大庆市第三医院简介大庆市第三医院是大庆地区唯一负责精神公共卫生社会工作和精神心理疾病诊疗，集医疗、预防、教学、科研为一体的国有公立三级甲等专科医院。是国家临床重点专科建设项目单位，国家级精神科住院医师规范化培训基地，全国强迫症诊疗建设基地，拥有国家药物试验机构和国家医疗器械试验机构。是哈尔滨医科大学（大庆校区）精神卫生学院，齐齐哈尔医学院非行政隶属附属医院；是上海市精神卫生中心、北京安定医院、湘雅二医院、华西医院，以及珠海市慢病中心和省内5所同类医院合作医院。现有省级重点专科1个，市级重点专科3个。医院始建于1968年，占地面积17万平方米，建筑面积4.1万平方米；编制床位550张，实际开放床位924张。设立5个精神亚专科，6个心理亚专科。目前开设10个精神科病区，7个心理科病区，以及睡眠医学中心、儿童自闭症康复中心、心理保健咨询科、精神康复科等业务科室，同时承担12320大庆市心理危机干预心理援助热线任务。医院拥有“一个单位、两个机构、三个分部、四个基地”。“一个单位”即国家临床重点专科建设项目单位；“两个机构”即国家临床药物试验机构、国家医疗器械试验机构；“三个分部”即精神医学部、心理医学部、临床教学部；“四个基地”即世界卫生组织心理危机预防研究与培训合作中心大庆基地、国家级精神科住院医师规范化培训基地、湘雅二医院国家精神心理疾病临床医学研究中心和精神疾病诊疗技术国家地方联合工程实验室附属基地、全国强迫症诊疗建设基地。是黑龙江省老年学会精神心理专委会主委单位，是大庆市心理卫生协会、大庆市精神科学会、大庆市医学会老年心理专委会、睡眠医学分会、儿童青少年心理保健教育分会、大庆市心理关爱志愿者协会、大庆市未成年人心理辅导援助中心、大庆市妇女心理援助中心挂靠单位。医院先后荣获全国放心满意示范医院、全国医院医疗保险服务规范单位、全国节约型公共机构示范单位、全国老年精神关爱“十佳”集体、全国精神科医师星火燎原奖、全省精神卫生工作先进集体、全省心理卫生工作先进单位标兵、全省卫生系统政风行风建设先进集体、全省五一劳动奖状、省级文明单位标兵等荣誉称号。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎 相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点：都有腹部疼痛表现。 不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。