腹膜后淋巴结肿大是一种影像学表现，可由多种原因引起。
一、病因
1. 感染性疾病：
• 细菌感染：如腹腔脏器的细菌感染，可引起周围淋巴结反应性增生肿大。常见的有急性阑尾炎、胆囊炎等炎症蔓延至腹膜后淋巴结。
• 病毒感染：如传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等，可能导致全身淋巴结包括腹膜后淋巴结肿大。
• 结核感染：腹膜后淋巴结结核可引起淋巴结肿大，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
2. 肿瘤性疾病：
• 恶性肿瘤转移：腹部及盆腔的恶性肿瘤，如胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢癌等，癌细胞可通过淋巴道转移至腹膜后淋巴结，引起肿大。
• 淋巴瘤：原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，可累及腹膜后淋巴结，导致肿大。患者常伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。
3. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可引起全身淋巴结肿大，包括腹膜后淋巴结。
二、临床表现
1. 局部症状：
• 腹痛：可因肿大的淋巴结压迫周围组织或器官引起，疼痛程度和性质因病因不同而异。
• 腹部肿块：部分患者可在腹部触及肿块，质地较硬，活动度差。
2. 全身症状：
• 发热：感染性疾病或肿瘤性疾病均可引起发热，热型不定。
• 消瘦、乏力：肿瘤性疾病患者常出现消瘦、乏力等全身消耗症状。
三、诊断方法
1. 影像学检查：
• 超声：可初步判断淋巴结的大小、形态、结构及血流情况，但受肠道气体干扰较大。
• CT 和 MRI：能更清晰地显示腹膜后淋巴结的大小、位置、与周围组织的关系，对病因的判断有重要价值。
2. 实验室检查：
• 血常规：细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时淋巴细胞比例可能升高。
• 肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA19-9 等，对肿瘤的诊断有一定提示作用。
• 结核菌素试验、结核抗体检测等有助于诊断腹膜后淋巴结结核。
3. 病理检查：对于病因不明的腹膜后淋巴结肿大，可通过细针穿刺活检或手术切除淋巴结进行病理检查，明确诊断。
四、治疗方法
1. 针对病因治疗：
• 感染性疾病：使用抗生素、抗病毒药物或抗结核药物进行治疗。
• 肿瘤性疾病：根据肿瘤的类型和分期，选择手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方法。
• 自身免疫性疾病：使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。
2. 对症治疗：
• 疼痛时可给予止痛药物缓解症状。
• 发热时给予退热药物或物理降温。
总之，腹膜后淋巴结肿大的病因复杂，需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等进行诊断，并针对病因进行治疗。
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