石城县人民医院(赣州市石城县人民医院)创建于1936年,被世界卫生组织、卫生部命名为国家级“爱婴医院”,省级“群众满意医院”,是江西省人民医院和南昌市第一医院协作医院、赣南医学院教学医院,是全县医疗保险和农村合作医疗定点医院。石城县人民医院专业科室设置齐全、技术力量雄厚、设备先进、环境优美。现有医务人员310人,专业技术人才占85%,开放病床260多张,设有15个临床科室、10个医技科室、14个职能科室。医院拥有磁共振、螺旋CT、彩超、电子胃镜、电子肠镜、膀胱镜、阴道镜、腹腔镜、C-臂机、CR机、PCR仪、全自动生化分析仪、尿沉渣分析仪、血液透析仪、心电监护仪、呼吸机、麻醉机、鼻内窥镜、体外碎石机、耳鼻喉综合治疗仪、耳声发射仪、白内障手术显微镜等万元以上医疗设备50多件,能开展二甲医院规定项目及部分三级医院项目。医院凭借人才、技术、设备和服务的优势,建立了石城县医疗急救中心、危重孕产妇抢救中心、PCR诊断中心、CT诊断中心、碎石中心、血液透析中心和健康体检中心、ICU等,我院诊断、治疗水平不断提高,解决问题的能力不断增强。年门诊量14多万人次,年住院人次7000多人次,年完成各类手术2000多台次。石城县人民医院坚持“科技兴院、人才强院”的战略和“院有重点、科有特色、人有专长”的发展原则,以名医创名科,名科兴名院,不断加强学科建设和人才培养,形成了以骨科、眼耳鼻喉科、外科、内科、妇产科、儿科、口腔科、肝病科为重点全面带动其他科室,服务功能幅射周边县市。建立、完善科技奖励制度和科技管理制度,健全一套育才、用才、留才的良好机制,创建人才干事业、人才成事业的良好环境,不断提高医疗科技水平,促进医院全面发展。石城县人民医院目前,与各大医院合作,聘请几十名专家为技术顾问,常年来院会诊,指导手术,直接培养技术人才,除能开展二甲医院规定项目外,尚能开展30多个三级医院要求的技术项目。我院共有8项科技成果通过市科技局科技成果鉴定,其中六项属省内领导先水平,两项填补全县卫生系统科技项目的空白,一项临床科研成果填补赣州市的空白,一项科技成果获得国家专利。石城县人民医院近年来,坚持“以人为本,以健康需求者为中心”,以“病人的生命、健康和满意高于一切”的服务宗旨,积极开展创建“群众满意医院”、“医院管理年”等活动,不断强化医院内涵建设,加强医疗质量管理和医德医风建设,进一步优化发展环境,提升医疗服务水平,为广大患者提供优质、高效、便捷的医疗服务,切实解决群众看病难、看病贵问题,赢得了病人的信赖,群众满意度不断提高。我院先后获得市级“行风建设先进单位”、市级“群众满意医院”、市级“文明单位”、市级“卫生科技先进单位”、赣州市总工会授予“模范职工之家”、“赣州市五一劳动奖状”、“全市先进基层党组织”、“中澳白内障复明手术培训合作项目先进单位”、“省级群众满意医院”等荣誉称号。石城县人民医院如今,在团结奋进的院领导班子带领下,正以朝气勃发的崭新风貌,发扬“诚信、和谐、奉献、创新”的医院精神和“尊重、宽容、信任、互助”的团队精神,树立科学发展观,与时俱进,用优秀的医院文化团结凝聚职工队伍,努力打造技术、服务、管理三大品牌,把医院建设成“富有责任,值得信赖”的群众满意医院,为全县经济社会发展提供健康保障。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。