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临河区妇幼保健院,巴彦淖尔市临河区妇幼保健计划生育服务中心皮肌炎性周围神经病专家

简介:

我院始终坚持“以保健为中心,保健与临床有机结合、大专科、小综合、发展”的办院思路。妇幼各项指标达到了国家地区水平,临河区孕产妇连续三年实现了零死亡,婴儿死亡率为7.9‰。内蒙古自治区妇幼工作绩效考核,临河在101个旗县中获第一名。着力打造本地区的重点学科,不断提高助产质量,使剖宫产率控制在30%左右。多次成功抢救了严重产科合并症患者。新生儿科应用各种抢救和治疗新手段,多次成功救治了危重新生儿。儿科采用中西医结合疗法,开设了雾化中心等特色诊疗措施,提高了,缩短了患儿的病程。微创技术、妇科肿瘤、甲状腺、乳腺、糖尿病的诊疗水平也不断提升。开展了新概念孕妇学校、产前疾病筛查、胎儿系统检查、孕妇营养门诊、助产士门诊、产后形体康复、宫颈疾病门诊、日间关爱病房、新生儿疾病筛查、婴幼儿早期教育等特色服务,使越来越多的妇女和儿童来我院接受服务。临床业务量逐年递增。年住院分娩4000多人,占地区总分娩人数的2/3。母婴综合楼的投入使用,增设了诊室,简化了流程,优化了布局,美化了环境,注重服务细节。成立优化服务办,将服务前移,及时解决存在的不足和隐患,提高了患者满意度。餐厅的运营、健身中心和立体停车场,儿童乐园的投入使用,极大的方便了患者,满足服务对象的需求,提升了员工的幸福指数。母婴综合楼设置了集培训、体能锻炼、产后康复于一体的多功能厅,层流净化的手术室和产房,温馨待产室,高配置的新生儿重监护室,家化装饰的病房,宽敞明亮的诊室,为医院的腾飞带来勃勃生机。CT、乳腺钨钯、德国产全自动基因荧光探针PCR检测仪、高档彩超、远程胎心监护仪、脐血流检测仪、新生儿呼吸机等高新医疗设备为医院发展奠定了坚实的基础。通过努力,我院先后获全国妇幼健康服务集体、中华全国总工会“女职工建功立业标兵岗”、自治区工作单位、“三八红旗集体”和“诚信单位”等荣誉。连续三年被巴市评为“百姓满意诚信服务品牌医院”,多次被临河区委、政府评为“工作实绩突出单位”及“争先创优标兵单位”。成绩只能说明过去,全体保健院人不负众望,将以管理为,以服务为特色,强化专科建设,打造妇幼品牌,不断提升服务质量,紧紧把握卫生改革与发展的大好机遇,携手共创妇幼保健事业辉煌的明天!皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,通常包括皮肤和肌肉两方面病变,也可仅累及皮肤或肌肉,一般将仅有肌肉受累的类型称为多发性肌炎。,病因尚不清楚,皮肤,本病患者多以药物治疗为主,糖皮质激素、免疫抑制剂是本病的常见药物。免疫球蛋白、抗疟药、生物制剂等可能也有一定治疗效果。药物治疗无效者必要时可行血浆置换治疗,伴有钙质沉着症者也可手术去除钙质。,系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、神经源性肌病,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,患者突然出现不明原因的皮损,伴有肌肉无力、疼痛时,需及时就医。医生常会对患者进行体格检查初步明确病情,并行血清肌酶和自身抗体检查帮助确诊本病,最后通过肌电图、心电图检查对患者病情严重程度进行判断。必要时可行病理检查明确患者皮损病变类型。,。

崔春阳 主任医师

女性生殖抗衰保健年轻化、私密整形。 妇科肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、阴道松弛、尿失禁 子宫出血、月经紊乱、闭经、痛经、不孕不育症。 宫外孕、盆腔炎、阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、 更年期失眠多梦焦虑症、皮肤瘙痒、过敏,皮肤硬化 脱发、关节疼痛、腿抽筋、便秘、肥胖

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擅长:女性生殖抗衰保健年轻化、私密整形。 妇科肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、阴道松弛、尿失禁 子宫出血、月经紊乱、闭经、痛经、不孕不育症。 宫外孕、盆腔炎、阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、 更年期失眠多梦焦虑症、皮肤瘙痒、过敏,皮肤硬化 脱发、关节疼痛、腿抽筋、便秘、肥胖
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患友问诊

晚上睡觉后大腿外侧刺痛发烫,有点麻,持续一周,有腰疼腿疼。患者女性36岁
36
2024-11-16 08:47:45
71岁患者,右腿外侧疼痛,疑似股外侧皮神经炎,有腰椎间盘突出病史。
26
2024-11-16 08:47:45
患者咨询关于带状疱疹早期症状及皮肤神经炎的表现,寻求医生的诊断和治疗建议。患者女性26岁
41
2024-11-16 08:47:45
患者左侧胳膊下肉皮不定时疼痛,考虑皮下神经性疼痛。咨询医生后建议先观察,如疼痛持续或加重,可就医皮肤科。患者男性38岁
19
2024-11-16 08:47:45
左腿皮肤压迫性疼痛一周,接触时疼痛明显,不接触时无感觉。尝试过抗生素治疗无效。患者男性24岁
25
2024-11-16 08:47:45
大腿外侧麻木持续两三天,无其他伴随症状。患者女性37岁
5
2024-11-16 08:47:45
患者大腿间断性麻木,考虑腰椎病或股外侧皮神经炎可能,询问相关病史及症状以辅助诊断。患者男性36岁
6
2024-11-16 08:47:45
神经性皮炎是一种常见的皮肤病,主要表现为皮肤红斑、瘙痒和脱屑等症状。该疾病与个人体质、精神紧张、局部刺激和环境因素等多种因素有关。
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2024-11-16 08:47:45
患者被诊断出可能患有肌炎,包括多发性肌炎、皮肌炎和炎性肌病等,医生建议继续定期门诊复诊和长期用药治疗。
16
2024-11-16 08:47:45
患者背后皮肤异常瘙痒一周,遇热刺痛,考虑胆碱能性荨麻疹伴皮肤神经炎,已排除其他明显诱因。患者男性25岁
42
2024-11-16 08:47:45

科普文章

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
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1、医生会通过询问病史、症状特征,以及相关的检查结果来进行诊断。本病的诊断依据主要有:

  • (1)典型皮损。
  • (2)对称性四肢近端肌群和颈部肌无力。
  • (3)血清肌酶升高。
  • (4)肌电图为肌源性损害。
  • (5)肌肉活检符合肌炎病理改变。

2、确诊为皮肌炎需具有上述 3~4 项标准加上典型皮损,确诊为多发性肌炎需 4 项标准无皮损。

3、实验室检查:

  • (1)血清肌酶:
  • a: 95% 以上患者急性期有肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,其中 CK 和 ALD 特异性较高,LDH 升高持续时间较长;肌酶升高可早于皮肌炎,有效治疗后逐渐下降。
  • (2)肌红蛋白:
  • a:血清肌红蛋白在皮肌炎患者中可迅速升高,可早于 CK 出现,有助于皮肌炎的早期诊断。明显升高者可损伤肾功能,需定期监测。
  • (3)自身抗体检查阳性:
  • a:约 90%的皮肌炎患者血清中可检测到自身抗体,包括抗核抗体、抗合成酶抗体(抗 Jo-1 抗体、抗 PL-7 抗体、抗 PL-12 抗体、抗 EJ 抗体、抗 KS 抗体)、抗 Mi-2 抗体,抗 SRP 抗体等。每一种抗合成酶抗体相关的临床表现不同。
  • (4)肿瘤血清学检查:
  • a:可以排查相关肿瘤。

(5)其他

  • a:血沉加快、贫血、白细胞增多、C 反应蛋白阳性等。

4、影像学检查:

  • (1)磁共振成像(MRI):
  • a:可以评估大范围的肌肉病变情况。
  • (2)胸部 X 线:
  • a:可以检查是否患有间质性肺炎、胸部肿瘤等。
  • (3)其他:
a:怀疑有肿瘤者,可能需要做 B 超、CT 及内镜(鼻咽镜、胃镜及肠镜)检查。

5、病理检查:

  • (1)皮肤或肌肉活检:
  • a:医生会取一小块病变的皮肤或肌肉进行病理检查,有助于皮肌炎的诊断。肌肉活检同时可以发现肌肉是否有损伤或感染。肌肉侵犯是不均匀的,一次活检未证实,不能排除皮肌炎,需要多点取材。

6、特殊检查:

  • (1)肌电图:
  • a:通过将电极片贴附在皮肤或将电极插入疼痛和压痛明显的受累肌肉中,通过仪器的显示进行判断。表现为肌源性损害而非神经源性损害。
  • (2)心电图:
  • a:可以检查心脏是否受累。患者可表现为心律失常。

7、鉴别诊断:

  • (1)系统性红斑狼疮:
  • a:面颊部有蝶形红斑,对光敏感,肌肉症状较轻或无,实验室检查 ANA(抗核抗体)、抗 ds-DNA 抗体、抗 Sm 抗体阳性而血清肌酶正常。
  • (2)系统性硬皮病:
  • a:四肢末端、面部、上胸、上背等部位发生非炎症性硬化水肿,常伴有雷诺现象。在病变早期出现的运动受限因为皮肤及肌肉纤维化,并非肌实质变性。
  • (3)神经源性肌病:
  • a:如重症肌无力、进行性肌营养不良症。 重症肌无力 多表现为全身弥漫性肌无力,活动后症状更加明显,可出现眼睑下垂。肌活检无多发性肌炎的特征性改变。
  • (4)进行性肌营养不良症:
a:是一种遗传病,有家族发病史,肌无力主要表现在下肢,常有假性肌肥大,病情进展慢。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
213

 

1、皮肤损害:

 

 

(1)眼睑紫红色斑 双上眼睑为中心的水肿 性紫红色斑片,可影响前额、头皮、面颊、胸前V形区,具有很高的诊断特异性。

 

 

(2)Gottron丘疹:为指关节、掌指关节伸侧(即手背的一边)的扁平紫红色丘疹,多对称分布,表面附着糠状鳞屑。皮损消退后可遗留皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素减退。

 

 

(3)皮肤异色症:面部、颈部、上胸部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等。个别患者在皮肤异色症的基础上皮损呈鲜红色、火红或棕红色,称为“恶性红斑”,高度提示伴有恶性肿瘤。

 

 

(4)甲周毛细血管扩张:甲周红斑。

 

 

(5)技工手:表现为手部出现非瘙痒性、角化过度性皮损,可伴有鳞屑、皲裂和色素沉着,外观类似手工劳动者结了茧的手。皮损沿拇指内侧和手指的外侧对称分布,食指和中指较明显,偶尔可扩展至手掌。

 

 

(6)其他:部分患者可有网状青斑、雷诺现象、坏死性血管炎、脱发、光敏感等。无明显自觉症状,也可有瘙痒甚至剧烈瘙痒,特别是背部和四肢外侧有红斑鳞屑者。部分儿童患者在皮肤、皮下组织、关节周围及病变肌肉处可发生钙质沉着症。

 

 

2、肌肉损害:

 

 

(1)常表现为对称性的肌无力、疼痛和压痛。

 

 

(2)最常侵犯的肌肉群是四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群,出现相应的症状如举手、下蹲、上楼、抬头、吞咽困难和声音嘶哑。

 

 

(3)急性期受累肌肉可出现肿胀,严重者可卧床不起,自主运动完全丧失。

 

 

(4)病情严重时还可累及心肌,出现心悸、心律不齐甚至心力衰竭

 

 

3、伴随症状:

 

 

(1)可伴不规律发热、消瘦、贫血、肝脾淋巴结肿大等。

 

(2)少数患者可出现关节肿胀、疼痛。

 

(3)部分儿童患者可出现广泛血管炎 累及消化道致胃肠道穿孔或出血。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
48

一、概述:

 

1、多发性肌炎(polymyositis)是一组由多种病因引起的广泛的骨骼肌炎性病变。

 

2、临床特点为急性、亚急性或慢性起病,对称性四肢近端和颈肌及咽肌无力,肌肉压痛,血清肌酸激酶增高和病理提示骨骼肌纤维坏变及淋巴细胞浸润,同时可伴有血沉增快及肌电图呈肌源性损害,用糖皮质激素治疗效果好等特点。

 

3、发病与细胞和体液免疫异常有关。

 

 

4、治疗首选激素治疗,开始宜足量。激素治疗不满意时可加用免疫抑制剂,病情严重、反复不愈者,可静脉注射免疫球蛋白。治疗期间定期复查血象、肝肾功能等。

 

 
 
5、多发性肌炎可造成呼吸、消化道、循环、泌尿等系统损害,严重者可导致心力衰竭或呼吸衰竭,甚至危及生命。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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这两种疾病都属于结缔组织病。

皮肌炎的特征:

  • 对称性的近端肌无力
  • 肌肉疼痛
  • 血清的肌酶升高
  • 肌电图为肌原性的损害
  • 肌活检可以检测到肌炎的病理改变
  • 特征性的皮肤损害

皮肤损害主要包括:

  • 双上眼睑,或者眶周的暗紫红色的水肿性斑片
  • 手指、肢端的伸侧,可以见到暗紫红色的丘疹,少许的脱屑
  • 肩胛部的异色病样的改变

硬皮病的特征:

硬皮病临床上可以分为局限性和系统性硬皮病,比如有硬斑病,带状硬皮病,肢端硬皮病,弥漫性硬皮病和 crest 综合征,那么这些硬皮病的共同的特征就是可以出现皮肤的硬化、萎缩,在早期可以有水肿的现象,其他表现有雷诺现象、关节痛、不规则发热,还有肺的纤维化等。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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辅助检查
实验室检查
 
1. 皮肌炎实验室改变往往血常规正常,肌酸激酶升高,转氨酶,乳酸脱氢酶升高,有血沉增快,γ球蛋白增高,补体下降等。
 
2. 自身抗体:抗核抗体(ANA)阳性最为常见。肌炎特异性自身抗体(MSAs)对肌炎特异性好,诊断敏感性不足,包括抗Mi-2抗体,抗SAE抗体,抗MDA5抗体,抗TIF1-γ抗体,抗NXP2抗体。并非所有皮肌炎患者均能检测到自身抗体。
 

3. 皮肤活检:病理多显示为表皮角化过度、基底细胞液化变性,真皮浅层水肿、真皮深层尤其毛细血管周围和皮肤附属器周围有轻度淋巴细胞浸润(界面性皮炎)。

影像学检查

合并肺间质病变者肺部HRCT表现见前述。

其他检查

肺功能检查是客观评价呼吸系统受累的重要方法,与胸部CT结合用以估计疾病的严重性和治疗反应。典型表现为限制性通气障碍,包括肺总量、功能残气量、残气量、1秒用力呼气量以及用力肺活量均减少,FEV1/FVC比值正常或升高,一氧化碳弥散下降,残气量下降。

#皮肌炎性周围神经病#狼疮性周围神经病#恶性肿瘤性周围神经病 (M80000/3)
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周围神经病可分为多种不同的类型,有些周围神经病具有一定的自愈倾向。比如常见的面瘫,即面神经炎,现在认为是自限性疾病,但是这种疾病现在得了以后也不主张在家静养,或等着疾病慢慢恢复。
在临床上,这部分病人可以出现后遗症,错过治疗的最佳时间再治疗,则无法完全康复,因此还需要积极进行治疗。多数周围神经病变是由于感染或者中毒,或者营养代谢障碍等引起的神经损伤。通过积极治疗可以被治愈,但是其自己并不能引起自愈;有些外伤引起的周围神经病变,积极治疗甚至手术有助于神经损伤的恢复。如果不是积极治疗,这时也会留下严重的后遗症;有些疾病是因为肿瘤引起的,这种神经不仅不可自愈,而且还可以越来越严重,因此需要早期判断是否能进行手术或者药物干预,看是否能有所减轻。所以周围神经病变以后还需要进一步检查和诊断,积极观察病情的情况,早期治疗有助于疾病的恢复。
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