宾县人民医院始建于1940年,为非营利性医疗机构,是一所集医疗、教学、预防保健为一体的综合性二级甲等医院。医院位于宾县宾州镇西大街35号,占地面积1.66万平方米,建筑面积2.1万平方米,编制床位386张,现有职工423人。具有专业技术职称的卫生技术人员332人,其中正高职14人,副高职62人,中级职称119人,初级职称137人。医院设有临床、医技和行政科室34个,是全县60万人民的医疗保健中心。120急救中心设在这里,备有专职急诊急救医护人员18人,急救车辆5台,车上配备抢救设备及药品,确保院前急救高效及时。医院有价值3300万元人民币的医疗设备和精密仪器200余台件。其中包括德国西门子核磁共振、西门子双排螺旋全身CT机;德国西门子800ma多功能数字胃肠机;日本产奥林巴斯V70及上海澳华电子胃镜各一台;美国惠普、德国西门子彩色超声机各一台;美国德灵全自动生化分析仪;深圳惠康碎石机;血液透析机十一台以及其它价值在万元以上的医疗设备100余台件。医院在医疗、护理、保健方面成绩显著,在哈市周边市、县首屈一指。神经内科、神经外科、泌尿外科为该院优势专科,拥有一批中青年学术带头人和技术骨干,在医院的学科建设中发挥着重要作用。医院除诊治常见病、多发病外,内科系统能够开展微创脑出血血肿清除止血术、肿瘤化疗、血液灌注、血液透析,血液滤过;外科开展颅内血肿清除术,脑良性肿瘤切除术,脑室内引流术,颅骨成形术,甲亢、甲状腺大部切除术,食道癌切除术,肺叶切除术,乳腺癌根治术,半肝切除术,胰尾体切除术,门脉高压断流术,胃癌根治术,结肠癌根治术,膀胱癌切除术,肾癌切除术;妇产科开展了子宫颈癌根治术、子宫全切及部分切除术、子宫肌瘤核出术、宫颈椎形切除术、宫外孕病灶切除术,腹膜外及子宫下段剖宫产术等各种手术,产房备有新生儿抢救台、新生儿保温箱、母婴监护仪;骨科可行各部位骨折钢板、髓内钉、外固定架手术、颈椎前后路减压、内固定术、脊柱骨折内固定术、脊柱滑脱复位内固定术、腰间盘椎管狭窄手术,髋关节人工关节置换术,血管、神经吻合移植功能重建术及急慢性骨髓炎系统治疗等;五官科开展了白内障+人工晶体植入术,抗青光眼小梁切除术,泪囊、泪道手术,斜视矫正术,上睑下垂矫正术等;耳鼻喉科能开展扁桃体摘除术,鼻息肉、喉息肉摘除术,鼻腔、鼻窦肿瘤切除,鼻窦炎根治术,外鼻皮肤恶性肿瘤切除,植皮术等;口腔科能开展唇颚裂修补术,口腔肿瘤摘除术及牙科镶复、龋齿治疗、牙齿正畸等手术;儿科备有保温箱2台,能够开展蓝光治疗高胆红素血症,重度新生儿缺氧缺血性脑病,静脉留滞针,支气管肺炎合并心力衰竭中毒性脑病,中毒性肠麻痹,各种颅内感染性疾病等。医院具有高效的行政管理和完善的后勤保障系统。医务科、护理部、预防保健科和感染监控科等职能科室负责医疗护理质量的监督检查和业务培训,定期组织专业知识学习、考试以及各种形式的岗位练兵活动,以有效提高医疗护理质量,提升医院整体服务功能,医务人员每年在国家、省、市级刊物上发表论文10余篇,医院同时担任卫校学生临床教学及实习带教工作。总务科、服务科负责水、电供应及全院环境卫生保洁,全院各个角落均备有消防设备和安全监控系统。二○○九年十月,在国家扩大内需、大力扶持县级医院政策的扶持下,医院获得国家资金投入。1.7万平方米的现代化外科综合楼完成建设项目设计及工程招标,现已破土动工,预计于2011年5月落成并投入使用。届时,宾县六十万人民的就医环境将得到进一步改善。医院两次被国家人事部、国家卫生部和中医药管理局授予“全国卫生先进集体”,2000年被省委、省政府授予“省级文明单位”,2005年被宾县物价局授予“物价信得过单位”,同年,被省委、省政府授予“省级文明单位标兵”和“省级先进基层党组织”称号。2008年被哈尔滨市委、市政府授予“平安示范单位”,院儿科被哈尔滨团市委、市卫生团委授予“青年文明号”;2009年急诊内科被哈尔滨团市委授予“青年文明号”。展望未来,医院将继续秉承着“一切以病人为中心、一切为病人着想、一切让病人满意”的办院宗旨,竭诚为广大患者服务,努力将宾县人民医院建设成为服务一流、设备一流、环境一流的群众满意医院、放心医院。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肘关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。