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粤北第三人民医院雅司病角化过度专家

简介:

韶关市粤北第三人民医院,粤北第三人民医院,粤北第三人民医院是韶关市政府设置的一间隶属于市卫生局地级市精神卫生专科医院,负责全市精神疾病住院治疗、心理障碍的心理咨询和心理治疗、精神病社区防治、科研教学、司法鉴定以及自愿戒毒治疗等工作任务。精神病专科定编床位400张,专技人员164人,其中正高职称2人、副高职称18人、中级职称51人。医院前身是韶关地区精神病医院,始建于1958年,1995年11月通过了精神科“二级甲等”医院评审,逐步发展为一间有规模、专科设备完善,有一定技术力量,集医疗、防治、康复、科教功能为一体的精神专科医院。住院部设有一科、二科、三科、老年康复科和美沙酮维持治疗门诊等科室,设有高级、普通两档病床,配有ICU室。设有工疗科,开展娱疗、体疗、工疗等的各类康复类目。医院门诊部分别设在院部及韶关市区,在韶关市区门诊分别设置心理咨询和精神科门诊,在院部设置综合门诊,开展精神科、心理咨询、内外科、中医等诊疗业务,开设有专家诊室。医院拥有雄厚的技术力量和配套完善的医疗辅检设备,以精湛的医疗技术和良好的医德医风服务于社会,受到上级领导的好评和社会各界人士的赞扬。为粤北地区精神疾病住院治疗、社区防治、科研教学、司法鉴定、自愿戒毒等作出了一定贡献。多年来,先后被评为广东省文明单位、广东省“百家文明医院”、韶关市十佳医院、韶关市园林单位,医院党总支被评为省先进基层党组织。医院位于京广铁路线广东省北大门的乐昌市,占地总面积30025.8平方米,建筑面积33541.88平方米,平均每张定编床位占17.3平方米。病房内外布局合理,路径流畅,环境优雅,绿树婆娑中隐现着亭台楼榭、琉璃飞檐、点缀着别致的雕塑、假山、喷池、盆景,园林中营建了病人室内外文体活动场所,憩息活动宜人。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

王增旋 副主任医师

精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,各种神经症的诊疗

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擅长:精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,各种神经症的诊疗
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杨波 主治医师

抑郁障碍、焦虑障碍、难治性精神分裂症诊治。

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接诊量 6
平均等待 15分钟
擅长:抑郁障碍、焦虑障碍、难治性精神分裂症诊治。
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王敏烨 住院医师

器质性精神障碍(脑梗死后遗症,脑外伤后遗症,糖尿病,高血压等),使用精神活性物质引起的精神和行为障碍(酒精、毒品、电子烟等),精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,惊恐障碍,厌食症,躯体形式障碍(躯体化障碍),失眠障碍等

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擅长:器质性精神障碍(脑梗死后遗症,脑外伤后遗症,糖尿病,高血压等),使用精神活性物质引起的精神和行为障碍(酒精、毒品、电子烟等),精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,惊恐障碍,厌食症,躯体形式障碍(躯体化障碍),失眠障碍等
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患友问诊

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2024-11-14 18:09:52

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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