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中山市第二人民医院新型冠状病毒肺炎临床诊断病例专家

简介:

中山市第二人民医院成立于2008年6月,是中山市为应对突发公共卫生事件和传染病防治任务,按照三级医院标准设立的一间市属综合性医院,2021年12月医疗机构类别变更为三级传染病医院。医院内设中山市皮肤病防治所、中山市结核病防治所及一所分院(南区分院),总院占地面积:81333㎡,总建筑面积:57721.4㎡,核定床位514张,其中含南区分院186张。院内绿树成荫,环境优雅舒适。医院本部位于广东省中山市港口镇木河迳东路28号,南区分院位于中山市南区茶亭路33号。医院主要承担中山市感染性疾病及皮肤病的预防、治疗、科研和教学任务、羁押场所病人的治疗任务及全市应对突发卫生事件的定点收治医院。是“全国人工肝及血液净化技术示范中心”、“国家级儿童乙肝治疗分中心”、中国中南区域感染科专科联盟成员单位、“粤港澳大湾区门静脉高压专科联盟副理事长单位”、“中国公共卫生医院联盟”单位、“香港大学深圳医院银屑病专科联盟”单位、全国首批“银屑病规范化诊疗中心”单位、“广东省皮肤性病科专科联盟”单位、广东省医学美容学分会毛发分会成员单位、中日友好医院毛发专病医联体成员单位、中山市人民医院住院医师规范化培训《传染病学》协同基地、广东医科大学见习医院等。医院秉承“科技兴院、人才强院”的办院宗旨,把追求发展、创新作为第一要务,坚持走“大专科,小综合”的发展道路,设置感染科(包含呼吸感染性疾病、艾滋病、特殊传染病等)、肝病科、皮肤科三大特色专科,开设有内科、门诊、医学美容中心、中医科、重症监护科、药剂、医学检验中心、放射、功能检查科、胃肠镜、纤支镜等临床及辅助科室;其中感染科为广东省临床重点专科、皮肤科(含实验室)为中山市临床重点专科。医院与中山大学附属第三医院结成友好协作医院,是中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目分中心医院;是广东省老教授协会医学专家委员会皮肤性病研究会所在地,拥有“加强型医学BSL-2实验室”、国家银屑病规范化诊疗中心、广东医学院皮肤性病专业硕士生教学和科研基地、广东药学院实习基地。拥有先进影像诊断设备:1.5TMRI、多层螺旋CT、DR、移动DR、彩色多普勒超声诊断仪、肝纤维扫描仪等;拥有专业检验设备:流式细胞仪、全自动PCR分析系统、全自动电化学发光免疫分析系统、全自动分枝杆菌培养监测系统等;拥有先进临床诊疗设备:电子胃肠镜、电子支气管镜、血液分离系统(人工肝)、血液净化设备、负压救护车、高流量呼吸湿化治疗仪等;拥有先进专业治疗设备:脉冲染料激光治疗仪、激光射频治疗仪、YAG激光治疗仪、红蓝光治疗仪、308紫外线治疗仪、高能紫外光治疗仪等一批现代化仪器设备。拥有一批经验丰富的感染性疾病诊疗专家及高级专业技术人才,对各种呼吸道疾病及肝脏疾病有较先进的治疗技术,对危重病人的抢救具有丰富的临床经验。在丙肝、慢性乙肝规范化治疗、传染性结核病实验室新技术进展及应用、皮肤病疑难杂症、医疗整形美容方面具有较大的技术优势。医院依托全市医疗资源信息平台,以临床医疗信息为中心,建立了一套适应区域共享与医保制度及功能完备实用的计算机网络信息系统,全程实现医疗活动的网络化,无纸化和无胶片化运作,实现全市医疗资源的共享。医院先后荣膺“市医疗质量管理先进奖及公共卫生管理先进奖”、“中山市第九届先进集体”、“广东省性病实验室规范化建设管理先进单位”、“广东省工人先锋号”、“广东省艾滋病抗病毒治疗工作综合质量奖”、“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“中山市三八红旗集体”、“广东省先进基层党组织”、“中山市五四红旗团委”、“广东省第20届青年文明号”、广东省医学会授予“集体贡献奖”等荣誉。。

患友问诊

我最近体温升高,咳嗽,抗原检测结果阳性,想知道是否是新冠病毒肺炎?患者男性42岁
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2024-11-07 02:27:39
咳嗽发热,疑似新冠病毒肺炎,需用药治疗。患者男性52岁
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2024-11-07 02:27:39
宝宝咳嗽,医生建议雾化治疗,但需遵医嘱,宝宝之前无肺炎。
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2024-11-07 02:27:39
患者咨询关于试剂盒检测采集指尖血的问题,并询问检测结果与肺炎诊断的关系。同时了解去医院诊断肺炎的检查方式。
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2024-11-07 02:27:39
宝宝病毒感染和支气管炎,需关注病情变化和休息饮食。患者女性1个月23天
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2024-11-07 02:27:39
非肺炎支原体检测,想了解是否可以测出肺炎支原体。
41
2024-11-07 02:27:39
新冠病毒肺炎,成人用药剂量,儿童用药情况,老人用药建议。
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2024-11-07 02:27:39
患者询问新冠病毒肺炎用药情况,并补充14岁孩子的信息。
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2024-11-07 02:27:39
患者咨询如何使用听诊器诊断肺炎和心率不齐,并描述了胸口闷和心跳快的症状。
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2024-11-07 02:27:39
患者发热四天,咨询医生是否需检查。医生建议先做血常规检查和肺部听诊,以排查感染和肺炎。患者女性5岁
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2024-11-07 02:27:39

科普文章

#新型冠状病毒肺炎临床诊断病例#新型冠状病毒感染#冠状病毒感染
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成人 新型冠状病毒感染 严重程度的 临床分型, 我国发布的 《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》 进行了 分型 介绍,主要分为轻型、中型、重型和危重型 。

1 、 轻型 新冠病毒感染:感染新冠病毒后 以上呼吸道感染为主要表现,如咽干、咽痛、咳嗽、发热等 ,是目前最主要的临床常见类型 。

2 、 中型 新冠病毒感染:患者表现为 持续高热> 3 天 或(和)咳嗽、气促等,但呼吸频率( RR )< 30 次 / 分 、静息状态下吸空气时指氧饱和度> 93% 。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现 ,目前新冠病毒肺炎病例已远远少于过去三年新冠流行时期的患病人数,可能与病毒的变异、毒力的减弱、机体存在的抗体等多种因素有关 。

3 、 重型 新冠病毒感染: 成人符合下列任何一条 , 且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释:

① 患者 出现气促,呼吸频率 ≥ 30 次 / 分 ; ② 静息状态下,吸空气时指氧饱和度 ≤ 93% ; ③ 吸氧患者氧合指数 ≤ 300mmHg ; ④ 临床症状进行性加重,肺部影像学显示 24 ~ 48 小时 内病灶明显进展> 50% 。

4 、 危重型 新冠病毒感染: 符合以下情况之一者:

①患者 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;

②患者 出现休克;

③患者 合并其他器官功能衰竭需 要入住 ICU 监护治疗。

目前重型和危重型病例更加少见,主要见于高龄、有基础疾病、免疫功能缺陷、肥胖、重度吸烟等患者。

目前,抗击新冠病毒感染的防控政策已调整为乙类常态化呼吸道传染病管理,时有零星散发病例,年老体弱、有基础疾病的老年人仍需要适当进行防护,出现新冠病毒感染相关症状的任何年龄段患者都需要及时到附件医院进行筛查和防治。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

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