石城县人民医院(赣州市石城县人民医院)创建于1936年,被世界卫生组织、卫生部命名为国家级“爱婴医院”,省级“群众满意医院”,是江西省人民医院和南昌市第一医院协作医院、赣南医学院教学医院,是全县医疗保险和农村合作医疗定点医院。石城县人民医院专业科室设置齐全、技术力量雄厚、设备先进、环境优美。现有医务人员310人,专业技术人才占85%,开放病床260多张,设有15个临床科室、10个医技科室、14个职能科室。医院拥有磁共振、螺旋CT、彩超、电子胃镜、电子肠镜、膀胱镜、阴道镜、腹腔镜、C-臂机、CR机、PCR仪、全自动生化分析仪、尿沉渣分析仪、血液透析仪、心电监护仪、呼吸机、麻醉机、鼻内窥镜、体外碎石机、耳鼻喉综合治疗仪、耳声发射仪、白内障手术显微镜等万元以上医疗设备50多件,能开展二甲医院规定项目及部分三级医院项目。医院凭借人才、技术、设备和服务的优势,建立了石城县医疗急救中心、危重孕产妇抢救中心、PCR诊断中心、CT诊断中心、碎石中心、血液透析中心和健康体检中心、ICU等,我院诊断、治疗水平不断提高,解决问题的能力不断增强。年门诊量14多万人次,年住院人次7000多人次,年完成各类手术2000多台次。石城县人民医院坚持“科技兴院、人才强院”的战略和“院有重点、科有特色、人有专长”的发展原则,以名医创名科,名科兴名院,不断加强学科建设和人才培养,形成了以骨科、眼耳鼻喉科、外科、内科、妇产科、儿科、口腔科、肝病科为重点全面带动其他科室,服务功能幅射周边县市。建立、完善科技奖励制度和科技管理制度,健全一套育才、用才、留才的良好机制,创建人才干事业、人才成事业的良好环境,不断提高医疗科技水平,促进医院全面发展。石城县人民医院目前,与各大医院合作,聘请几十名专家为技术顾问,常年来院会诊,指导手术,直接培养技术人才,除能开展二甲医院规定项目外,尚能开展30多个三级医院要求的技术项目。我院共有8项科技成果通过市科技局科技成果鉴定,其中六项属省内领导先水平,两项填补全县卫生系统科技项目的空白,一项临床科研成果填补赣州市的空白,一项科技成果获得国家专利。石城县人民医院近年来,坚持“以人为本,以健康需求者为中心”,以“病人的生命、健康和满意高于一切”的服务宗旨,积极开展创建“群众满意医院”、“医院管理年”等活动,不断强化医院内涵建设,加强医疗质量管理和医德医风建设,进一步优化发展环境,提升医疗服务水平,为广大患者提供优质、高效、便捷的医疗服务,切实解决群众看病难、看病贵问题,赢得了病人的信赖,群众满意度不断提高。我院先后获得市级“行风建设先进单位”、市级“群众满意医院”、市级“文明单位”、市级“卫生科技先进单位”、赣州市总工会授予“模范职工之家”、“赣州市五一劳动奖状”、“全市先进基层党组织”、“中澳白内障复明手术培训合作项目先进单位”、“省级群众满意医院”等荣誉称号。石城县人民医院如今,在团结奋进的院领导班子带领下,正以朝气勃发的崭新风貌,发扬“诚信、和谐、奉献、创新”的医院精神和“尊重、宽容、信任、互助”的团队精神,树立科学发展观,与时俱进,用优秀的医院文化团结凝聚职工队伍,努力打造技术、服务、管理三大品牌,把医院建设成“富有责任,值得信赖”的群众满意医院,为全县经济社会发展提供健康保障。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。,抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。,血管,治疗 治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。 一般治疗 如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 糖皮质激素 血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。 全身用药 急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。 常用药物:甲泼尼龙、泼尼松龙。 可单用,也可联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)。 局部用药 口腔溃疡:局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。 前葡萄膜炎等眼部疾病:局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。 免疫抑制剂 适用情况 肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。 单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。 用药选择 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等。 他克莫司、环孢素:属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。 用药注意事项:环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。 免疫球蛋白 有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。 靶向治疗药 CD20单抗 利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。 肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂 依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。 白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂 格维珠单抗(gevokizumab)、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。 白细胞介素-6(IL-6)受体单抗 托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。 对症用药 抗凝药:皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。 非甾体抗炎药:缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。 秋水仙碱:对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。 用药提醒 所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。 糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。 手术治疗 适用情况 因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。 有动脉瘤者。 手术方式 具体手术形式视具,无,无,一般实验室检查 血常规:检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。 尿常规:是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。 便常规:可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。 血清炎症指标检测 有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。 血清自身抗体检测 有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):间接免疫荧光法。 抗内皮细胞抗体(AECA):ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。 其他自身抗体:如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。 病理检查 组织活检是确诊血管炎的“金标准”。 根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。 活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。 影像学检查 血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。 血管彩色多普勒超声检查 非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。 有助于在病程中进行随诊、比较。 但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。 计算机断层扫描(CT) 观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。 可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。 磁共振成像(MRI) 观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。 对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 正电子发射断层扫描(PET):可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 磁共振血管造影(MRA) 能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。 可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。 但对发现较小分支病变的敏感性较差。 特殊检查 超声心动图:大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。 针刺反应 是贝赫切特病的特异性试验。 消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。,。