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安岳县人民医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

安岳县人民医院始建于1941年,爱婴医院,华西医院网络医院、省人民医院医联体医院、重医附二院指导医院,重医附属儿童医院网络指导医院、西南医科大学、川北医学院教学医院,省护士规范化培训基地、省卫校、内江医科校、南充卫校实习基地。现占地面积39000㎡,建筑面积102539.14㎡,建设中的城南新区医院占地面积约180亩,建筑面积约28万平方米,估算建安投资19.01亿元。资产总值13.72亿元,其中固定资产5.49亿元,现有编制床位1200张,2022年完成门诊人次92.64万个,出院人次5.04万个,住院床日471317个,手术总台次14214台次,总收入9.9亿元。在岗职工1702人,其中高级职称252人,博士3人,硕士97人,“天府青城计划”天府名医1名,省卫健委学术和技术带头人1人,省卫健委学术和技术带头人后备人选1人,市学术和技术带头人3人,市领军人才3人,县科技拔尖人才12人,县学科带头人18人。拥有西门子DSA、1.5T核磁共振、64排CT等10万元以上医疗设备389台,设备总值2.26亿元。设30个临床科室,14个医技科室,目前有2个省甲级重点专科,4个省县级医院临床重点专科,14个市重点专科。医院综合实力名列全省县级综合医院前茅。先后被评为全国文明单位、全国卫生工作先进集体、全国节能减排示范先进单位、全国总工会模范职工之家、省级最佳文明单位、省基层党组织创先争优先进集体、省级青年文明号。2018年达到服务能力建设推荐标准全国300家县级医院之一;在艾力彼医院管理研究中心发布的2022届县级医院排行全国第89名、全省第5名,2021年三级公立医院绩效考核位于全国737名、全省44名,2022年纳入国家卫健委“千县工程”建设名单。80余载春华秋实,医院始终谨遵“仁心仁术、博爱众生”的院训,坚持“在竞争中求生存,在生存中求发展,在发展中求提高”的办院指导思想,坚持“以病人为中心,以质量为核心,以规范化服务为手段,以病人满意为最高目标”的质量方针,坚持走“优质、高效、低耗”的发展之路。以创建三级甲等综合医院为目标,努力打造中西部一流县级综合医院,致力为成渝中部地区人民群众提供更加优质、高效、便捷的健康服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

吴利娟 主治医师

乙肝、肝硬化、肺结核及其他传染病

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擅长:乙肝、肝硬化、肺结核及其他传染病
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安俊峰 主治医师

待补充

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陈瑜 主治医师

类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等风湿免疫病诊治

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尹丽娜 主治医师

急慢性肾小球肾炎 急慢性肾衰竭 尿路感染 肾病综合征 蜂蛰伤 蛇咬伤 中毒

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范定红 主治医师

擅长呼吸系统炎症性疾病,哮喘,呼吸衰竭及肺部肿瘤的诊治;擅长心血管疾病、脑血管疾病、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等常见病的诊疗。

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刘义均 主治医师

高血压,心绞痛.心肌梗死等冠心病,心律失常,心力衰竭,心脏瓣膜病,感染性心内膜炎,病毒性心肌炎,肺源性心脏病,先天性心脏病,肺栓塞,肺动脉高压,扩张性心肌病,心脏神经官能症等心血管疾病的诊治。

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擅长:高血压,心绞痛.心肌梗死等冠心病,心律失常,心力衰竭,心脏瓣膜病,感染性心内膜炎,病毒性心肌炎,肺源性心脏病,先天性心脏病,肺栓塞,肺动脉高压,扩张性心肌病,心脏神经官能症等心血管疾病的诊治。
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巩静文 住院医师

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陈雨航 住院医师

乳腺包块、乳腺肿瘤、乳腺结节及乳腺外科相关疾病;甲状腺结节、甲状腺包块、甲状腺肿瘤相关外科疾病

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擅长:乳腺包块、乳腺肿瘤、乳腺结节及乳腺外科相关疾病;甲状腺结节、甲状腺包块、甲状腺肿瘤相关外科疾病
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2024-11-13 11:40:35
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2024-11-13 11:40:35

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