南通市第二人民医院(南通市康复医院、南通大学附属康复医院)位于崇川福地通扬河畔、中国近代工业发源地之一的唐闸,始建于1914年,前身为清末状元、中国近代实业家、政治家、教育家张謇先生创办的大生职工医院(住院部),后经历史变革,与志明医院合并成为南通市工人医院,现已发展为一所集医疗、保健、教学、科研、康复、预防为一体的三级医院,为江苏省住院医师规范化培训基地,江苏省全科医生培养省级示范临床基地,南通大学教学医院,复旦大学附属中山医院医疗合作医院,中科院苏州医工所临床实验基地,南通惠民医疗定点医院。南通市第二人民医院现有职工800余人,其中高中级专业技术人员438人,博士6人,硕士研究生79人,硕士生导师2人,院校兼职教授39人,具备合理的人才梯队。有完善的科室设置,编制床位1000张,设有15个病区,25个临床专科。现已经发展成为25个临床专科、8个医技科室,拥有1个市级临床医学中心,2个市级医学重点学科,3个市级医学创新团队,17个市级临床重点专科,2个市级临床重点建设专科的三级医院,医院是南通市康复质控中心主任单位、南通市康复医学专科联盟理事长单位、南通市康复医学会挂靠单位。近年来,医院医疗技术水平和服务能力提升显著,综合实力不断增强。医院医疗设备先进齐全,配有64排CT、3.0T核磁共振、DSA、康复机器人、DR、气压弹道碎石系统、骨密度测量仪、钬激光碎石机、全自动生化分析仪,各种纤维内窥镜、血透机、全能麻醉机、高压氧舱、彩色多普勒超声诊断仪、超声骨刀、C臂机等现代化诊断治疗设备。近年来,医院不断加快提档升级步伐,与知名院校开展医教研深度合作,提升医院综合实力和服务水平。与上海复旦大学附属中山医院签订合作协议,成立肺癌、脂肪肝、胃肠肿瘤、脊柱微创、肺部结节等6大多学科诊疗中心(MDT)让南通人真正在家门口得到上海专家的优质医疗服务。与中国科学院苏州生物医学工程技术研究所签订全面战略合作,我院特色专科康复医学中心被确定为中科院苏州医工所临床研究基地,通过共建康复医学及工程技术联合研究中心、实验室,逐步推进双方研发立项、人才培养、国家科研项目的合作,打造国内外具有影响力的康复技术平台。我院在康复亚专科领域强化以病人为中心,以疾病康复为导向,成立了康复团队主导的多学科会诊中心,组建了神经康复、骨科康复、儿童康复、男性康复、产后康复、疼痛康复、心肺康复、肿瘤康复、重症康复等多支多学科诊疗团队(MDT);为更好地实施规范化、合理化的MDT肿瘤治疗模式,让更多医生和患者从MDT中获益,同时我院组建前列腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠肿瘤等MDT团队,建立卒中中心、创伤中心、胸痛中心MDT团队。团队分工明确,优势互补,依托多学科团队,为患者提供规范化、个体化、连续性、高质量的综合医疗服务,降低医疗成本,减轻患者负担,提升患者满意度。医院不断引进新技术新项目,形成一系列特色治疗,减轻了患者的痛苦,提高了服务水平,如康复机器人治疗、甲状腺超微创微波治疗、前列腺钬激光微创剜除术、男性阳萎治疗、静脉曲张微创技术、耳鼻咽喉微创治疗、普外科腹腔镜微创技术、妇科宫腔镜技术、儿科特色治疗等。目前,医院南扩工程一期9000平方米医技综合楼、二期51343平方米门急诊病房综合楼均已投入使用。三期拟征地40亩,将新建康复医学中心、科教研实训中心、净化配送中心等。在提升医院软硬件发展的同时,医院以党建为引领,有效地将党委的政治优势、党支部的组织优势和党员的素质优势转化为医院的核心竞争力,提升医院服务水平。医院坚持长期为困难党员、贫困群众提供援助和关爱,形成“健康讲坛社区行”、“吴锦泉爱心服务队”等便民、惠民服务品牌,并荣获全国惠民、便民典范医院称号。通过开展“党员先锋岗”、“满意服务”、“1+8+N”融合党建等创先争优活动,积极参加社会公益事业,投身扶贫帮困,助人为乐等志愿服务,真正体现了公立医院“救死扶伤、全心全意为人民群众健康服务”的公益性质。胎儿水肿(hydropsfoetalis)是指胎儿细胞外液体过量积聚,是由于多种胎儿、胎盘和母亲疾病引起的一种死亡率很高的病症。目前较为广泛应用的标准为:身体的2个或2个以上部分出现过量的细胞外液,包括皮肤水肿(≥5mm)、胎盘增厚(>6cm),或羊水过多。发生率为1/3700~1/2500。尽管诊断和治疗技术不断提高,胎儿水肿致围生儿的病死率高达82%~93%。因此,早期诊断和治疗将有助于减少母亲在妊娠晚期可能出现的严重并发症,减轻孕妇在妊娠晚期引产而造成的创伤和精神压力,亦可减少围生儿死亡率。,胎儿水肿的病因分为免疫性和非免疫性两类。 1.免疫性水肿 主要是由于母婴Rh/ABO血型不合,产生同族免疫反应,造成胎儿溶血性贫血,最后导致胎儿水肿。由其他同族免疫如C和E抗原或其他血型系统如Kell和Fy抗原引起者较常见。 胎儿水肿发生的病理机制包括严重贫血引起的缺血所导致的毛细血管渗漏,髓外造血引起的肝实质功能障碍所导致的门静脉和脐静脉高压,肝功能失调引起的低蛋白血症所导致的胶体渗透压降低。 2.非免疫性水肿 非免疫性胎儿水肿病因比较复杂,包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等,造成胎儿心衰或宫内窘迫,持续激活肾素-血管紧张素系统而致胎儿水肿。此外,尚有44%胎儿水肿症原因不明。 (1)胎盘异常。 (2)胎儿肺部畸形。 (3)心血管畸形和心功能异常。 (4)血液方面的原因,如海洋性贫血。 (5)胎儿染色体异常。 (6)子宫内感染细菌病毒,如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、弓形虫等。,全身,1.产前评价 评估胎儿情况、成熟度、病因及产前治疗是否有效,胎儿能否存活。 2.产前处理 (1)胎儿有心律失常如室上性心动过速者,可给母亲抗心律失常药,胎儿采用心电图监测心律失常纠正情况。 (2)严重贫血所致胎儿水肿,可在B超引导下经腹腔或脐静脉输入浓缩红细胞,腹腔内输入血液是由淋巴摄取,由于水肿胎儿常有中心静脉压增高,阻碍淋巴液流入胸导管,腹腔内血液常摄取不完全,血红蛋白分解转变为胆红素,胎儿出生后可能需要光疗,甚至换血治疗。 (3)产前胎儿手术纠正畸形,如先天性肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、骶尾部畸胎瘤,其他如膈疝亦可考虑产前手术治疗。 (4)非特异性治疗:如羊膜囊穿刺抽出适当量羊水,减少早产等。,无,无,定时孕期检查,B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等,还可以进行血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等。,。