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会昌县人民医院妊娠合并淋病专家

简介:

会昌县人民医院始建于1949年,是一所集医疗、急救、康复、保健、教学、科研为一体的国家三级综合性医院,是全县胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心和“120”急救中心,为全县交通肇事、职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗定点医院。先后与中南大学湘雅二院、江西省人民医院、赣南医学院第一附属医院、赣州市人民医院结成友好协作、对口支援医院,是赣南卫生健康职业学院教学医院。先后荣获 “爱婴医院”、“赣州市群众满意医院”、“赣州市三好一满意医院”、“赣州市医疗管理工作先进单位”、“赣州市医疗质量万里行先进单位”、“全县卫生行风建设工作先进单位”、“全县十佳诚信单位”等荣誉称号。医院学科齐全。医院设有24个临床科室、9个医技科室和16个职能科室。设有急诊科、内科、儿科、外科、妇产科、重症医学科、感染性疾病科、中医科、麻醉科等16个一级科室;设有呼吸内科、消化内科、肾内内泌科、神经内科、心血管内科、普外科、神经外科、骨科、妇科、产科、泌尿外科等15个二级专业组,其中,骨科、妇产科、神经外科、心血管内科、呼吸内科、感染性疾病科、儿科(含NICU)为县重点学科。医院人才济济。大力实施人才兴院战略,千方百计延揽人才,不拘一格选拔人才,同时广泛采取选送进修、外出学习交流、院内培训等多种形式,培养塑造了一支具有强大实力和良好职业操守的医护精英队伍。医院技术领先。医院以人才、技术、专科建设为核心,强化重点学科建设,在原有全县产科急救中心、120急救中心的基础上,以五大中心创建为契机,带动全院各科室协同发展。扶持诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目,如介入导管室开展急诊PCI术、肿瘤栓塞等手术;腹腔镜开展肝叶切除、直肠癌根治等手术;泌尿外科后腹腔镜输尿管切开取石、钬激光碎石;神经外科颅内肿瘤、基底节区脑出血等显微外科手术。近年来,医院多项技术项目填补了县域空白,医院诊疗技术水平有了稳步提升。医院设备先进。拥有美国1.5T超导磁共振仪、西门子16排螺旋CT、飞利浦四维彩超、高频X射线机、计算机放射成像系统飞利浦DR、C形臂X射线机、爱尔博高频外科手术系统、德国血液透析机、腹腔镜、电子胃镜、电子肠镜、电子输尿管镜、全自动生化分析仪、血球计数仪、碎石机、彩色经颅多普勒、脑电地形图仪、心电监护仪、麻醉机、切片机、无线可视内窥镜、电子支气管镜、红外乳腺分析仪、眼科手术显微镜、呼吸机、飞利浦除颤仪等先进医疗设备200多件(台)。2019年6月,我院在全省县级医院中首家引进医疗智能急救平台,该系统是利用互联网、GPS定位系统、车载摄像头、移动平板等信息化工具,将急救功能延伸至院前,实现现场救援、途中诊断及会诊、院前预警与院内抢救的无缝衔接,为患者提供便捷、高效的急诊急救服务,对突发事件也能做到提前预警和快速处置。医院服务至上。医院内科、外科住院综合大楼配有电梯、中心供氧、中心吸引、急救呼叫系统、热水供应、彩电、空调等现代化设备,全部病房带有卫生间;实施电脑网络信息化管理系统,从医生开处方、检查、划价到缴费,全部实现自动化,加快了就医进度,减少就医的繁杂程序;落实首诊负责制,提供导诊服务; 做到信息公开,推行病人自主选择医生;开展无节假日工作制度,磁共振、CT、X光、彩超及各种化验检查全天24小时开放;执行医学检验、影像检查结果互认制度,简化患者就医环节;执行住院病人每日费用清单制,让病人明明白白消费。医院公益馨香。坚持公益性质,在应对突发公共卫生事件、抢险救灾、万名医师支援农村卫生工程以及指令性医疗保健任务等方面作出了突出贡献。持续实施民生工程,落实惠民政策。认真执行新型农村合作住院病人“直补”工作,开展大病救治、孕产妇住院分娩补助等惠民政策,让参合农民住院费用报销及时,得到实惠;积极落实尿毒症患者免费血液透析治疗、精神病患者门诊免费治疗等惠民政策;持续推进“光明微笑”项目工程,免费为白内障病人和唇腭裂患儿开展手术治疗,给病人带来光明,带来微笑。“五大中心”建设喜结硕果。2018年底,医院成立介入导管室并全面启动“五大中心”建设。经过全院上下的共同努力,2019年会昌县胸痛中心一次性通过国家胸痛中心认证,卒中中心一次性通过省级认证,危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心一次性通过市级认证,2020年7月创伤中心一次性通过省级认证。一直以来,会昌县人民医院始终坚持红土地上健康卫士的责任与担当,铭记“敬道爱人”的院训,不仅用诚信服务患者,更是用大爱无疆的奉献精神,践行“服务人民、奉献社会”的办院宗旨。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

丁赟 副主任医师

待补充

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王琮 副主任医师

在骨科领域创伤骨科关节外脊柱外科手术外科有一定的见解。能独立完成三四级手术。

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擅长:在骨科领域创伤骨科关节外脊柱外科手术外科有一定的见解。能独立完成三四级手术。
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张月明 主治医师

擅长中西医结合治疗常见肛肠疾病,如混合痔,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,藏毛囊肿,便秘,克罗恩病,溃疡性结肠炎等。

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擅长:擅长中西医结合治疗常见肛肠疾病,如混合痔,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,藏毛囊肿,便秘,克罗恩病,溃疡性结肠炎等。
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王艺 主治医师

各类皮肤病的诊治,特别是痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、及其他色素性疾病。 各类皮肤美容,比如:果酸换肤,激光,射频。 各类性病的诊治,比如:尖锐湿疣。

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擅长:各类皮肤病的诊治,特别是痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、及其他色素性疾病。 各类皮肤美容,比如:果酸换肤,激光,射频。 各类性病的诊治,比如:尖锐湿疣。
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汪国平 主治医师

擅长呼吸系统常见疾病如急性上呼吸道感染,慢性咳嗽,新冠肺炎,社区获得性肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺心病,支气管哮喘等,擅长电子支气管镜检查,肺功能解读,胸腔穿刺抽液等技术。

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擅长:擅长呼吸系统常见疾病如急性上呼吸道感染,慢性咳嗽,新冠肺炎,社区获得性肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺心病,支气管哮喘等,擅长电子支气管镜检查,肺功能解读,胸腔穿刺抽液等技术。
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邹城 主治医师

擅长精神分裂症,双相情感障碍,癫痫性精神病,抑郁症,焦虑症,恐惧症,强迫症,失眠症,儿童青少年心理疾病和老年人精神心理疾病的治疗

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罗志辉 主治医师

擅长用中医内外治法治疗月经不调、白带异常、痛经、失眠、咳嗽、颈肩腰腿痛等

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仲花英 主治医师

常见妇产科疾病

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曾云英 住院医师

擅长消化,肾内科常见病多发病的诊疗。

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患友问诊

我在辉县治了尿路感染,吃了10天头孢类药物无效,后来在新乡做了尿道拭子,按药敏结果服用了11天多西环素,早上仍有尿道口分泌物,想知道该怎么办?患者男性41岁
66
2024-11-24 06:22:11
孕34周+3天,妊娠合并SLE,尿蛋白微量,24小时尿蛋白正常,生化指标有异常,双顶径偏大,求医生建议。患者女性30岁
9
2024-11-24 06:22:11

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
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这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
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1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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