我院前身为安阳市妇幼保健所,1979年恢复建制更名为“安阳市妇幼保健院”,1994年成立安阳市儿童医院,一个机构,两块牌子,经过39年的建设,已发展成为豫北地区规模较大的妇幼卫生机构,集医疗、科研、教学、保健为一体。医院原占地面积16332平方米,建筑面积20766平方米,2016年6月新建的22层综合楼投入使用,建筑面积增加4.5万平方米,核定床位将由原来的550张增加到1300张。我院现有职工1191人,其中高级职称78人,博士研究生1人,硕士研究生39人,医院全年住院人数4.8万余人次,年门诊量64万余人次,年分娩量最高17979人次。医院设有妇科、产科、儿科、乳腺科、保健科等30多个业务科室。目前我院儿科病床数446张,设有重症医学科、新生儿科、神经康复科、血液科、呼吸科共7个病区。其中重症医学科是安阳市首批3*20工程重点专科,是河南省卫生厅批准的“河南省新生儿重症救护网络安阳市分中心”。“新生儿重症医学科”2016年、2017年连续两天在全市重点专科评比中被评为“两先”科室,2016年10月26日我院加入中原儿童医疗集团、郑州市儿童医院医联体,成为北京儿童医院集团技术指导医院,优化了儿童卫生保健资源配置,成为提升全市儿童卫生保健的技术支撑。2017年在29家参评医院中获得“省级儿童早期发展示范基地”资格,奠定了我院儿童保健专业在全省的领先地位。产科病床数300张,分为生理产病区、病理产病区、妇产监护室、产房以及个体化病区9个病区。随着“二胎政策”的实施,产科门诊量明显增多,高龄孕产妇相应增多,2017年产科门诊量119197人,增加5312人,围产期保健建档量13679人,增加5562人,增加2940人,产科在门诊开设24小时急诊绿色通道,二胎政策放开后开设高龄及二胎门诊、糖尿病一日门诊、母婴健康学校、孕妇瑜伽、模拟产房等近20个特色门诊。随着妊娠期糖尿病给母婴带来的危害逐渐被认识,筛查出的患者参加“妊娠期糖尿病一日门诊”进行管理,明显降低了母儿不良妊娠结局。妇科病房共三个病区,开放床位135张,妇科在门诊开设妇科肿瘤门诊、PAC流产后关爱门诊等10个特色门诊。我院的PAC流产后关爱门诊是我市唯一一家通过项目审核,并获得中国妇女发展基金会资助的单位。腹腔镜宫腔镜阴式微创手术、女性盆底重建术等,填补了我市的空白。我院自2011年开始连续7年为农村妇女免费进行“妇病普查和两癌筛查”,2017年共计筛查5395人次。阳性发现455人,其中宫颈癌7例,乳腺癌1例。为提高安阳市妇女健康管理,于今年2月27日成立妇女健康管理中心,为全市女性提供全生命周期健康管理服务。2017年5月27日与首都医科大学附属北京妇产医院建立医联体协作关系,9月份开始,我院组织妇产科、儿科主任、护士长以团队形式赴北京妇产医院、北京儿童医院进行免费轮训。2017年8月31日,河北省大名县妇幼保健院、滑县妇幼保健院签约加入我院医联体。2017年11月4日,韩文丽副院长受邀在全国医院院长年会上作医联体工作经验交流。依托医联体,建立系统的三级妇幼保健网络体系,帮扶基层妇幼保健院,推进医疗资源纵向整合。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。