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杭州市第四人民医院肩关节痛专家

简介:

杭州市肿瘤医院(杭州市第一人民医院吴山院区)始建于1959年,坐落于风景秀丽的吴山景区南麓,原名杭州市第四人民医院,2011年经省卫生厅批准正式改建为杭州市肿瘤医院,系杭州市卫生局直属事业单位。医院依托市一医院集团整合、优化两院区肿瘤及相关学科资源的综合优势,已形成融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的区域性肿瘤治疗中心。现为南京医科大学附属杭州医院、浙江省医学科学院临床研究院、浙江省医学科学院肺癌研究所的成员单位,是省内外多所医学院校的教学医院,是杭州市肿瘤诊治质控中心的挂靠单位、杭州市癌症康复协会基地、杭州市住院医师规范化培训基地和杭州市肢体残疾鉴定定点医院。医院技术力量雄厚、学科设置齐全、仪器设备先进,环境温馨舒适。全院核定床位500张,在岗职工570余人,拥有由国内著名肿瘤学专家、、博士生导师马胜林教授领衔的一批知名教授及学有专长、年富力强的中青年专家,包括高级职称82名、教授2名、博士生导师1名、硕士生导师3名、国内及海外博士8名,浙江省151人才3人,中国抗癌协会放疗专业委员会常委1人,中国抗癌协会抗癌药物专业委员会副主任委员1人,国家药督局药物评审中心新药评审专家1人,浙江省医学会放疗专业委员会主任委员1人,浙江省抗癌协会肿瘤放疗、药物专业委员会主任委员1人、副主任委员1人,亚洲肿瘤热疗学会理事1人,《Cancer》、《IntJRadiationOncologyBiolPhys》等国际肿瘤学核心期刊特约审稿人2人。医院拥有肿瘤放射治疗学市级一类重点医学学科,现设肿瘤放射治疗科、肿瘤化学治疗科、肿瘤综合治疗科、肿瘤外科、中西医结合肿瘤科、乳腺肿瘤诊治中心、甲状腺肿瘤诊治中心等23个临床科室以及影像诊断科、核医学科等9个医技科室。拥有世界先进、国内领先的瑞典医科达Precise直线加速器、荷兰Nucletron全数字化模拟定位机、美国PHILIPS的Pinnacle治疗计划系统,太空舱肿瘤全身热疗机、内生场热疗仪、微波治疗仪,以及西门子全身螺旋CT、核磁共振仪、阿克法CR及DR、数字胃肠机、血液透析等先进的医疗设备。医院严格遵循“规范综合治疗、重视个体差异”原则,积极推行手术、放疗、化疗、热疗、磁疗、介入、生物、中医、康复等多学科合作的肿瘤综合规范化诊疗模式,重点诊治鼻咽癌、头颈部肿瘤、脑瘤、肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌和软组织肉瘤等恶性肿瘤,其中肺癌、食管癌、鼻咽癌的综合治疗能力处于国内领先水平,骨肿瘤、妇科肿瘤的综合治疗以及中西医结合辩证治疗药物性肝炎方面特色显著。同时,我院在内科的疑难危重疾病的综合性诊治、消化疾病的中西医治疗、老年病的诊治、妇产科的母婴保健、骨科的功能恢复等方面在杭州及周边地区享有较高的声誉。医院将秉承“厚德载医,诚信为民,博才兴院,追求卓越”的宗旨,通过发挥集团医院的品牌效应和综合的优势能力,加强与国内外著名肿瘤医院的交流合作,构建独特的肿瘤学科群竞争力,热心为肿瘤患者提高优质的医疗服务,争创省内一流、国内知名、高水平的肿瘤防治基地。。

李俊 副主任医师

胃癌,肝癌,胰腺癌,结直肠癌等消化道肿瘤的化疗,靶向,免疫,热疗等综合抗肿瘤治疗,在支持治疗方面,各种晚期肿瘤营养支持,止痛,症状管理,安宁缓和等方面临床经验丰富。

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擅长:胃癌,肝癌,胰腺癌,结直肠癌等消化道肿瘤的化疗,靶向,免疫,热疗等综合抗肿瘤治疗,在支持治疗方面,各种晚期肿瘤营养支持,止痛,症状管理,安宁缓和等方面临床经验丰富。
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徐炜 副主任医师

擅长领域: 1. 从事中西医多学科综合治疗肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、妇科等恶性肿瘤的临床和基础研究,参加国家自然科学基金、国家高新科技计划(863项目)子课题科研项目2项,主持浙江省中医药科技计划科研项目2项,参加杭州市卫生科技计划科研项目1项,发表论文19篇,其中SCI 2篇。擅长消化系统肿瘤、肺癌、胰腺癌、脑肿瘤、乳腺癌、妇科等恶性肿瘤的中西医多学科综合治疗。在肿瘤患者术后调理、放化疗增效减毒、癌性胸腹水、癌性疼痛、晚期肿瘤患者提高生活质量、延长生存期方面积累了丰富的临床经验。 2. 急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、免疫性肝炎等慢性肝病的中西医结合治疗。 3.脾胃病、肝胆病、咳嗽、焦虑症、抑郁症、失眠等中医内科常见病和疑难杂病的治疗,亚健康状态的中医调理。

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擅长:擅长领域: 1. 从事中西医多学科综合治疗肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、妇科等恶性肿瘤的临床和基础研究,参加国家自然科学基金、国家高新科技计划(863项目)子课题科研项目2项,主持浙江省中医药科技计划科研项目2项,参加杭州市卫生科技计划科研项目1项,发表论文19篇,其中SCI 2篇。擅长消化系统肿瘤、肺癌、胰腺癌、脑肿瘤、乳腺癌、妇科等恶性肿瘤的中西医多学科综合治疗。在肿瘤患者术后调理、放化疗增效减毒、癌性胸腹水、癌性疼痛、晚期肿瘤患者提高生活质量、延长生存期方面积累了丰富的临床经验。 2. 急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、免疫性肝炎等慢性肝病的中西医结合治疗。 3.脾胃病、肝胆病、咳嗽、焦虑症、抑郁症、失眠等中医内科常见病和疑难杂病的治疗,亚健康状态的中医调理。
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王建 副主任医师

恶性肿瘤术后辅助治疗,晚期肿瘤姑息治疗及靶向免疫治疗

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擅长:恶性肿瘤术后辅助治疗,晚期肿瘤姑息治疗及靶向免疫治疗
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赵鹏军 主任医师

各类肿瘤的诊断,放射治疗与中晚期癌症的综合治疗

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擅长:各类肿瘤的诊断,放射治疗与中晚期癌症的综合治疗
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王文龙 副主任医师

1. 擅长中西医结合治疗各类恶性肿瘤,尤其擅长于肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、结肠癌、甲状腺癌、放射性肺损伤、放化疗减毒增效、肿瘤术后调理。 2. 呼吸疾病:咳嗽、慢性咽炎、支气管炎、慢阻肺等。3. 消化疾病:胃炎、肠炎、腹痛腹胀、腹泻、便秘等。4. 老年病:心脑血管病、老年病等。 5. 其他疾病:内科杂病、疑难病症、各种失眠、口腔溃疡、皮炎、带状疱疹、自汗盗汗、颈肩腰腿痛、体质辨识及亚健康状态等的中医及中西医结合诊治。

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擅长:1. 擅长中西医结合治疗各类恶性肿瘤,尤其擅长于肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、结肠癌、甲状腺癌、放射性肺损伤、放化疗减毒增效、肿瘤术后调理。 2. 呼吸疾病:咳嗽、慢性咽炎、支气管炎、慢阻肺等。3. 消化疾病:胃炎、肠炎、腹痛腹胀、腹泻、便秘等。4. 老年病:心脑血管病、老年病等。 5. 其他疾病:内科杂病、疑难病症、各种失眠、口腔溃疡、皮炎、带状疱疹、自汗盗汗、颈肩腰腿痛、体质辨识及亚健康状态等的中医及中西医结合诊治。
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黄振步 副主任医师

中西医结合防治恶性肿瘤,放化疗毒副反应处理

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擅长:中西医结合防治恶性肿瘤,放化疗毒副反应处理
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患友问诊

肩关节疼痛,活动时明显,求中医调理建议。
53
2024-11-20 08:26:23
肩关节疼痛,疑似骨性关节炎
24
2024-11-20 08:26:23
肩膀疼痛半个月,有颈椎病史,曾使用泡的药酒,对盐酸安基葡萄糖糖胶囊有了解。
41
2024-11-20 08:26:23
肩部疼痛,疑似肩关节问题,有过敏史。
33
2024-11-20 08:26:23
肩关节痛,手臂麻木,持续十几天。
46
2024-11-20 08:26:23
肩关节疼痛,胳膊抬不起来,持续2个月,膏药治疗无效。
37
2024-11-20 08:26:23
60岁男性,肩关节痛6周,正在服用奥泰灵。
41
2024-11-20 08:26:23
肩关节痛,肩峰下三角肋二关节膜少量积液,询问同仁大活络丸的适用性。
43
2024-11-20 08:26:23
肩关节酸痛,寻求氨糖养护建议。
8
2024-11-20 08:26:23
肩关节痛,无用药史,无伴随症状。
3
2024-11-20 08:26:23

科普文章

#肩周炎#肩关节痛
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不是肩膀痛就是肩周炎。


在确诊肩周炎之前,必须排除掉肩袖损伤、骨折、肩关节不稳、颈椎病、甲状腺疾病、冠心病、肿瘤等情况,因为这些疾病也都可能引起肩痛。


今天我们主要了解一下【肩袖损伤】。以下内容来自”肩袖损伤的处理临床实践指南(2019年)

 

一、流行病学:

以往的解剖学研究和流行病学研究发现,50岁人群中肩袖撕裂的发病率为13%,60岁人群中的发病率为20%,70岁人群中的发病率为31%。

 

二、诊断:

1.临床体格检查有助于肩袖撕裂患者的诊断和分级,多项检查相互结合可以提高诊断的准确性。

2.影像学检查:肩关节核磁共振最准确。

3.超声:考验B超医生的经验与水平。

 

三、治疗

 

1.非手术治疗

1)高强度证据推荐物理治疗可以改善有症状的中小型肩袖全层撕裂患者报告的临床结果

2)非甾体类抗炎药:具有止痛效果,有效!!!

3)局部药物注射:

皮质类固醇激素联合局部麻醉剂单次注射短期改善肩痛患者的疼痛和功能,但研究结果不统一,且对手术有影响,不作为推荐。

透明质酸关节内注射可以改善患者的症状,但也有研究证实与安慰剂无差别。

4)局部注射生物制品:如富血小板血浆等,不推荐!!!

 

2.手术治疗

肩袖损伤的手术治疗包括开放或关节镜修复、部分撕裂(清创或修复、转为全层或经肌腱原位修复)、中小型全层撕裂(肩峰成形术、锁骨远端切除术、单排与双排修复)、巨大及不可修复撕裂(同种异体移植物、异种移植物、反肩关节置换)、骨髓刺激。

 
[1]尚小可,郑君,余子杨等.肩袖损伤的处理临床实践指南(2019年)解读[J].中华肩肘外科电子杂志,2021,9(02):103-111.

 

#肩周炎#肩关节痛#肩周炎
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【肩周炎】是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊受各种因素所导致慢性特异性炎症。主要表现为肩关节疼痛和活动不便或活动受限,严重的引起肩关节周围结缔组织纤维素化导致活动明显受限,严重影响人群生活质量水平。

疾病的危害性那么大,所以对于疾病早认识、早发现、早治疗,最为重要的还是要早起预防,重在预防,早起预防不仅仅可以改善患者身体免受疾病折磨,同时规范的康复训练对疾病早起预防和后期康复也极其重要。那么如何进行规范有效的康复训练就尤为重要。具体方法如下:

1.体后拉手法

自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧;另外,还可以在身体正面,用正常上肢辅助患肢抬上臂。

2.屈肘甩手法

背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋运动。

3.大鹏展翅法

手心向下平举双上肢,抬举 30 度左右,放平后再抬举。

4.头枕双手法

站立或仰卧,手十指交叉,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。

5.背手下蹲法

身体背向桌子,双手臂向后,双手平放在桌面上,身体缓慢垂直下蹲。

6.爬墙法

离墙一尺侧身站立,患肢从低往高向上爬墙,还可以站立在门或单杠旁,尽量抬臂,双手往上够。

所有的康复训练都是一个持之以恒的过程。贵在坚持。

#肩关节痛#肩背痛
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肩膀痛三年了

 

骑车摔了,肩膀痛

 

工作时间长了,肩膀痛

 

肩膀痛好几个月了,抬不起,早上穿衣服时一伸胳膊就疼

 

你的肩膀痛是哪种呢?

肩膀痛,该怎么办?

1. 肩膀痛可能是心梗,及时拨打 120

 

肩膀痛的原因很多,有些疾病导致的肩膀痛一刻也不能拖延,比如心肌梗死。

 

如果肩膀痛,同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时,一定要警惕心肌梗死,及时拨打 120。

 

2. 一般肩膀痛可先止痛处理

 

对于一般的肩膀痛,可以通过以下几点缓解疼痛。

 

(1)冰敷疼痛部位

 

可以用毛巾包上冰袋、冰冻矿泉水,冰敷疼痛部位。每次 15 分钟,每天 3~4 次,持续 2~3 天。冰敷时,注意用毛巾隔开,避免冻伤。

 

(2)最初几天减少运动

 

刚出现疼痛或疼痛特别剧烈时,尽量减少运动,减轻疼痛。

 

(3)逐渐恢复日常活动

 

在疼痛不是那么剧烈后,应该逐渐恢复日常的运动,避免长期不动出现关节僵硬等。当然,对于手术后肩膀疼痛等特殊情况,需要咨询主治医生,能不能恢复运动。

 

(4)可以考虑止痛药

 

在排除心梗、肿瘤转移等特殊情况后,可以按说明书或医生的建议服用布洛芬等止痛药。

 

3. 以下任一情况,尽早去医院

 

肩膀痛还有发烧、肩部肿胀、发红、发紫。

 

肩膀痛同时肩部活动受到限制。

 

疼痛持续时间超过 2 周或一般止痛处理没效果。

 

患肿瘤等疾病。

 

肩膀痛的原因有哪些?

1. 肩背部筋膜炎

 

如果没有受过外伤,肩膀痛最常见原因是肩背部筋膜炎。肩背部筋膜炎的人,在肩背部可以找到一个痛点,活动的时候在某个姿势会特别疼。但疼痛归疼痛,肩关节的活动一般都不受影响。

 

2. 肩袖损伤

 

而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤但没有正规治疗的人,肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。

 

肩袖是包绕在肩关节周围的肌肉组织。肩袖损伤以后肩部会有疼痛感,运动时和晚上会加重,同时患者在做洗脸、梳头、穿衣服、拿高处物品、驾驶等日常活动时也会出现困难,但最后确诊需要磁共振检查。

 

3. 肩周炎

 

相信很多朋友对肩周炎并不陌生,有人把它称作「五十肩」。从字面我们就能大概知道这种肩痛在 50 岁的人群中很常见,事实也是 40 岁以下的人很少出现肩周炎。

 

当发生肩周炎时,肩关节会疼痛,这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现,并且疼痛白天较轻,晚上常会加重。

 

但肩周炎不仅肩痛,还会出现肩部活动受到限制,表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。

 

虽然肩周炎在中老年人中很常见,但并不是所以的肩痛都是肩周炎引起的。有统计曾发现,因为肩痛去医院的中老年人只有约 20% 是肩周炎,绝大多数是其他疾病引起的。

 

注:因为描述不准确等原因,「肩周炎」的说法在医学界被使用得越来越少。

 

4. 心肌梗死

 

心梗也可能出现肩膀痛,上文已经解释过了,此时千万不能大意!

 

5. 其他

 

还有很多疾病都会导致肩膀痛,比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。

 

肩膀痛原因这么多,去医院找准原因,针对性处理才是上策。

 

如何预防肩膀痛?

大家也看到了,肩膀痛的原因这么多,要预防肩痛,就只有针对疾病进行预防。

 

合理用肩,注意工作姿势、劳逸结合。控制好糖尿病、血压、血脂,预防心梗等等。

#肩关节痛#肩周炎
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日常生活中,常常有中老年人感到自己的肩关节疼痛难忍,活动不利。往往第一时间就会给自己做出一个“肩周炎”的诊断。然后通过询问家人或是自己查阅一些治疗肩周炎的资料,做一些“爬墙上举”、大幅度活动肩关节等。症状没有减轻,反而越来越严重。就医后才发现自己根本不是“肩周炎”,而是自己从没听过的“肩袖损伤”。

有相关研究发现,肩关节的疾病当中肩袖损伤占据60%。

    肩袖指的是覆盖在人体肩关节前、上、后方的一些肌腱组织的总称,这些东西像袖子一样把肩关节包裹起来,所以形象的称之为“肩袖”。它主要的作用就是上举我们的上肢以及上肢的向前和向后旋转功能。

 

  我们所说的肩周炎与肩袖损伤的区别主要在于前者是肩关节的主动和被动活动均受限,也就是说不管是你自己活动肩关节还是在其他人的帮助下,都会觉得自己的肩关节活动不开。而后者主动活动受限,在其他人帮助下肩关节活动无明显受限。

 

 


肩袖损伤一般可分为部分撕裂与完全撕裂。

    肩袖损伤的病因多表现为以下几点:1、由于个体发育的差异,每个人的肩峰是不一样的,有平坦型、弯曲型、钩型。相比于第一种类型,第二和第三种在肩关节活动的时候,肱骨大结节容易撞击肩峰以及旁边的韧带等。造成肩袖的损伤。2、随着年龄的增长,肩袖组织出现退行性变,这是为什么肩袖损伤好发于中老年的一大原因。3、过度使用,某些职业需要肩关节长期的活动,如教师。运动员、油漆工以及经常做家务的家庭妇女等。4、急性的外伤导致肩袖的损伤,如肱骨大结节的撕脱骨折等。

肩袖损伤早期最常见的表现为肩关节的疼痛,一般呈间歇性发作,夜间比白天加重,不能卧向患侧。疼痛区域常为肩关节周围。肩关节的活动障碍也是本病的重要临床表现。病程较长者可出现组成肩袖的肌肉的萎缩,肩关节活动时可以听到磨沙音。

肩袖损伤的诊断可通过询问病史及相关体格检查以及配合影像学检查确诊。

   治疗上一般可分为非手术治疗与手术治疗。常见的方法有:休息制动、中药或非甾体抗炎药口服、外用药物、封闭、牵引等。中医在治疗该病方面有特殊优势,中医通过辨证论治予以相关活血化瘀、祛风通络等相关药物配合中医特色疗法,如针灸、小针刀等,对该病疗效甚佳。

     对非手术治疗的适应证及治疗持续时间,目前尚无统一的意见,多数学者认为对病程较短(3个月内)撕裂较小,以及患者年龄较大对肩部功能要求不高者适宜非手术治疗。手术疗法的目的在于阻断病理过程、解除疼痛、恢复肩关节的功能。随着科技的进步及医疗理念的进步,肩关节镜是治疗肩袖损伤最优的手术疗法,但其不适用于大型撕裂。

 

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