满洲里市人民医院始建于1945年,2018年晋升三级综合医院。目前已成为呼伦贝尔市6个区域医疗中心之一,主要承担着满洲里地区、毗邻俄蒙地区及周边农、牧区广大人民群众的临床医疗、护理、康复、预防保健、急诊急救、突发公共卫生事件的紧急医疗任务。是爱婴医院、内蒙古自治区百佳医院,是国际救援网络医院成员单位之一,是国家流感监测哨点医院之一,是内蒙古医科大学基层教学医院及内蒙古医科大学毕业生创新创业见习基地是呼伦贝尔市120急救指挥中心满洲里分中心,是满洲里市基层卫生人员规范化培训基地满洲里市人民医院位于满洲里市经济合作区世纪大道东100号,占地面积54992.67平方米,总建设面积41356.86平方米,医院由门诊综合楼、内儿科病房楼、感染性疾病科楼行政办公楼、北区社区卫生服务中心五个建筑单元构成。医院编制床位500张,在岗人数719人,其中:卫生技术人员614人,高级职称122人随着满洲里市的改革开放,近年来医院积极推进公立医院改革,加快发展步伐医院拥有国内、外先进的医疗设备仪器400余台(件),其中大中型设备仪器有:西门子1.5T核磁共振、西门子数字减影血管造影床、西门子64排和40排螺旋CT、飞利浦EPIQ7彩色超声诊断仪、体外碎石机、Y2400医用高压氧舱、德国GE彩色超声诊断仪、西门子凤凰彩超机、飞利浦IU22彩超仪、日本富士电子胃肠镜系统等,满足了患者就医需求,提升了医院综合服务能力。医院开设了13个病区,29个临床及辅助科室、51个专业学科。近年来医院不断加强重点学科和重点专科建设,消化内科学、临床检验学、肿瘤内科学、急诊急救医学、临床输血医学被评为呼伦贝尔市临床医学重点学科:骨外科学、泌尿外科学、神经内科学被评为呼伦贝尔市临床医学重点专科;心血管内科、肾脏内科、神经内科等11个科室被评为满洲里市重点专科;心血管内科、消化内科2个科室被评为满洲里市重点学科。建立了以电子病历和医院管理为重点的医院信息化系统,包括:HIS系统、PACS系统LIS系统、电子病历系统、临床路径系统、远程会诊系统、急救信息系统、全成本核算软件系统、数字图书馆等信息化系统,与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接,实行信息共享,使医院实现了数字化管理,提升了医院的管理效率与管理质量。医院“螺旋CT仿真内窥镜与结肠镜比较影像诊断”荣获2013年度内蒙古自治区医学会科学技术三等奖;“地方病防治研究一微创治疗泌尿系结石技术研发”申请自治区科技厅立项。2016年至2017年发表了两篇SCI论文,影响因子分别为2.133、5.008。开展了胰头癌胰十二指肠切除术,高位胆管癌根治术,腹腔镜下胃结肠癌根治术,全髓关节、膝关节置换颈椎病前后路手术、急诊冠状动脉介入治疗术,胸腔镜下肺癌切除术,膀胱肿瘤、肾癌根治术,腹腔镜下宫颈残端腺癌根治术、肿瘤靶向治疗、手臂静脉港植入术、ERCP、间歌性经口至食管管饲术等高难度医疗技术填补了满洲里市医疗领域空白,医院整体医疗技术水平大幅提高,当地群众健康水平随之提高。医院已与北京朝阳医院、北京大学肿瘤医院、中国人民解放军空军总医院、北大人民医院、中日友好医院、中国人民解放军陆军总医院、北京鼓楼中医医院、天津泰达国际心血管病医院、天津市眼科医院、天津市肿瘤医院、中国医科大学附属盛京医院、北方医院等三级医院建立合作关系,与苏州大学联合举办在职研究生班,促进医院多学科共同发展。与内蒙古自治区医院、内蒙古林业总医院、呼伦贝尔市人民医院、呼伦贝尔市精神卫生中心、呼伦贝尔市传染病医院签订联盟协议,借助三级医院的资源优势,不断完善科学管理水平、提高全院整体综合素质、加大科技创新力度、增强业务技术能力、巩固加强重点专科、拉动薄弱科室建设、拓展专业发展范畴、迈进数字化医院领域,并为病人上转开通绿色通道,方便病人就诊。定期邀请北京协和医院、北大人民医院、中日友好医院、北京大学肿瘤医院、北京朝阳医院、北京同仁眼科医院、北京天坛医院、福建省人民医院、呼伦贝尔市精神卫生中心等三级医院的专家来我院出诊、会诊及手术。协助我院解决妇科、骨科、普外科、眼耳鼻喉科.消化内科等科室的疑难重症救治问题,免去患者转院到外地就医之劳,进一步提高我院患者区域内就诊率,更好地满足患者的就医需求。医院与北京、内蒙古多家三级医院开通了远程会诊系统,开展危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作。加强与俄罗斯、蒙古国的学术交流与技术合作,促进医护人员学术水平和技术水平的提高。多年来,医院改革发展取得的成就得到了各级的认可,曾多次被国务院、国家文明委.国家卫计委、自治区政府、呼伦贝尔市及满洲里市政府等党政领导机关分别授予各种荣誉称号,其中有国务院授予的全国民族团结进步先进集体,国家文明委授予的“全国文明单位”国家卫生计生委(原卫生部)授予的全国卫生先进集体、全国卫生文明建设先进集体,全国巾帼文明岗、自治区授予的文明单位标兵、文明医院、卫生系统先进集体、自治区先进单位全区卫生系统先进单位、百佳医院等荣誉称号。在我国不断深化医药卫生体制改革的进程中,在满洲里市经济开发开放试验区建设的推动下,满洲里市人民医院将秉承“生命至上医疗至精管理至善服务至诚”的医疗发展理念全力打造中国毗邻俄蒙地区区域医疗中心及国际医学交流中心。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。