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石城县人民医院亚临床甲状腺功能减退专家

简介:

石城县人民医院,创建于1936年,位于赣州市石城县,是一所历史悠久、技术力量雄厚的医院。医院被世界卫生组织、卫生部命名为国家级“爱婴医院”和省级“群众满意医院”,同时也是江西省人民医院和南昌市第一医院的协作医院、赣南医学院的教学医院。 医院拥有医务人员310人,其中专业技术人才占85%,开放病床260多张。设有15个临床科室、10个医技科室、14个职能科室。医院配备有磁共振、螺旋CT、彩超、电子胃镜、电子肠镜等50多件万元以上医疗设备,能够开展二甲医院规定项目及部分三级医院项目。 石城县人民医院坚持“科技兴院、人才强院”的战略,建立了医疗急救中心、危重孕产妇抢救中心、PCR诊断中心等,不断提高医疗科技水平,促进医院全面发展。医院与各大医院合作,聘请专家为技术顾问,常年来院会诊、指导手术,直接培养技术人才。 石城县人民医院以“以人为本,以健康需求者为中心”,积极开展创建“群众满意医院”、“医院管理年”等活动,不断强化医院内涵建设,加强医疗质量管理和医德医风建设,为广大患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。 近年来,石城县人民医院先后获得市级“行风建设先进单位”、市级“群众满意医院”、市级“文明单位”、市级“卫生科技先进单位”等荣誉称号,赢得了病人的信赖,群众满意度不断提高。属于甲状腺激素分泌高的症状,亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

赖婷 主治医师

擅长心血管常见疾病的诊疗及内分泌相关的疾病诊治规范

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擅长:擅长心血管常见疾病的诊疗及内分泌相关的疾病诊治规范
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范灵丽 主治医师

本人从事感染科、呼吸科多年,擅长各种肝病、肝硬化、肝癌、肺结核及呼吸系统疾病诊治。

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擅长:本人从事感染科、呼吸科多年,擅长各种肝病、肝硬化、肝癌、肺结核及呼吸系统疾病诊治。
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范春林 主治医师

慢性乙肝,肺结核,艾滋病,丙肝,水痘等传染性疾病

好评 99%
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擅长:慢性乙肝,肺结核,艾滋病,丙肝,水痘等传染性疾病
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温倩 主治医师

待补充

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接诊量 4069
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擅长:待补充
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陈锋 主治医师

熟练掌握耳鼻咽喉科各种常见病、多发病的诊治。擅长经鼻内镜鼻部手术、经耳内镜耳部手术、咽喉部常见手术。多次被评为医院优秀医生,先进工作者,优秀带教医师等

好评 100%
接诊量 6783
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擅长:熟练掌握耳鼻咽喉科各种常见病、多发病的诊治。擅长经鼻内镜鼻部手术、经耳内镜耳部手术、咽喉部常见手术。多次被评为医院优秀医生,先进工作者,优秀带教医师等
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黄运冬 住院医师

儿科常见病

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接诊量 -
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擅长:儿科常见病
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刘俊良 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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