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会昌县人民医院心脏病术后专家

简介:

会昌县人民医院始建于1949年,是一所集医疗、急救、康复、保健、教学、科研为一体的国家三级综合性医院,是全县胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心和“120”急救中心,为全县交通肇事、职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗定点医院。先后与中南大学湘雅二院、江西省人民医院、赣南医学院第一附属医院、赣州市人民医院结成友好协作、对口支援医院,是赣南卫生健康职业学院教学医院。先后荣获 “爱婴医院”、“赣州市群众满意医院”、“赣州市三好一满意医院”、“赣州市医疗管理工作先进单位”、“赣州市医疗质量万里行先进单位”、“全县卫生行风建设工作先进单位”、“全县十佳诚信单位”等荣誉称号。医院学科齐全。医院设有24个临床科室、9个医技科室和16个职能科室。设有急诊科、内科、儿科、外科、妇产科、重症医学科、感染性疾病科、中医科、麻醉科等16个一级科室;设有呼吸内科、消化内科、肾内内泌科、神经内科、心血管内科、普外科、神经外科、骨科、妇科、产科、泌尿外科等15个二级专业组,其中,骨科、妇产科、神经外科、心血管内科、呼吸内科、感染性疾病科、儿科(含NICU)为县重点学科。医院人才济济。大力实施人才兴院战略,千方百计延揽人才,不拘一格选拔人才,同时广泛采取选送进修、外出学习交流、院内培训等多种形式,培养塑造了一支具有强大实力和良好职业操守的医护精英队伍。医院技术领先。医院以人才、技术、专科建设为核心,强化重点学科建设,在原有全县产科急救中心、120急救中心的基础上,以五大中心创建为契机,带动全院各科室协同发展。扶持诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目,如介入导管室开展急诊PCI术、肿瘤栓塞等手术;腹腔镜开展肝叶切除、直肠癌根治等手术;泌尿外科后腹腔镜输尿管切开取石、钬激光碎石;神经外科颅内肿瘤、基底节区脑出血等显微外科手术。近年来,医院多项技术项目填补了县域空白,医院诊疗技术水平有了稳步提升。医院设备先进。拥有美国1.5T超导磁共振仪、西门子16排螺旋CT、飞利浦四维彩超、高频X射线机、计算机放射成像系统飞利浦DR、C形臂X射线机、爱尔博高频外科手术系统、德国血液透析机、腹腔镜、电子胃镜、电子肠镜、电子输尿管镜、全自动生化分析仪、血球计数仪、碎石机、彩色经颅多普勒、脑电地形图仪、心电监护仪、麻醉机、切片机、无线可视内窥镜、电子支气管镜、红外乳腺分析仪、眼科手术显微镜、呼吸机、飞利浦除颤仪等先进医疗设备200多件(台)。2019年6月,我院在全省县级医院中首家引进医疗智能急救平台,该系统是利用互联网、GPS定位系统、车载摄像头、移动平板等信息化工具,将急救功能延伸至院前,实现现场救援、途中诊断及会诊、院前预警与院内抢救的无缝衔接,为患者提供便捷、高效的急诊急救服务,对突发事件也能做到提前预警和快速处置。医院服务至上。医院内科、外科住院综合大楼配有电梯、中心供氧、中心吸引、急救呼叫系统、热水供应、彩电、空调等现代化设备,全部病房带有卫生间;实施电脑网络信息化管理系统,从医生开处方、检查、划价到缴费,全部实现自动化,加快了就医进度,减少就医的繁杂程序;落实首诊负责制,提供导诊服务; 做到信息公开,推行病人自主选择医生;开展无节假日工作制度,磁共振、CT、X光、彩超及各种化验检查全天24小时开放;执行医学检验、影像检查结果互认制度,简化患者就医环节;执行住院病人每日费用清单制,让病人明明白白消费。医院公益馨香。坚持公益性质,在应对突发公共卫生事件、抢险救灾、万名医师支援农村卫生工程以及指令性医疗保健任务等方面作出了突出贡献。持续实施民生工程,落实惠民政策。认真执行新型农村合作住院病人“直补”工作,开展大病救治、孕产妇住院分娩补助等惠民政策,让参合农民住院费用报销及时,得到实惠;积极落实尿毒症患者免费血液透析治疗、精神病患者门诊免费治疗等惠民政策;持续推进“光明微笑”项目工程,免费为白内障病人和唇腭裂患儿开展手术治疗,给病人带来光明,带来微笑。“五大中心”建设喜结硕果。2018年底,医院成立介入导管室并全面启动“五大中心”建设。经过全院上下的共同努力,2019年会昌县胸痛中心一次性通过国家胸痛中心认证,卒中中心一次性通过省级认证,危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心一次性通过市级认证,2020年7月创伤中心一次性通过省级认证。一直以来,会昌县人民医院始终坚持红土地上健康卫士的责任与担当,铭记“敬道爱人”的院训,不仅用诚信服务患者,更是用大爱无疆的奉献精神,践行“服务人民、奉献社会”的办院宗旨。。

丁赟 副主任医师

待补充

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王琮 副主任医师

在骨科领域创伤骨科关节外脊柱外科手术外科有一定的见解。能独立完成三四级手术。

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擅长:在骨科领域创伤骨科关节外脊柱外科手术外科有一定的见解。能独立完成三四级手术。
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张月明 主治医师

擅长中西医结合治疗常见肛肠疾病,如混合痔,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,藏毛囊肿,便秘,克罗恩病,溃疡性结肠炎等。

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王艺 主治医师

各类皮肤病的诊治,特别是痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、及其他色素性疾病。 各类皮肤美容,比如:果酸换肤,激光,射频。 各类性病的诊治,比如:尖锐湿疣。

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擅长:各类皮肤病的诊治,特别是痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、及其他色素性疾病。 各类皮肤美容,比如:果酸换肤,激光,射频。 各类性病的诊治,比如:尖锐湿疣。
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邹城 主治医师

擅长精神分裂症,双相情感障碍,癫痫性精神病,抑郁症,焦虑症,恐惧症,强迫症,失眠症,儿童青少年心理疾病和老年人精神心理疾病的治疗

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汪国平 主治医师

擅长呼吸系统常见疾病如急性上呼吸道感染,慢性咳嗽,新冠肺炎,社区获得性肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺心病,支气管哮喘等,擅长电子支气管镜检查,肺功能解读,胸腔穿刺抽液等技术。

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擅长:擅长呼吸系统常见疾病如急性上呼吸道感染,慢性咳嗽,新冠肺炎,社区获得性肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺心病,支气管哮喘等,擅长电子支气管镜检查,肺功能解读,胸腔穿刺抽液等技术。
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罗志辉 主治医师

擅长用中医内外治法治疗月经不调、白带异常、痛经、失眠、咳嗽、颈肩腰腿痛等

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仲花英 主治医师

常见妇产科疾病

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曾云英 住院医师

擅长消化,肾内科常见病多发病的诊疗。

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患友问诊

老人左侧肩膀及胳膊疼痛,持续多日,有高血压史,疑虑是否与心脏病有关。患者女性67岁
69
2024-11-17 20:50:36
七十六七岁中老年女性,有心脏病史,询问补充维生素的相关建议。
43
2024-11-17 20:50:36
心脏病史患者咨询用药问题,寻求专业医疗建议。
13
2024-11-17 20:50:36
患者因心率快寻求药师建议,药师询问患者具体情况和病史后给出专业解答和建议。
11
2024-11-17 20:50:36
患者咨询缺铁性贫血治疗,考虑肠胃镜检查结果及心脏疾病史的影响。患者男性65岁
25
2024-11-17 20:50:36
心脏病术后一个月,胃口不好,想了解营养补充的方法。
33
2024-11-17 20:50:36
新冠病毒性肺炎患者,家人有心脏病史,担心治疗对心脏的影响,特别是心率过快时能否服用阿滋夫定?患者女性53岁
45
2024-11-17 20:50:36
患者因心脏病家族史,虽心电图和CT检查正常,但仍想确认心脏健康状况。医生建议必要时进行心脏造影,并给出预防保健建议。
67
2024-11-17 20:50:36
患者因感冒引发咳嗽、心慌气短、心率不齐等症状,寻求医生咨询。
38
2024-11-17 20:50:36

科普文章

心脏手术心脏病不一定单个发生,心房颤动往往合并其他病变。甚至,有些房颤仅仅是另一种病变的表现形式而已,所以,是否适合做射频消融,还是听取专业意见吧。

#心脏病术后
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作者:黄智伟,医学博士,毕业于北京协和医学院阜外医院心血管专业,现就职于中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心。致力于心血管疾病的诊断和治疗,在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、睡眠呼吸暂停、先心病相关性肺动脉高压和肺栓塞等领域,有较深入的研究,发表 SCI 期刊 6 篇,中文核心期刊 5 篇。2015 年欧洲心脏病年会最佳研究获得者。

如何养护您心脏的“支架”?

心脏支架就好比一个管状弹簧网,把狭窄的血管撑开,让血管再通,血液可以通过再通的血管为心肌供应营养。 很多冠心病支架植入术后的患者,一直都恢复较好,但有些人却会在 2-3 年内复发,出现支架内再狭窄或出现新的其他血管狭窄,为什么会出现这样的差异呢? 有果必有因。错误的观念决定错误的行为,错误的行为酿成惨痛的结局。支架是需要细心养护的!

如何养护心脏的“支架”?

术后按医嘱规范用药,该吃的药物一个都不能少。

  • 支架术后必须口服抗血小板药物,因为支架术后会引起血管内皮损伤,损伤的内皮会重新长起来。而血小板会在损伤的内皮细胞下聚集,在损伤的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。一旦出现支架内血栓形成,如果不在医院,没有及时得到治理,是非常危险的,严重会危及生命。所以必须使用抗血小板药物来预防支架内血栓形成。在口服阿司匹林的基础上,联合使用氯吡格雷/替格瑞洛,通常需要服用至少 12 个月(支架植入后 12 个月),预防支架内血栓形成。当然,一些特殊的人群比如多支病变,可以根据术者的建议,考虑延长服用氯吡格雷或者替格瑞洛超过 12 个月。但需要强调的是,并不是服用时间越长越好,因为服用双联抗血小板药物有诱发出血风险比如胃出血,所以一定要问术者的意见。
  • 他汀类药物是降脂药,有的人会问,我的血脂并不高,为什么还要吃降血脂的药物呢?!他汀类药物,不仅仅是个降血脂药物,他还有其他降血脂以外的作用。比如稳定动脉斑块,抑制动脉硬化炎症反应,保护动脉血管内皮细胞等。也就是说,对冠心病的患者而言,他汀类药物不仅在于降脂,更重要的是可以稳定斑块,延缓动脉粥样化进展。

定期复查,必不可少。

  • (1)支架术后口服阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛双联抗血小板药物,有利于防止支架内再狭窄,但也有不好的地方,就是诱发出血,尤其是老年人或既往有胃溃疡或者十二指肠溃疡或者长期大量饮酒的患者。因此在服药期间,术后 1-3 个月,需要到门诊复查血常规。若出现皮肤出血点或淤斑,或者黑便,应立即到医院就诊。
  • (2)肝肾功能+肌酶+血脂 对冠心病的患者来说,口服降血脂药物非常重要。但光吃不查是不行的,如果吃了没有达标,等于“白痴(白吃)”,血脂的低密度脂蛋白要降至 1.8mmol/L 以下。另外,他汀类药物可能影响肝肾功能,在服药初期,需要监测肝肾功能。一般情况下,转氨酶高于参考值 2 倍以下,可以继续服用,一周后复查肝功能。转氨酶升高 3 倍以上,需要停用他汀类降脂药物,一般停药后一周到两周肝功能可以恢复,然后再尝试换用其他他汀类药物。如果出现肌肉疼痛,一定记得去查激酶,因为他汀类药物有个严重但非常少见的不良反应,横纹肌溶解,这是非常少见但非常严重的并发症。
  • (3)少部分人术后需要复查冠脉造影,具体情况需要和手术医生沟通。

改善生活行为方式。

  • 对所有冠心病的患者来说,术后戒烟是没有商量的。而那些二进宫的冠心病患者多数是没有戒烟的。吸烟史冠心病危险因素,也是支架植入后再狭窄的危险因素。还有就是清淡饮食,少吃咸菜。另外术后一个月,可逐步尝试有氧运动如行走、慢跑、骑自行车、游泳等。
  • 但应需要注意的是,运动强度不宜过大,一个参考指标就是心跳速度 170 减去自己的年龄,这是相对安全范围的心率;以运动过后 10 分钟之内恢复心率、无疲劳感为宜,如有不适应就立即停止活动。
#心脏病术后#心脏病康复
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随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构(大鱼大肉,暴饮暴食)和生活方式的改变(吸烟),冠心病的发病率也越来越高,且有年轻化趋势。接受心脏支架介入手术的人也在不断增加,而支架相关的各种问题也随之而来。今天我和大家一起学习交流一下,心脏支架植入术后出现胸痛的可能原因。

1、支架内再狭窄

一般支架植入三个月后,就会被血管内皮覆盖。如果控制不好危险因素,放支架的地方跟没有支架的血管一样或者更甚,继续形成斑块,造成狭窄,甚至完全闭塞。这种胸痛一般在手术后略有缓解后,往往 3 个月至 1 年内,胸痛再发,表现为恶化劳力性心绞痛。这种情况占支架植入术后胸痛的 70-80%。

2、血管痉挛

个人体质不同,对刺激敏感程度不同,有人植入支架后因为支架牵拉扩张血管可诱发冠脉痉挛导致缺血性胸痛。不过这个多为一过性,一般在支架术后 1-2 周可自行消失。

3、血栓形成

还有一部分人当时是急性心肌梗死,行紧急手术植入支架,不过还是有部分血管形成血栓,同时造成部分心肌坏死。也就是主干支植入支架,却还是没有彻底解决分支血栓形成的问题,这是急性心肌梗死以后胸痛持续存在的原因。

4、其他支或者残支病变

有的患者为多支多处广泛病变,植入支架仅用于解决严重狭窄病变。虽然有时候一次性植入两个或者三个支架,但是依然不能把所有的狭窄全部改善,原来狭窄较轻的部位同样会发生痉挛导致心肌缺血、出现胸痛。

5、分支受影响

常见于血管分叉病变,本来主干支病变,在主支植入支架后却导致分支开口受压或者牵张而造成狭窄、或原有狭窄加重导致术后仍然有胸痛症状。这种情况往往表现为刚开始活动时出现胸痛,随着活动量的增加,血管扩张后胸痛逐渐消失。

6、心律失常

如果术后发生了引起血流动力学改变的心律失常,像心室率过快或者过慢的房颤、房扑,心动过缓,阵发性心动过速,长时间的窦性停搏等情况,也会引起心绞痛发作的。(需要提出的是,这些心律失常与支架手术没有关系)

7、精神过于紧张

很多患者做完支架后一直焦虑不安,担心血管里突然放置一个“异物”会导致意外。在我看来有这种想法倒是挺正常的一件事情,好比装过假牙的人起初也总感到不舒服。只是心理负担太重的话确实不利于康复,而情节严重者也确实会导致新的症状——胸痛。因为精神原因引发的胸痛位置大都不固定,进行心电图、心肌酶和肌钙蛋白等检查也没有异常现象。这类患者无需担心支架本身的问题,而是应该放宽心多跟医生和家属沟通,了解支架自身的特点和治疗原理,需要“时间治愈”,必要时还应考虑抗焦虑治疗。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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