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景德镇妇幼保健院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

景德镇市妇幼保健院是全市唯一一所集医疗、保健、科研与教学为一体的三级甲等妇幼保健专科医院,是景德镇地区妇幼保健指导中心。现为江西省产前诊断资质医疗机构、夫精人工授精辅助生殖资质医疗机构、省级儿童早期发展示范基地、省级中国妇女盆底功能障碍性疾病防治项目防治中心、省级优生优育指导中心、景德镇市危重孕产妇救治中心、景德镇市危重新生儿救治中心、景德镇市新生儿疾病筛查中心、景德镇市健康促进医院。医院以“三大保健”和计划生育服务建设为中心,按“三大保健”进行部门设置,分为妇女保健部、儿童保健部、孕产保健部。开设儿童哮喘标准化门诊、儿童康复门诊、儿童生长发育门诊、消化专科门诊、新生儿门诊、宫颈门诊、中医门诊、不孕不育生殖内分泌门诊、心理门诊等数十个特色门诊,开展PICC置管术、超低体重早产儿脐静脉置管术、小儿胃镜、小儿支气管镜技术、妇科腔镜技术、小儿外科腔镜技术等,建立住院一站式服务中心、孕产保健一站式服务中心、开设全市首家公建公营母婴护理中心,为群众提供更加人性化、专科化的诊疗和保健服务。现拥有覆盖各部门电子工作站的医院专有网络,设立门诊叫号分诊系统,药房叫号发药系统。大力推进“互联网+妇幼健康”建设,已开通“轻支付”(微信、支付宝),上线使用电子健康卡,实现手机自助挂号、线上支付、报告查询等多种功能,搭建远程医疗平台,实现专家服务“零距离”、技术帮扶“零时空”。目前,医院拥有核磁共振、美国HOLOGIC-selenia全景数字乳腺摄影系统、美国GE-E10四维彩超、高频数字化X线机、日本富士小儿胃镜、电子支气管镜、孕期营养综合监测系统、德国德尔格呼吸机、新生儿双水平呼吸机、超声骨密度测定仪、数字高清腹腔镜系统、宫腔镜、超声刀、电子阴道镜数字成像系统、美国HILL-ROM多功能产床、德国耶格肺功能检测仪、德尔格麻醉机等先进医疗设备,为医院快速发展打下了坚实的基础。近年来,医院被授予国家级“爱婴医院”“2021-2022年度公立医院高质量发展机构示范医院”“母婴友好医院”“PAC优质服务医院”“全国节约型公共机构示范单位”等荣誉称号,获国家卫生健康委母婴安全行动计划实施情况通报表扬,荣获“江西省妇幼健康能力提升先进单位”“江西省巾帼建功先进集体”“江西省实施妇女儿童发展纲要先进集体”“2019年母婴安全知识技能省级比武决赛团队二等奖”、连续三届省级“文明单位”、第三届“江西省平安医院”首批“江西省妇幼健康文化特色单位”以及景德镇市“先进基层党组织”“文明单位”“三八红旗集体”等荣誉称号。未来,景德镇市妇幼保健院将以可靠的医疗安全质量,过硬的工作作风,优良的服务环境,切实为人民群众办实事、办好事、解难事,推动妇幼卫生事业高质量发展,以更高标准、更大力度、更实举措,打造营商环境新高地,为广大妇女儿童的健康保驾护航!创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

朱文英 住院医师

待补充

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吴丹 主治医师

妇科 产科常见病

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江彩霞 住院医师

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李院玲 住院医师

专业从事妇产科领域,擅长产科专业,

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擅长:专业从事妇产科领域,擅长产科专业,
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何彩云 副主任医师

妇科、产科疾病诊治,妇产科腹部手术、阴式手术、腔镜手术、宫颈疾病等

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肖爱兰 副主任医师

产科、腔镜手术及不孕不育、优生优育、宫颈疾病的诊治

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徐爱姣 主治医师

暂无

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唐国莲 副主任医师

宫颈疾病、生殖系统炎症、生殖内分泌疾病诊治;产科正常妊娠、产科合并症、并发症的处理

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操彩霞 副主任医师

宫颈疾病、生殖系统炎症、生殖内分泌疾病诊治;产科正常妊娠、产科合并症、并发症的处理

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邹军香 副主任医师

优生优育、遗传咨询、产前诊断、各种妇产科常见疾病的诊断和治疗以及子宫切除、宫腔镜、剖宫产、产钳等手术操作技能

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擅长:优生优育、遗传咨询、产前诊断、各种妇产科常见疾病的诊断和治疗以及子宫切除、宫腔镜、剖宫产、产钳等手术操作技能
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患友问诊

我在一次意外中头部受伤,最近总是头痛、恶心,担心是不是脑出血?
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2024-11-23 22:05:20
我妈妈摔了一跤,医院诊断为轻微蛛网膜出血,正在用尼膜同治疗,但她现在一身疼痛,担心CT扫描的影响,想知道是否可以停药休息?
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2024-11-23 22:05:20
我在2014年经历了一次车祸,导致蛛网膜下腔出血。现在我经常头晕,右耳朵响,感觉像是在漂浮。想知道有没有什么药可以缓解这些症状?
19
2024-11-23 22:05:20
51岁女性因轿车后视镜撞到头而导致左顶叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左顶部皮下血肿头皮裂伤,出院后出现右脚麻木,想知道问题大吗?患者女性51岁
45
2024-11-23 22:05:20
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70
2024-11-23 22:05:20
我想了解蛛网膜下腔出血与饮酒的关系,是否适量饮酒也会有风险?
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2024-11-23 22:05:20
我母亲在车祸中受伤,出现外伤性蛛网膜下腔出血和腔隙性脑梗,出院后仍有嗜睡、四肢发麻等症状,想知道这些症状的原因和如何改善?患者女性55岁
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2024-11-23 22:05:20
一位40岁男性患者从楼上摔下后一直未醒,已四五天,医生诊断为创新性蛛网膜下腔出血,患者担心手术风险和病情发展。
61
2024-11-23 22:05:20
患者被诊断出蛛网膜下腔出血,想知道红花注射液是否适合治疗,担心用药安全性。
67
2024-11-23 22:05:20
我最近头痛和意识模糊,担心是不是脑出血?需要服用其他药物吗?
27
2024-11-23 22:05:20

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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