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会昌县人民医院多处冻伤专家

简介:

会昌县人民医院始建于1949年,是一所集医疗、急救、康复、保健、教学、科研为一体的国家三级综合性医院,是全县胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心和“120”急救中心,为全县交通肇事、职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗定点医院。先后与中南大学湘雅二院、江西省人民医院、赣南医学院第一附属医院、赣州市人民医院结成友好协作、对口支援医院,是赣南卫生健康职业学院教学医院。先后荣获 “爱婴医院”、“赣州市群众满意医院”、“赣州市三好一满意医院”、“赣州市医疗管理工作先进单位”、“赣州市医疗质量万里行先进单位”、“全县卫生行风建设工作先进单位”、“全县十佳诚信单位”等荣誉称号。医院学科齐全。医院设有24个临床科室、9个医技科室和16个职能科室。设有急诊科、内科、儿科、外科、妇产科、重症医学科、感染性疾病科、中医科、麻醉科等16个一级科室;设有呼吸内科、消化内科、肾内内泌科、神经内科、心血管内科、普外科、神经外科、骨科、妇科、产科、泌尿外科等15个二级专业组,其中,骨科、妇产科、神经外科、心血管内科、呼吸内科、感染性疾病科、儿科(含NICU)为县重点学科。医院人才济济。大力实施人才兴院战略,千方百计延揽人才,不拘一格选拔人才,同时广泛采取选送进修、外出学习交流、院内培训等多种形式,培养塑造了一支具有强大实力和良好职业操守的医护精英队伍。医院技术领先。医院以人才、技术、专科建设为核心,强化重点学科建设,在原有全县产科急救中心、120急救中心的基础上,以五大中心创建为契机,带动全院各科室协同发展。扶持诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目,如介入导管室开展急诊PCI术、肿瘤栓塞等手术;腹腔镜开展肝叶切除、直肠癌根治等手术;泌尿外科后腹腔镜输尿管切开取石、钬激光碎石;神经外科颅内肿瘤、基底节区脑出血等显微外科手术。近年来,医院多项技术项目填补了县域空白,医院诊疗技术水平有了稳步提升。医院设备先进。拥有美国1.5T超导磁共振仪、西门子16排螺旋CT、飞利浦四维彩超、高频X射线机、计算机放射成像系统飞利浦DR、C形臂X射线机、爱尔博高频外科手术系统、德国血液透析机、腹腔镜、电子胃镜、电子肠镜、电子输尿管镜、全自动生化分析仪、血球计数仪、碎石机、彩色经颅多普勒、脑电地形图仪、心电监护仪、麻醉机、切片机、无线可视内窥镜、电子支气管镜、红外乳腺分析仪、眼科手术显微镜、呼吸机、飞利浦除颤仪等先进医疗设备200多件(台)。2019年6月,我院在全省县级医院中首家引进医疗智能急救平台,该系统是利用互联网、GPS定位系统、车载摄像头、移动平板等信息化工具,将急救功能延伸至院前,实现现场救援、途中诊断及会诊、院前预警与院内抢救的无缝衔接,为患者提供便捷、高效的急诊急救服务,对突发事件也能做到提前预警和快速处置。医院服务至上。医院内科、外科住院综合大楼配有电梯、中心供氧、中心吸引、急救呼叫系统、热水供应、彩电、空调等现代化设备,全部病房带有卫生间;实施电脑网络信息化管理系统,从医生开处方、检查、划价到缴费,全部实现自动化,加快了就医进度,减少就医的繁杂程序;落实首诊负责制,提供导诊服务; 做到信息公开,推行病人自主选择医生;开展无节假日工作制度,磁共振、CT、X光、彩超及各种化验检查全天24小时开放;执行医学检验、影像检查结果互认制度,简化患者就医环节;执行住院病人每日费用清单制,让病人明明白白消费。医院公益馨香。坚持公益性质,在应对突发公共卫生事件、抢险救灾、万名医师支援农村卫生工程以及指令性医疗保健任务等方面作出了突出贡献。持续实施民生工程,落实惠民政策。认真执行新型农村合作住院病人“直补”工作,开展大病救治、孕产妇住院分娩补助等惠民政策,让参合农民住院费用报销及时,得到实惠;积极落实尿毒症患者免费血液透析治疗、精神病患者门诊免费治疗等惠民政策;持续推进“光明微笑”项目工程,免费为白内障病人和唇腭裂患儿开展手术治疗,给病人带来光明,带来微笑。“五大中心”建设喜结硕果。2018年底,医院成立介入导管室并全面启动“五大中心”建设。经过全院上下的共同努力,2019年会昌县胸痛中心一次性通过国家胸痛中心认证,卒中中心一次性通过省级认证,危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心一次性通过市级认证,2020年7月创伤中心一次性通过省级认证。一直以来,会昌县人民医院始终坚持红土地上健康卫士的责任与担当,铭记“敬道爱人”的院训,不仅用诚信服务患者,更是用大爱无疆的奉献精神,践行“服务人民、奉献社会”的办院宗旨。由于寒冷潮湿作 用引起的人体局部或全身损伤的一种病,身体较长时间处 于低温和潮湿刺激,身体 各处,一般治疗,药物治疗,二,三度冻伤未能分清者按三度冻伤治疗,与烫 伤,火烧伤相鉴别,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,体格检 查,测量体温,心电图检查,B超检查,病理检查,。

丁赟 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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王琮 副主任医师

在骨科领域创伤骨科关节外脊柱外科手术外科有一定的见解。能独立完成三四级手术。

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擅长:在骨科领域创伤骨科关节外脊柱外科手术外科有一定的见解。能独立完成三四级手术。
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张月明 主治医师

擅长中西医结合治疗常见肛肠疾病,如混合痔,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,藏毛囊肿,便秘,克罗恩病,溃疡性结肠炎等。

好评 100%
接诊量 91
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擅长:擅长中西医结合治疗常见肛肠疾病,如混合痔,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,藏毛囊肿,便秘,克罗恩病,溃疡性结肠炎等。
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王艺 主治医师

各类皮肤病的诊治,特别是痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、及其他色素性疾病。 各类皮肤美容,比如:果酸换肤,激光,射频。 各类性病的诊治,比如:尖锐湿疣。

好评 100%
接诊量 1209
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擅长:各类皮肤病的诊治,特别是痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、及其他色素性疾病。 各类皮肤美容,比如:果酸换肤,激光,射频。 各类性病的诊治,比如:尖锐湿疣。
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汪国平 主治医师

擅长呼吸系统常见疾病如急性上呼吸道感染,慢性咳嗽,新冠肺炎,社区获得性肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺心病,支气管哮喘等,擅长电子支气管镜检查,肺功能解读,胸腔穿刺抽液等技术。

好评 100%
接诊量 232
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擅长:擅长呼吸系统常见疾病如急性上呼吸道感染,慢性咳嗽,新冠肺炎,社区获得性肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺心病,支气管哮喘等,擅长电子支气管镜检查,肺功能解读,胸腔穿刺抽液等技术。
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邹城 主治医师

擅长精神分裂症,双相情感障碍,癫痫性精神病,抑郁症,焦虑症,恐惧症,强迫症,失眠症,儿童青少年心理疾病和老年人精神心理疾病的治疗

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擅长:擅长精神分裂症,双相情感障碍,癫痫性精神病,抑郁症,焦虑症,恐惧症,强迫症,失眠症,儿童青少年心理疾病和老年人精神心理疾病的治疗
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仲花英 主治医师

常见妇产科疾病

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擅长:常见妇产科疾病
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罗志辉 主治医师

擅长用中医内外治法治疗月经不调、白带异常、痛经、失眠、咳嗽、颈肩腰腿痛等

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擅长:擅长用中医内外治法治疗月经不调、白带异常、痛经、失眠、咳嗽、颈肩腰腿痛等
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曾云英 住院医师

擅长消化,肾内科常见病多发病的诊疗。

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擅长:擅长消化,肾内科常见病多发病的诊疗。
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患友问诊

我在去年冬天不小心冻伤了,留下了一些疤痕。想知道如何处理这些疤痕?
49
2024-11-28 01:52:12
患者每年手部都会出现冻伤,现咨询预防方法。
70
2024-11-28 01:52:12
儿子手指出现裂口,疑似冻伤,未就医或用药,症状出现两天。
17
2024-11-28 01:52:12
患者的皮肤出现红块,持续数月,怀疑是冬天太冷导致的冻伤,寻求医生帮助。
69
2024-11-28 01:52:12
患者手部冻伤,询问泌尿外科医生是否可以看,医生解释冻伤需要看皮肤科或冻伤科,并提供冻伤处理方法和生活习惯建议。
22
2024-11-28 01:52:12
患者手部出现冻伤症状,已持续4.5天,并有三年冻伤史,表现为疼痛和瘙痒。
47
2024-11-28 01:52:12
手上出现冻烂疤痕,担心留下永久疤痕,寻求治疗和护理建议。患者男性3岁
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2024-11-28 01:52:12
小朋友的耳朵冻了,需要如何处理?
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2024-11-28 01:52:12
手上出现小疙瘩,非常痒,之前冻过,想知道是否是冻伤引起的皮肤问题?
19
2024-11-28 01:52:12
患者因冻伤导致皮肤溃烂,长时间无法愈合,想知道如何治疗和预防冻伤。
10
2024-11-28 01:52:12

科普文章

#冻伤#多处冻伤#面部浅表冻伤
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1. 轻微受冻
(1)请马上回到温暖的室内
 
(2)小心脱掉淋湿的衣物
 
避免淋湿的衣服、袜子等吸收更多的热量。
 
(3)温水浸泡
 
把受冻的部位浸泡在 38 ℃ 的温水中,时间掌握在 20~30 分钟,直到受冻部位恢复知觉。
 
冻伤后的肢体知觉可能短暂丧失,千万不要自己调节水温,请家人帮忙调节或通过温度计估算,避免水温过高导致进一步的伤害。
 
(4)去医院
 
如果温水浸泡后,出现以下任一情况时建议去医院就诊:
 
无法恢复知觉;
 
受冻部位发紫、肿胀、疼痛等。
 
2. 严重冻伤
(1)拨打 120 或带孩子及时去医院
 
(2)把孩子转移到温暖的环境
 
(3)预先处理
 
在等待救护车的过程中,可进行必要的处理:
 
1)「解冻」
 
如果条件允许,可使用 38℃ 的温水浸泡,如果没有温水可以利用自己的体温。「解冻」后,冻伤部位可能出现烧灼感感、肿胀,皮肤可能出现水泡或变色(红、紫、蓝)。
 
2)避免冻伤部位皮肤破损
 
可用干净的衣物、毛巾把脚趾或手指隔开,避免因摩擦或搬动擦破皮肤,导致感染。
 
3)避免「解冻」部位再次冻结
 
「解冻」后一定要注意保暖,可使用干净的衣物包裹冻伤部位,避免再次冻结,造成进一步的伤害。
 
常见误区
1. 轻度冻伤后烤火或者泡热水(38℃ 以上)
 
冷热急变是诱发冻疮的原因之一。当身体长时间处于寒冷环境中时,末梢血管都在收缩,突然接触过热的热水或者烤火会使毛细血管突然放松扩张,局部血液循环立刻瘀滞,很快就会形成冻疮。
 
2. 严重冻伤,在寒冷环境进行「解冻」
 
严重冻伤后,如果在寒冷环境「解冻」可能导致「解冻」后的肢体再次冻结,造成更加严重的伤害。
 
因此,严重冻伤后因在室内等温暖环境下「解冻」。
 
如何预防?
1. 注意保暖
 
尽量保持室温不低于 10℃,外出时,应注意薄弱部位的保暖。对于手足多汗的朋友,一旦发现手套、鞋袜已经被汗浸湿,应立即更换。
 
2. 松紧适宜的裤袜
 
紧身裤袜会影响下肢循环,更容易发生冻伤。挑选孩子的衣物时,要避免裤袜太紧身。
 
#冻伤#多处冻伤#上肢冻伤
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人体在低温、潮湿、多风的环境下,或者过度疲劳、体弱、饥饿、创伤等情况下,机体的散热会增加产热减少。低温会使机体组织形成缓慢冻结,导致组织的坏死和损伤。

 

冻伤主要可以损伤细胞和血管。

  • 细胞损伤:在低温-3℃到-5℃时,组织达到冻结的温度。低温的生物化学作用可以使细胞蛋白变性,细胞广泛皱缩。

血管损伤:主要表现在低温刺激后血管收缩,血流停止,造成组织的缺氧和代谢障碍。当血管内皮细胞损伤时,可以使血管的通透性增加而出现液体和蛋白的外渗,从而形成组织水肿和水泡。严重的结果是可以有血栓形成和组织坏死。

#冻伤#面部冻疮#多处冻伤
6

1. 轻微受冻

  • 请马上回到温暖的室内
  • 小心脱掉淋湿的衣物
  • 避免淋湿的衣服、袜子等吸收更多的热量。
  • 温水浸泡
  • 把受冻的部位浸泡在 38 ℃ 的温水中,时间掌握在 20~30 分钟,直到受冻部位恢复知觉。
  • 冻伤后的肢体知觉可能短暂丧失,千万不要自己调节水温,请家人帮忙调节或通过温度计估算,避免水温过高导致进一步的伤害。
  • 去医院
  • 如果温水浸泡后,出现以下任一情况时建议去医院就诊:
  • 无法恢复知觉;
  • 受冻部位发紫、肿胀、疼痛等。

2. 严重冻伤

  • 拨打 120 或带孩子及时去医院
  • 把孩子转移到温暖的环境
  • 预先处理
  • 在等待救护车的过程中,可进行必要的处理:
  • 「解冻」
  • 如果条件允许,可使用 38℃ 的温水浸泡,如果没有温水可以利用自己的体温。「解冻」后,冻伤部位可能出现烧灼感感、肿胀,皮肤可能出现水泡或变色(红、紫、蓝)。
  • 避免冻伤部位皮肤破损
  • 可用干净的衣物、毛巾把脚趾或手指隔开,避免因摩擦或搬动擦破皮肤,导致感染。
  • 避免「解冻」部位再次冻结
  • 「解冻」后一定要注意保暖,可使用干净的衣物包裹冻伤部位,避免再次冻结,造成进一步的伤害。

常见误区

  • 轻度冻伤后烤火或者泡热水(38℃ 以上)
  • 冷热急变是诱发冻疮的原因之一。当身体长时间处于寒冷环境中时,末梢血管都在收缩,突然接触过热的热水或者烤火会使毛细血管突然放松扩张,局部血液循环立刻瘀滞,很快就会形成冻疮。
  • 严重冻伤,在寒冷环境进行「解冻」
  • 严重冻伤后,如果在寒冷环境「解冻」可能导致「解冻」后的肢体再次冻结,造成更加严重的伤害。
  • 因此,严重冻伤后因在室内等温暖环境下「解冻」。

如何预防?

  • 注意保暖
  • 尽量保持室温不低于 10℃,外出时,应注意薄弱部位的保暖。对于手足多汗的朋友,一旦发现手套、鞋袜已经被汗浸湿,应立即更换。
  • 松紧适宜的裤袜
  • 紧身裤袜会影响下肢循环,更容易发生冻伤。挑选孩子的衣物时,要避免裤袜太紧身。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:hopkinsmedicine

高胆固醇和高血压是心脏病的主要风险因素。但最近的研究表明,炎症在心脏病中扮演了关键角色,减少炎症可以预防心脏病发作和中风。

“就像我们关注血压、胆固醇和血糖一样,我们也需要关注炎症,”Ciccarone 心脏病预防中心的预防心脏病副主任 Erin Michos 医生说。“我们都应该努力减少身体中的慢性炎症。”

为了保护您的心脏免受炎症的有害影响,您需要了解以下内容。

研究指向炎症

二十年前,研究人员发现高水平的炎症与心脏病发作或中风的风险增加相关。然而,他们不知道抗炎治疗是否能够预防这些事件的发生。

2008年,JUPITER研究发现,对于没有高胆固醇但炎症标志物水平升高的老年人,使用降胆固醇的他汀类药物可以减少心脏病发作和中风的发生。但尚不清楚这是因为他汀类药物减少了炎症,还是因为它们进一步降低了坏胆固醇,因为它们都能做到。

然而,最近的临床试验CANTOS研究了对曾经心脏病发作并且在他汀治疗下仍有炎症标志物升高的患者使用一种注射型抗炎药物。这项具有里程碑意义的研究最终证明,针对炎症而不改变胆固醇水平可以产生显著影响。接受新型抗炎治疗的人群,其后续心脏病发作或中风的可能性降低了15%。这项治疗还减少了需要进行血管成形术和旁路手术等重大干预的需求,降低了30%,证明了解决炎症以预防心脏病至关重要。其他研究正在探讨较老、较便宜的口服药物(如秋水仙碱和甲氨蝶呤)是否也能提供类似的心脏保护益处。

炎症在心脏病中的作用

炎症是身体对疾病或受伤的免疫反应。当您有伤口或感染时,炎症帮助抵抗细菌并促进愈合。胆固醇和其他物质在动脉中的积累(称为斑块或动脉粥样硬化)也会引发炎症反应。

“对于短期状况,炎症是有益的,”Michos解释说。“但持续的低水平炎症会刺激血管。炎症可能促进斑块的生长,松动动脉中的斑块,并引发血栓——这是心脏病发作和中风的主要原因。”

当血栓阻塞了通往心脏的动脉时,就会发生心脏病发作;如果血栓阻塞了通往大脑的动脉,则会导致中风。

抗炎生活方式改变

“好消息是,您可以通过避免激活身体炎症反应的因素来控制炎症,”Michos说。“而且,这些相同的生活方式选择还可以降低坏胆固醇、降低血压和减少高血糖。”

以下是减少炎症的方法:

1. **戒烟**:吸烟损害血管并促进动脉粥样硬化。戒烟可以将心脏病风险降低一半。

2. **保持健康体重**:超重会增加多种疾病的风险。腹部多余脂肪是心脏病风险的红旗。积聚在腹部的一种脂肪(称为内脏脂肪)会分泌导致炎症的分子。

3. **增加活动量**:每天锻炼20分钟就可以减少炎症。您不必进行高强度的锻炼:适度的锻炼,如快走,效果也很好。

4. **饮食健康**:加工和快餐会产生炎症。相反,整体食品则具有抗炎作用。多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和富含脂肪的鱼类。

慢性炎症通常不会产生症状,唯一的测量方法是通过血液检测,而大多数人并没有定期筛查炎症。健康的生活方式选择是降低这一风险因素的最佳方法,尽管医生也可能会为高风险心脏病患者开处方他汀类药物。您的医生可以确定您的风险水平以及最适合您的后续步骤。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:mgriblog 作者:mgriblog

来自麻省总医院的研究人员及其同事们对运动如何促进大脑健康有了更深入的了解,这为阿尔茨海默病(AD)的治疗开辟了新的有希望的方法。

在最近发表在《自然代谢》上的一项研究中,由麻省总医院的克里斯蒂安·维兰(Christiane Wrann)博士领导的团队证明,运动过程中由肌肉产生的激素——艾瑞新(irisin),赋予了运动对大脑的积极影响。

研究团队还发现,艾瑞新的注射可以恢复阿尔茨海默病小鼠模型的认知功能,这表明艾瑞新可能对已经出现症状的患者有效。

“即使在显著病理发展后,艾瑞新治疗在阿尔茨海默病小鼠模型中有效,这对人类的转化治疗是个好消息,因为治疗通常是在患者已经出现症状后开始的,”维兰说,她是麻省总医院心血管研究中心和麦肯斯脑健康中心的研究员,也是哈佛医学院的助理教授。

关于艾瑞新

艾瑞新是膜蛋白纤维连接蛋白域III(FNDC5)的循环形式,2012年由布鲁斯·斯皮格尔曼博士在达纳-法伯癌症研究所首次发现,源自小鼠骨骼肌。

维兰博士在斯皮格尔曼实验室进行了博士后培训,她的第一项实验之一是测量不同组织样本中的艾瑞新水平。当她发现脑组织中艾瑞新的高水平时,她开始思考艾瑞新与运动的积极认知效果之间的潜在联系。

为了研究这些联系,维兰和她的研究团队对基因工程小鼠进行了系列实验,这些小鼠被“敲除”了编码FNDC5及艾瑞新的基因(KO小鼠)。他们将这些KO小鼠与野生型小鼠(没有任何基因改变的小鼠)进行了比较。

运动与艾瑞新

研究表明,跑步运动可以改善空间学习和记忆,甚至在年轻小鼠中也是如此,并且是增强认知功能和海马中新神经元生成的关键因素。

野生型小鼠和KO小鼠在自愿自由跑轮运动中锻炼的量相同,但只有野生型小鼠在随后的水迷宫测试中显示出运动引起的记忆和表现改善。

两组小鼠还接受了模式识别测试,在该测试中,它们被训练识别两个场景之间的微妙差异。虽然KO小鼠在基线测试中的表现显著低于野生型小鼠,但在接受艾瑞新脑内注射后,它们的表现有所改善。

老化与艾瑞新

为了测试缺乏FNDC5/艾瑞新如何影响小鼠的衰老,研究人员使用了新物体识别测试,这是评估认知能力的常见方法。

该测试分为两个阶段。在第一阶段,小鼠被介绍给两个物体。在第二阶段,其中一个物体被替换为不同的物体。认知健康的小鼠通常会花更多时间探索新物体,意识到它们之前没有见过。

维兰和她的团队对KO小鼠和野生型小鼠进行了新物体识别测试。当该测试在年轻小鼠(8-10周大)中进行时,两组在第二阶段都偏好新物体。然而,在老年小鼠(21-24个月)中,KO小鼠在第二阶段对新物体没有偏好,表明它们识别差异的能力减弱。

阿尔茨海默病与艾瑞新

在使用阿尔茨海默病小鼠(基因工程小鼠,遗传性阿尔茨海默病模型)进行的单独实验中,研究团队测试了艾瑞新注射(或艾瑞新治疗)对认知表现的影响。8个月大的阿尔茨海默病小鼠已经显示出认知缺陷,接受了设计用于增加肝脏中艾瑞新生产的病毒载体注射,以达到血浆中的药物水平。

到10个月大时,接受艾瑞新治疗的阿尔茨海默病小鼠在空间学习和记忆测试中表现显著更好,并显示出改善的情境辨别和模式分离能力。

艾瑞新与成年新生神经元

为了了解艾瑞新如何影响海马中的成年新生神经元的生长和成熟,研究团队给运动和非运动的野生型小鼠及KO小鼠注射了荧光报告病毒。

尽管KO小鼠在运动后增加了成年新生神经元的数量,但这些神经元缺乏运动引起的树突复杂性增加,树突棘较小且数量较少,功能异常——这些缺陷都与成熟受损一致。这表明艾瑞新在新神经元的修剪和整合到现有神经回路中起着重要作用。

维兰解释道:“在神经生物学中,数量并不是唯一重要的——你需要有合适的数量。如果数量太少,彼此之间无法有效沟通,那就不好;如果数量太多,大家都在你耳边吵闹,那也不好。”

治疗之路

虽然这些发现令人鼓舞,但在艾瑞新可以作为患者治疗的方案之前,还需要进行更多研究。

“我们希望尽一切可能将这项研究转化为治疗方法,”维兰表示,她是一个正在开发基于艾瑞新的阿尔茨海默病治疗的公司的共同创始人。“我们已经进行了许多非常细致的研究,我对能够实现这一点持谨慎乐观态度。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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