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镇原县第一人民医院扁桃体白喉专家

简介:

镇原县第一人民医院,设计美观实用的门诊大楼让人耳目一新。在医院工作20多年的骨科副主任医师谢生虎说:“和过去相比,医院的变化太大了。不论是医生或者病人,都感到现在的环境舒适多了。”经过不断努力,该院近三年来争取国家、省、县三级项目建设和设备资金1200万元,修建了门诊大楼,安装了多媒体电教设施和网络化管理系统,院落、道路硬化面积达1800平米,建花园9处,假山1处,植松柏、龙爪槐等80多棵。同时,投资200多万元,购进彩色B超、全自动生化分析仪、监护仪、血凝仪、牙科综合治疗机脑电地形图机等大型医疗器械。为进一步解决群众外出看病难和经济负担过重,全院职工集资330万元购买CT机一台。目前,该院固定资产已达1600多万元。原县第一人民医院从制度建设着手,进一步完善了各科室的管理制度和岗位职责,实行了各项公示制,认真落实病人选择医生、价格公示、一日清单制和问卷调查等四项制度。院长安卫民说:“没有有效的管理,就没有上乘的质量。”在用人上,全面实行员工聘任制度,推行院、科两级负责;在分配上,彻底打破大锅饭,档案工资和内部分配相分离,40%的工资实行浮动,建立起激励机制;以德能勤绩为依据,建立质量效益为主的职工业绩综合考核制度,推行月考核、季分析、年评比制度,逐步形成了责任明确、激励到位、约束有力、活力迸发的运行机制。以“120”急救中心为例,自从成立以来,共接急救电话1200人次,出动急救车1200次,接回危重病人1100人,受到了当地群众的一致好评。为建设一支“政治坚定,技术高超,作风优良”的员工队伍,该院经常开展“好医生、好护士”和“三优一满意”争创评选活动。近三年来,医生为患者洗衣送饭120多人次,垫钱取药20人次6000多元,有16多名医生为患者无偿献血。采取“请进来,送出去,上下联动”的方法,先后组织50多人分别赴上海、北京、西安、兰州等大医院进修学习,邀请10多名上级医院专家教授来院举办各种学术交流活动,先后有42人通过各种自学取得了高一级文凭,4人考上医学研究生,近100篇科技论文分别在国家级和省级医学杂志上公开发表。2007年1月1日,镇原县第一人民医院为三岔镇的常世新成功地实施了开颅硬膜外血肿清除术。目前,该院已可以顺利实施腰椎间盘突出髓核摘除、闭合穿钉、人工股骨头置换及胫腓骨骨折单边外固定器固定等高难度手术。这是镇原县第一人民医院“救死扶伤”的几个镜头。近年来,该院始终秉承“为人民服务”的宗旨,从健全和创新制度入手,狠抓医疗队伍和医院硬件建设,取得了可喜成绩。先后有5人分别被评为“十佳院长”、“全省青年岗位能手”、“全国模范护士”、“全省优秀护士”、“全省优秀医务工作者”称号。单位连续5年被评为“全市医疗质量管理先进单位”,被市委、市政府评为“文明单位”。被省委、省政府评为“残疾人复康先进单位”,被卫生厅命名为“文明医院”,被卫生部、联合国儿童基金会和世界卫生组织命名为“爱婴医院”。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。,白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。 白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症 细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。 毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。,扁桃体,抗毒素治疗,抗生素治疗,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒,高热量流质饮食:如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。,鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查,。

赵希锋 主任医师

心血管内科、消化内科常见病的中西医结合治疗。对冠心病、心力衰竭、高血压病、慢性胃炎、胃溃疡、胆结石等疗效显著。

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擅长:心血管内科、消化内科常见病的中西医结合治疗。对冠心病、心力衰竭、高血压病、慢性胃炎、胃溃疡、胆结石等疗效显著。
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王亚琴 主治医师

擅长痤疮、银屑病、过敏性皮肤病、丹毒、带状疱疹、泛发性湿疹、激素依耐性皮炎、慢性荨麻疹等皮肤科常见多发疾病的诊断及治疗。

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擅长:擅长痤疮、银屑病、过敏性皮肤病、丹毒、带状疱疹、泛发性湿疹、激素依耐性皮炎、慢性荨麻疹等皮肤科常见多发疾病的诊断及治疗。
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李晓银 主治医师

擅长于心血管、内分泌疾病、自身免疫性疾病、老年病、消化系统疾病等常见病的诊治!

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擅长:擅长于心血管、内分泌疾病、自身免疫性疾病、老年病、消化系统疾病等常见病的诊治!
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成盼望 主治医师

擅长临床常见疾病诊治。

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擅长:擅长临床常见疾病诊治。
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董利武 主治医师

中医主治医师,从事临床医学工作二十余年,具有丰富的临床经验、很强的临床医学工作能力和丰富的临床专业知识,擅长内科、外科、儿科、急诊急救、骨伤科都有自己独到之处。

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擅长:中医主治医师,从事临床医学工作二十余年,具有丰富的临床经验、很强的临床医学工作能力和丰富的临床专业知识,擅长内科、外科、儿科、急诊急救、骨伤科都有自己独到之处。
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毛延录 住院医师

全科医生、中医养生、

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擅长:全科医生、中医养生、
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患友问诊

科普文章

怎么辨识风热乳蛾

中医所称的风热乳蛾,现在多被称呼为扁桃体化脓。怎么辨识风热乳蛾呢?需要首先观察局部症状,然后再看全身症状。

 

1、观察局部症状

 

打开手电筒,让被检查者取坐位,头略后仰,把口张开,发出“啊”的声音,若舌苔翘得比较高,则用压舌板或者棉签迅速按压受检者的舌的前2/3与1/3交界处,此时受检者软腭上抬,在灯光的照射下即可呈现软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽喉壁等组织。

 

 

检查时,如果发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多,则多见于急性咽炎;若咽部粘膜充血、表面粗糙、并且可见淋巴滤泡呈簇状增殖,则多见于慢性咽炎;若发现扁桃体红肿疼痛,表面附有黄白色脓样分泌物,其状如乳头,如蚕蛾,就是今天的主角了:西医叫扁桃体化脓,中医叫乳蛾。乳蛾又分单双,肿于一旁者叫单蛾,肿于双侧者叫双蛾。

 

此时切记,风热乳蛾必须要和白喉鉴别诊断,白喉是白喉杆菌诱发的急性传染病,病情非常凶险,一旦发现,必须立即送去医院,以免出现心肌炎和神经瘫痪等严重后果。

 

白喉一般发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,白喉最明显的特征就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色,假膜范围可超过扁桃体,其性坚韧而厚,不容易剥离,一旦强行剥离,就易引起出血!而且白喉患者,一般病容虚弱,精神疲倦,面色苍白,脉细而数,身体下颔部,腋窝或腹股沟可触及肿大的淋巴结。

 

 

白喉重在预防,首先是打白喉疫苗,其次就是一旦发现此类患者,立即隔离,须隔离到患者全身及局部症状消失,鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。治疗白喉,西医主要是使用抗生素和抗毒素,常规可用青霉素,利福平,红霉素等药物,若有条件做药敏则更好。对于白喉,王烈老先生的经验是常规使用黄芩,射干,麦冬,地黄,玄参,板蓝根,七叶一支花,甘草,连翘等药物,以解毒滋阴,清热利咽。

 

而风热乳蛾者,咽痛明显,发热明显,扁桃体红肿,而且假膜不会超过扁桃体,而且一般也只会触及下颔部淋巴结有肿大。

 

2、观察全身症状

 

风热乳蛾一般会兼有外感风热的症状,例如发热恶寒,头痛,鼻塞,咳嗽有痰,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数等等,严重者,会出现高热,口渴欲饮,咳嗽痰腠黄,口臭,便秘,小便黄,舌质红赤,舌苔黄厚,脉洪大而数等邪热传里,肺胃热盛之象!

中医治疗风热乳蛾的原则

1、尚未出现肺胃热盛者

 

邪热尚在肺经,尚未传胃,患者主要症状是咽喉部红肿,疼痛,扁桃体上可见黄白色脓样分泌物,吞咽不便,有干燥灼热之感,尚无高热,口渴欲饮,大便秘结等症状。

 

此时风热外邪,从口鼻入,直抵咽喉,与正气相搏于喉核(西医称为扁桃体),故喉核及咽部红肿疼痛,宜疏风清热,消肿利咽,可以选用的药物非常之多:祛除风邪之荆芥,防风;清解热邪之金银花,连翘,黄芩,白花蛇舌草,山豆根,苦地胆;清利咽喉的牛蒡子,桔梗,甘草,马勃;清肺化痰的玄参,浙贝母,天花粉,桑白皮,全瓜蒌;散瘀止痛的赤芍。可以配合外治法,例如用冰硼散,珠黄散吹药。

 

这儿有一个问题,由于可用的中药很多,所以铺开来用,效果反而不好,部分药物如山豆根,苦地胆等等,还有一定的毒性,使用时,特别是对于儿童,会有投鼠忌器之感,山豆根大于10克就可能出现中毒,中毒表现是头晕,头痛,恶心,呕吐,腹痛,胸闷,甚至大汗淋漓,心跳加快,四肢无力,步态不稳,呼吸急促,乃至呼吸衰竭,所以,我后面会写到我所认为的疗效和安全性并存的最佳组合。

 

2、出现肺胃热盛者

 

一旦出现高热,口渴欲饮,咳嗽痰黄,口臭,大便干结,舌质红赤,就可以认为是火毒蒸腾,邪热传里,胃腑热盛,热盛伤津。此时需在使用前述降火解毒重剂,如金银花,黄连,栀子等药物的同时,急用下法,如大黄,玄明粉(用芒硝制成),厚朴,枳实,使得患者体内的实火,通过二便倾泄而出,再用知母,梗米,玄参等药物以滋阴。持续高热者,可再加石膏和天竺黄。

 

使用中医常会遇到的困惑是,可用的药物很多,但是具体使用时则疗效了了,其原因可能是每一味药都用一点,铺开来用,结果这些药物单味的量都没有到位,同时药物太繁互相制约反而导致疗效下降。

 

我们医院有一个儿科主任治疗小儿扁桃体化脓,疗效非常好,他的号每天只有十个,而且需要才能预约才能挂到,我观察了一段时间,发现他对于风热乳蛾最喜欢用的就是中成药热炎宁,患儿往往5-7就痊愈了。我就去琢磨这个药的成分,发现它的成分是蒲公英,虎杖,北败酱,半枝莲。

 

蒲公英可清热解毒,消肿散结,通小便;半枝莲清热,解毒,化瘀利尿;败酱草是老药了,在伤寒杂病论中即被常用,可清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛;最妙的是虎杖,可清热解毒,散瘀止痛。这个组合中,有清热解毒排脓之品,亦有利尿通淋之品,更有活血散瘀之品,可以消肿,亦可让热随小便而出,若伴有肺胃热盛者,可再用大黄。

 

这四味药,使用时,均需重用,虎杖可到15克以上,蒲公英可到30克以上,败酱草可到15克以上,半枝莲可到30--60克左右,儿童用时减半。

 

体质虚弱者,可仿附子薏苡败酱散之法,加制附子,败酱草和制附子的比例为5:2。

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男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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