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西电集团医院梗阻性脑积水[非交通性脑积水]专家

简介:

西电集团医院坐落于陕西省西安市丰登路97号,1962年7月1日正式开诊。经过60年的锐意进取、开拓创新,医院现已成为一所集医疗、急救、教学、科研、康复、预防保健、社区医疗、健康体检于一体,学科建制齐全、医疗设备先进、技术力量雄厚的三级甲等综合医院。2019年正式纳入通用技术环球医疗集团有限公司管理(2018年以前隶属中国西电集团),是通用环球医疗西北医学中心、通用环球医疗在陕10家医院管理联盟牵头单位。为满足人民群众就医需要,实现优质资源扩容,医院全面推进“一院多区”的发展战略,在发展医院本部的同时开设沣东院区(位于西安市西咸新区沣东新城王寺东街90号)。医院占地总面积近80亩,总建筑面积7.5万㎡,医院门诊及住院综合楼项目正在建设,建成后总建筑面积达到10.7万平方米。现开放床位1200余张,预计2024年底医院床位规模将达2300张。医院附设1个社区卫生服务中心,全面托管政府举办的环西社区卫生服务中心。现有职工合计1600余人,其中高级职称260余人,博士、硕士研究生及硕士生学历教育共230余人,一大批学科带头人在省市专业学术委员会任职。建立了环球医疗博士工作室。医院是陕西中医药大学第三附属医院、延安大学非直属附属医院,承担陕西中医药大学及延安大学等多所医学院校临床医学本科班授课及带教工作;是陕西中医药大学硕士研究生培养基地,共拥有硕士生导师25名,带教硕士生近百名;下属桃园社区卫生服务中心是西安交通大学全科医学培训基地。每年在院实习、见习学生400余名。医院坚持“大专科、小综合”发展,学科特色鲜明。共有省级重点专科及重点建设专科5个,其中产科是省级临床重点专科,神经内科、妇科、神经外科、检验科是省级临床重点建设专科;产科是省、市危重孕产妇救治与转诊中心;妇产科、神经内科为西安市优势学科;卒中中心获评国家高级卒中中心;神经外科入选国家级“神经介入建设中心”;胸痛中心、心衰中心、房颤中心、一级癫痫中心和高血压中心通过国家级认证;是高级创伤中心、国家消化道早癌筛查防治中心、PCCM;医院所属桃园社区卫生服务中心被评为国家级示范社区卫生服务中心;检验科通过国家ISO15189质量认证。医院坚持“科技兴院”战略,近三年发表SCI论文共计45篇,发表中文核心期刊论文106篇(中文期刊论文357篇);近三年中标纵向科研课题27项,横向科研课题2项;获国家知识产权局专利授权36项,省级科技创新⼤赛三等奖4项,获得西安市科技局”国际科技合作基地(I型)“1个。医院拥有超高端320排640层螺旋CT、西门子3.0T高场强磁共振系统、先进数字化血管造影及成像系统、奥林巴斯CV290电子胃肠镜系统及CV-190超清腹腔镜系统等先进内窥镜设备、四维彩色多普勒超声诊断系统及LOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪、罗氏全自动生化仪及梅里埃微生物分析系统、德国贝朗、尼普洛血液透析及床旁滤血机等。医院以“互联网+”为手段,建设智慧医院,成为省内首批互联网医院。为患者提供在线预约挂号、网上问诊、检查检验预约、报告查询、健康档案查询及在线随访等多种医疗和扩展服务,为医院发展提供有力的技术支撑和科学的管理保障。在疫情期间,对于疫情防控、慢性病人和复诊病人的诊治发挥了重要作用。医院相继获得陕西省“白求恩精神奖”、“西安市文明单位”、陕西省卫生系统“创佳评差”最佳单位、行风建设先进单位、陕西省卫生支农先进单位、全国卫生系统护理专业“巾帼文明岗”、陕西省深化医药体制改革工作先进集体、中华全国总工会教科文卫工会“工人先锋号”、全国百佳品牌医院、就医金口碑奖、艾力彼五星级医院等殊荣。是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成,肿瘤,外伤或炎性瘢痕,脑部,手术治疗,药物治疗,婴儿硬膜下血肿或积液,佝偻病,脑发育不全,积水性无脑畸形,巨脑畸形,脑萎缩,忌食辛辣刺激性食物,多吃含维生素的蔬菜水果,多吃含有丰富蛋白质的食物,头围测量,头颅X线检查,超声,颅脑CT,颅脑MRI,。

许怀利 副主任医师

胃、肠、肝脏疾病诊治以及胃肠镜检查与微创治疗

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擅长:胃、肠、肝脏疾病诊治以及胃肠镜检查与微创治疗
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李会琪 主任医师

卒中、眩晕、癫痫、认知障碍的规范化诊治及神经科急、危、重患者的救治。擅长卒中、癫痫、认知障碍、眩晕的规范化诊治及神经科急、危、重患者的救治。主要临床科研方向:认知障碍与痴呆,相关科研项目4项,发表相关论文7篇,SCI 篇1篇,出版专著1部。

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擅长:卒中、眩晕、癫痫、认知障碍的规范化诊治及神经科急、危、重患者的救治。擅长卒中、癫痫、认知障碍、眩晕的规范化诊治及神经科急、危、重患者的救治。主要临床科研方向:认知障碍与痴呆,相关科研项目4项,发表相关论文7篇,SCI 篇1篇,出版专著1部。
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束坤 副主任医师

脑血管病(脑出血,脑梗塞,脑动脉瘤,颈动脉狭窄),脑外伤,脑出血后遗症,脑外伤后遗症,脑肿瘤,脊柱脊髓疾病,睡眠障碍,头痛,帕金森,癫痫,疼痛等

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擅长:脑血管病(脑出血,脑梗塞,脑动脉瘤,颈动脉狭窄),脑外伤,脑出血后遗症,脑外伤后遗症,脑肿瘤,脊柱脊髓疾病,睡眠障碍,头痛,帕金森,癫痫,疼痛等
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张浩 副主任医师

髖,膝,肩关节置换术,截骨矫形术,术后康复指导。

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张九芝 副主任医师

急慢性肾功能衰竭、急性药物、毒物中毒的诊疗抢救

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杨亚妮 主治医师

擅长呼吸系统,消化系统以及免疫系统,并有独到的见解。

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擅长:擅长呼吸系统,消化系统以及免疫系统,并有独到的见解。
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陈进伟 主治医师

耳鼻咽喉头颈外科常见病,慢性咽喉炎,声带息肉,声带结节,慢性扁桃体炎,小儿鼾症,扁桃体腺样体肥大,分泌性中耳炎,慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,头颈部肿物等。可完成儿童扁桃体腺样体无血手术操作,具有出血少,手术时间短,恢复快等优点。

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擅长:耳鼻咽喉头颈外科常见病,慢性咽喉炎,声带息肉,声带结节,慢性扁桃体炎,小儿鼾症,扁桃体腺样体肥大,分泌性中耳炎,慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,头颈部肿物等。可完成儿童扁桃体腺样体无血手术操作,具有出血少,手术时间短,恢复快等优点。
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刘彩玲 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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蔺小峰 主治医师

阳痿早泄、性功能障碍、性欲下降、勃起不良、慢性前列腺炎、男性更年期、性心理咨询辅导、男性生育指导、尿道炎、性病、精索静脉曲张、睾丸附睾炎、阴囊潮湿、不射精、包皮过长包茎、包皮龟头炎、前列腺增生、血精。

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擅长:阳痿早泄、性功能障碍、性欲下降、勃起不良、慢性前列腺炎、男性更年期、性心理咨询辅导、男性生育指导、尿道炎、性病、精索静脉曲张、睾丸附睾炎、阴囊潮湿、不射精、包皮过长包茎、包皮龟头炎、前列腺增生、血精。
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王冕 主治医师

擅长运用中西医结合疗法治疗:甲亢,甲减,甲状腺结节,桥本甲状腺炎,肺结节,痛经,不孕症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,多囊样卵巢,月经不调,反流性食管炎,胃炎,新冠感染重症,咳嗽,咽炎,鼻炎,慢性支气管炎,哮喘,小儿腺样体肥大,小儿消化不良,湿疹,牛皮癣,荨麻疹,神经性皮炎,骨质疏松,颈肩腰腿痛,风湿,类风湿,痛风,高血压,高血脂,高血糖,睡眠障碍等内外科疾病。

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擅长: 擅长运用中西医结合疗法治疗:甲亢,甲减,甲状腺结节,桥本甲状腺炎,肺结节,痛经,不孕症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,多囊样卵巢,月经不调,反流性食管炎,胃炎,新冠感染重症,咳嗽,咽炎,鼻炎,慢性支气管炎,哮喘,小儿腺样体肥大,小儿消化不良,湿疹,牛皮癣,荨麻疹,神经性皮炎,骨质疏松,颈肩腰腿痛,风湿,类风湿,痛风,高血压,高血脂,高血糖,睡眠障碍等内外科疾病。
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患友问诊

科普文章

#交通性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水按其病因,可分为交通性脑积水和阻塞性脑积水。

交通性脑积水的病因

  • 脑脊液吸收功能障碍:交通性脑积水多属于此种情况。常常是由于颅内感染、外伤、蛛网膜下腔出血等,引起蛛网膜粘连,使蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒及其它表浅的血管间隙、神经根周围间隙发生闭塞,引起脑脊液吸收受阻。
  • 蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良和静脉窦闭塞引起脑脊液吸收障碍。
  • 脑脊液成分改变或浓缩:比如先天性肿瘤,可以引起脑脊液中蛋白质含量增高,影响脑脊液吸收。
  • 脑脊液分泌过多:主要见于脑室内脉络丛乳头状瘤。

阻塞性脑积水的病因

  • 先天性畸形:比如中脑水管狭窄或闭塞,小脑扁桃体下疝畸形。
  • 炎症或出血。
  • 由于颅内占位性病变:比如肿瘤、寄生虫、囊肿等,可梗阻脑脊液循环通路引起脑积水。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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脑积水三大主征认知功能下降,行走不稳,大小便失禁。

第一点,认知功能下降:认知功能下降,俗话说就是变傻了,对于一些最基本的问题,比如叫什么在哪里住,1+1 等于几等等这种问题都不会明确的回答,而且有的时候答非所问,不能正确回答相关问题。与之前的知识水平有较大的差距。

第二点,行走不稳:主要表现为宽基底步态,也就是说走路的时候两个腿往外斜,像醉酒一样没有根儿。非常容易摔倒,而且在这种时候如果合并了摔倒之后又变成了继发性的硬膜下血肿,这样就会更加增加了治疗的难度。

第三点,大小便失禁:如果脑积水症状逐渐加重的话,它会出现脑内压力增高的情况,然后逐渐出现大小便失禁的情况,也就是说,突然之间排尿或者是大便,不会告诉其他人,有的时候合并有认知功能障碍的时候,就会更加让人以为是一种变傻的状态。

第四点,特殊症状的脑积水:有的时候有一些特殊症状的脑积水,比如说婴儿的脑积水,它会表现出头围的增大以及落日征,也就是说眼睛一直往下看。或者是在急性脑积水的情况下,会造成头痛恶心呕吐,甚至说是意识障碍,呼叫不醒等等

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于一些婴儿产生了脑积水,脑积水的情况有可能会是有先天性的肿瘤,比如说脉络膜乳头状瘤,或者是产伤导致的脑出血的改变。或者是一些脑膜炎,造成了颅脑内部炎症性改变,从而引起黏连。

第二点,对于一些成人的脑积水来讲,也会因为脉络膜乳头状瘤而产生脑积水的情况,然后,现在更多的是因为外伤或者是脑出血以及蛛网膜下腔出血之后造成的循环受阻而造成的脑积水的情况,当颅内出血的时候循环通路就会受到阻塞,从而影响了整体的循环以及吸收的过程,这个时候就容易产生脑脊液分泌过多而吸收较少的情况,在这种情况下就会造成颅内压增高,引起脑积水的相关症状。

第三点,有一些老年人也会出现脑积水的情况,这种情况下,有的是因为一些轻微的外伤,导致颅内产生一些其他的病变组织形式,或者是整体颅内产生脑萎缩,而造成了一种脑积水的假象,因此一定要及时复查 ct 以及腰椎穿刺检查进行综合的分析。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于治疗来讲,如果是急性的脑积水,也就是说发病时间很短,即造成了严重的临床症状,甚至是昏迷的情况,这种事需要急诊下行钻孔引流手术进行治疗,这个时候需要进行钻孔引流手术,将颅内多余的脑脊液引流出来,并且释放和减少他的压力,这样可以缓解临床症状,起到一种对症治疗的目的。

第二点,对于一些慢性脑积水,比如说脉络膜乳头状瘤所造成的脑积水或者是脑外伤、蛛网膜下腔出血之后形成的脑积水。属于慢性脑积水的情况,就需要积极的解除相关的病因,比如说是脉络膜乳头状瘤的时候就需要进行开刀手术加过多的肿瘤组织切除,从而达到治愈的目的,如果是因为脑外伤或者是其他因素导致的脑积水的情况,是需要做脑室腹腔分流手术,进行相关的治疗。

第三点,对于一些儿童的脑积水来讲,也需要明确相关的病因,进行相关的对症处理,目前来讲暂时没有任何药物可以完善和完全的改善,脑积水的症状还是最多的以手术为主,目前来讲脑室腹腔分流手术是我们现在所做的主流的手术方式,这种手术效果比较明确,疗效也是可以的。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大。虽然脑萎缩亦可造成脑室扩大,但它与脑积水不同是由于脑实质的减少所引起,除脑室扩大外,还可伴有蛛网膜下腔扩大。病因有以下几种:

  • 先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
  • 感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
  • 出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
  • 肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
  • 其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等。
#脑积水#梗阻性脑积水#继发性脑积水
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什么程度的脑积水需要做手术

  • 脑积水常见症状包括头疼、视力障碍、感觉障碍和运动障碍,若出现以上症状,需评价是否需要手术治疗,具体指征如下:
  • 影像评估:通过影像评估是否持续造成脑神经压迫或脑功能障碍;
  • 临床症状和体征:若患者无法耐受脑积水引起的临床症状,如头疼、肢体运动障碍或影响生存质量,出现视力障碍、性功能障碍以及运动障碍;
  • 手术治疗预测:如通过相关检查来明确术后是否具有良好效果;
  • 个人和社会原因:患者经济能力,生存质量要求是否符合个人和社会的要求。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的预防包括如下内容:

  • 孕妇怀孕时期及时进行产前检查,做三维或四维 B 超检查,甚至胎儿头颅磁共振,及早发现及早处理;
  • 如孕妇在生产过程中出现缺氧、出血,应及早做头部 CT,观察蛛网膜下腔有无出血或脑出血,便于及早治疗,预防脑积水;
  • 新生儿需经常用软尺测量头围,新生儿头围一般为 33-35 公分,前半年增加 1.2-1.3 公分/月,如果超过上述值,可能出现脑积水,需做头部 CT 及早处理;
  • 如婴儿出现头疼、吐奶,应及早就诊,对脑积水的预防和早期发现有很大的帮助。

脑积水会影响智力吗

小儿脑积水严重会引起智力发育的障碍,早期有颅高压症状,未及时治疗,没有解除颅高压症状,会引起智力障碍。小儿脑积水最大特点是头围明显比同龄小孩大,做 CT 或头颅核磁检查时可见脑组织发育菲薄即脑积水,使脑组织发育受到阻碍,皮层以及脑组织压薄,可引起智力障碍。婴幼儿或儿童期早发现脑积水,早治疗,智力可恢复到同龄人水平,可正常生活。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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做完 CT 后需要进一步检查,CT 直观表现为脑室扩大,此外还需要具体细节,如额角或者颞角脑室部分有扩大,还有脑室周围,脑组织的密度存在明显降低,医学上称之白髓浸润。如果单纯脑室扩大,不一定为脑积水。另外存在间接征象,如脑室扩大,将大脑顶在颅骨上方,大脑脑沟可能变小甚至消失,为 CT 上常见脑积水表现,但需要一定的经验。

肚子里宝宝脑积水该怎么办?
如果超声提示胎儿脑积水在 1.0 厘米之内属于正常的。自己会慢慢吸收的,如果脑积水在 1.01.2 厘米之间,应该做核磁共振以明确诊断。脑积水超过在 1.5 厘米,基本上就诊断是脑积水了。如果超声和核磁诊断清楚了,就是脑积水,无论怀孕几个月都应该终止妊娠,否则胎儿生出来会傻或者有智商障碍,生活质量极差,给家庭和社会都会带来负担。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑肿瘤和脑积水之间的关系非常密切,是会引起脑积水的。脑室内一些肿瘤,比如第四脑室的髓母细胞瘤、管膜瘤,以及侧脑室的脑膜瘤,这些肿瘤在脑室里生长,都可能会引起不同程度的脑积水。

胎儿脑积水原因
胎儿出现脑积水的主要原因是发生了宫内感染,也有可能是胎儿染色体异常导致的。在胎儿出现脑积水之后,如果症状很轻微,可以不需要治疗,保持观察即可。如果症状比较严重,会危急胎儿安全,可能需要终止妊娠。

先天脑积水症状
我们的大脑沐浴在一种叫脑脊液的液体中,先天性脑积水就是脑脊液产生或吸收故障,过多留存在脑室里。因为水很多,所以最直观的表现就是头很大,而且比例失调,脸相对小,头皮被撑的很薄,静脉怒张,用手摸的话可以感觉到颅缝都被撑开了。此外,还可能有眼睛的“落日征”、精神淡漠、发育迟缓等表现。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的表现

  • 婴幼儿脑积水:头围异常增大、颅骨变薄、双眼向下看、头部敲击有响声、患儿发育迟缓、身材矮小、智力低下、行走不稳、肌力减退等症状。
  • 成人脑积水:头痛、呕吐、颅内高压、视神经乳头水肿,同时有肌力减退、视力下降、行走不稳、大便失禁等。
  • 老年人脑积水:头痛、呕吐等颅高压症状不明显,病人主要表现为记忆力减退、精神异常、肌力减退、大小便失禁等。

严重脑积水能恢复吗

脑积水的严重程度一般与急性或者慢性有直接的关系。急性脑积水是指突然出现大量的脑积水,会在短时间内引起颅内压增高,从而出现头痛、视乳头水肿、以及血压和心率的变化,这种情况下,问题比较严重,需要及时应用药物治疗,来减轻脑积水的症状。

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