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深圳市坪山新区人民医院急性外阴阴道炎专家

简介:

坪山新区人民医院是坪山新区成立后上级拟定的区域中心医院,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化综合性"二级甲等"医院、广东高等医学院校教学基地、广州医学院和广东药学院临床教学医院、广东省全科医师培训基地、广东省住院医师规范化培训基地、广州医学院研究生教学基地。医院现有职工820多人,其中主任医(技)师16人、副主任医(护)师70多名,医学院兼职正、副教授26名、有中级职称100多人以及各级技师100多人,其中硕士生导师1人,形成最有活力的专家群。现有病床300张,可开放病床380张,年门诊人数100多万人次,年住院人数1万多人次,年急诊5万人次,年业务收入1.5亿多元。拥有全身螺旋CT、800毫安、500毫安X光机、C型臂X光机、CR、彩色B超、全自动生化分析仪、弹道碎石机、体外震波碎石机(X光、B超定位)、全数字鼻内窥镜、全数字腹腔镜、经皮肾镜、口腔数字成像系统、动态心电监护系统等大批先进的医疗设备。院本部占地面积50多亩,总建筑面积5万多平方米。设有急诊科、内科、骨科、手外科、脑外科、泌尿科、普外科、胸外科、肛肠科、烧伤科、感染疾病科、妇科、产科、儿科、中医科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、理疗科、检验科、病理科、放射科、CT室、B超室、彩超、心电图室、腔镜室、法医鉴定室、病人服务中心等30多个临床、医技科室及22间社区健康服务中心。根据国务院批准的《深圳市综合配套改革总体方案》,作为深圳行政管理体制改革的试点,坪山新区于2009年6月30日正式挂牌成立,面积近170平方公里,常住人口100万以上,境内工业区云集,中芯国际、比亚迪、日立环球等国际知名集团进驻,是个后发优势明显的地区。新区突出改革创新、产业特色、绿色环保、和谐安定,是深圳市的改革创新试验区、高端产业聚集区、绿色人居示范区,贯彻科学发展观示范区,综合配套改革先行区。深圳特区三十华诞之际,随着坪山新区的成立,该院已更名为“坪山新区人民医院”,一跃而成深圳东部区域性医疗保健中心。阴道炎(Vaginitis)即阴道炎症,是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。,病原体感染,阴道,一般阴道炎的药物治疗以外用为主。合并盆腔炎或者复发性阴道炎可以联合口服用药,必要时夫妻同治,注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群,继发霉菌感染。,阴道存在异物,葡萄状肉瘤,不能吃刺激性强的食物,忌食韭菜、咖啡因、生姜、葱、蒜、腌制类食物,以及忌烟酒。,妇科内诊检查外阴、阴道局部粘膜,宫颈粘膜阴道壁粘膜的变化,,。

梁翠霞 主任医师

擅长月经不调和宫颈癌HPV感染及宫颈癌前病变,卵巢癌,宫颈癌根治术和子宫内膜癌手术。复杂性阴道炎的诊治的诊治。

好评 99%
接诊量 456
平均等待 -
擅长:擅长月经不调和宫颈癌HPV感染及宫颈癌前病变,卵巢癌,宫颈癌根治术和子宫内膜癌手术。复杂性阴道炎的诊治的诊治。
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易娜 主治医师

擅长:肺炎,感冒,支气管炎,哮喘,胸腔积液,慢性阻塞性肺病,支气管扩张,呼吸衰竭等

好评 100%
接诊量 38
平均等待 30分钟
擅长:擅长:肺炎,感冒,支气管炎,哮喘,胸腔积液,慢性阻塞性肺病,支气管扩张,呼吸衰竭等
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潘成利 主任医师

神经内科系统的疾病,脑血管病,帕金森病等等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科系统的疾病,脑血管病,帕金森病等等
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彭国志 主治医师

社区各种常见病多发病,擅长高血压,糖尿病的社区管理

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:社区各种常见病多发病,擅长高血压,糖尿病的社区管理
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张正生 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:待补充
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张明飞 主治医师

全科医学+外科

好评 100%
接诊量 2589
平均等待 -
擅长:全科医学+外科
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金崇森 主治医师

擅长普外科常见疾病,体表肿块、甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰、肛门疾病的诊治,以及创伤、急腹症的救治等。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长普外科常见疾病,体表肿块、甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰、肛门疾病的诊治,以及创伤、急腹症的救治等。
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董丹萍 住院医师

青光眼 白内障 眼视光学 眼底病 等常见眼科疾病

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:青光眼 白内障 眼视光学 眼底病 等常见眼科疾病
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翁小尽 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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冯琨 主任医师

糖尿病规范化、个体化管理、肥胖及高尿酸血症等代谢性疾病诊疗

好评 -
接诊量 19
平均等待 -
擅长:糖尿病规范化、个体化管理、肥胖及高尿酸血症等代谢性疾病诊疗
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患友问诊

27岁女性,因外阴道炎咨询洁尔阴洗液使用方法及注意事项。
50
2024-11-14 02:29:18
青春期长痘,咨询医生了解内分泌与痘痘关系。患者女性18岁
26
2024-11-14 02:29:18
念珠菌外阴道炎,治疗咨询。
42
2024-11-14 02:29:18
患者外阴瘙痒,伴有白色颗粒物,疑似急性外阴阴道炎,寻求治疗建议。患者女性25岁
8
2024-11-14 02:29:18
8岁儿童,之前患过外道炎,现在耳朵肿胀,无疼痛。咨询用药问题。
66
2024-11-14 02:29:18
我有外阴道炎和小腹痛的症状,想了解甲硝唑片的用法和注意事项。
22
2024-11-14 02:29:18
患者因阴道口和外阴灼热及瘙痒寻求医疗建议,医生询问了详细情况并给出了初步评估。
69
2024-11-14 02:29:18
我因外阴、阴道感染和白带增多寻求治疗建议。
2
2024-11-14 02:29:18
我有豆腐渣样的白带,可能是阴道炎,应该怎么处理?
30
2024-11-14 02:29:18
阴部有股屁股的味道,是否正常?患者女性19岁
54
2024-11-14 02:29:18

科普文章

#急性外阴阴道炎#阴道炎#真菌性阴道炎
71

统计,约 75%妇女一生中曾患过外阴阴道假丝酵母菌病,其中 40%-50%的妇女经历第 2 次,有一小部分女(6%-9%)遭受反复发作。该病既往曾被称为霉菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎等等,因假丝酵母菌性阴道炎多合并外阴炎,现称为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)。

外阴阴道假丝酵母菌病中 80%-90%病原体为白假丝酵母菌,10%-20%为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。白假丝酵母菌为一种条件致病菌,可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中,经常在阴道中存在而无症状。当阴道糖原增加、酸度升高时(如妊娠等),或机体抵抗力降低的情况下,便可成为致病的原因。长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素,可导致机体内菌群失调,抗感染能力下降,从而使假丝酵母菌感染率大为增加。此外,维生素缺乏(复合维生素 B)、严重的传染性疾病,和其他消耗性疾病均可成为假丝酵母菌繁殖的有利条件。另外,很多时候,外阴阴道假丝酵母菌可从外界感染而来。

外阴阴道假丝酵母菌病分为单纯性 VVC 和复杂性 VVC。复杂性 VVC 包括复发性 VVC(一年内发病 4 次及以上)、重度 VVC 和妊娠 VVC、非白假丝酵母菌所致的 VVC 或宿主为未控制的糖尿病、免疫功能低下者。

最常见的症状是白带增多,外阴及阴道内有烧灼感,伴有严重的瘙痒,甚至影响工作和睡眠,部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛及性交痛等症状。典型患者可见白带呈豆腐渣样或凝乳状,白带稠厚,略带异味,或白带夹有血丝,阴道黏膜充血、红肿,甚至溃疡形成。部分患者外阴因瘙痒或接触刺激出现抓痕、外阴呈地图样红斑。约 10%患者携带有假丝酵母菌,而无自觉症状。

根据以上的症状以及实验室检查,如白带常规结果,即可作出诊断。其治疗方法如下:

  • 去除诱因:如停用抗生素、雌激素、口服避孕药等。糖尿病患者应同时积极治疗糖尿病。停用紧身化纤内裤,使用棉质内裤,确诊病人的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤,使用开水热烫,以避免传播。真菌培养阳性但无症状者无需治疗。
  • 改变阴道酸碱度:真菌在 PH5.5-6.5 环境下最适宜生长繁殖,因此可以改变阴道酸碱度形成不适宜其生长的环境。使用碱性溶液擦洗阴道或坐浴,不推荐阴道内冲洗。

药物治疗

  • 咪唑类药物
  • 克霉唑:又称三苯甲咪唑,对白色念珠菌最敏感。单纯性 VVC 首选阴道给药,推荐使用 500mg 克霉唑的乳酸配方单剂量阴道给药,使用方便、疗效好,且孕妇也可以使用。另有克霉唑阴道栓 100mg/天,7 天为一个疗程;200mg/天时,则 3 天为一个疗程。
  • 咪康唑:又称双氯苯咪唑。阴道栓剂 200mg/天,7 天为一个疗程或 400mg/天,3 天为一个疗程治疗单纯性 VVC。尚有 1.2g 阴道栓剂单次给药疗效与上述方案相近。亦有霜剂可用于外阴、尿道口、男性生殖器涂抹,以减轻瘙痒症状及小便疼痛。
  • 布康唑:阴道栓 5g/天,3 天为一个疗程。体外抑菌试验表明对非白假丝酵母菌如光滑假丝酵母菌等,其抑菌作用比其他咪唑类强。
  • 益康唑:抗菌谱广,对深部、浅部真菌均有效。50mg 阴道栓每日连续 15 天或 150mg/天,3 天为一疗程。其治疗时病人阴道烧灼感较明显。
  • 酮康唑:口服广谱抗真菌药,200mg 每日一次口服,5 天为一疗程。疗效与克霉唑等阴道给药相近。
  • 塞康唑: 2%阴道软膏单次给药,使用方便、不良反应小、疗效显著。
  • 三唑类药物
  • 伊曲康唑:抗真菌谱广,餐后口服生物利用度最高,吸收快,口服后 3-4 小时血药浓度达峰值。单纯性 VVC 病人可 200mg 每日 2 次治疗 1 天或 200mg 每日 1 次口服治疗 3 天,药物治疗浓度可持续 3 天。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病病人,主张伊曲康唑胶囊口服治疗。
  • 氟康唑:是唯一获得 FDA 许可的治疗假丝酵母菌感染的口服药物。口服胶囊生物利用度高,在阴道组织、阴道分泌物中浓度可维持 3 天。对于单纯性 VVC,氟康唑 150mg 单剂量口服可获得满意治疗效果。无明显肝毒性,但需注意肾功能。
  • 特康唑:只限于局部应用治疗,0.4%霜剂,5g/天阴道内给药 7 天;0.8%霜剂 5g/天阴道内给药 3 天;栓剂 80mg/天阴道内给药 3 天。
  • 多烯类
  • 制霉素 10 万 U/枚,每日阴道用药 1 枚,连续 14 天治疗单纯性 VVC。

单纯性及重度 VVC

  • 单纯性 VVC:首选阴道内给药,短期局部用药(单次或 1-3 天的治疗方案)可有效治疗。局部用药唑类药物比制霉素更有效,完成唑类药物治疗的病人中,80%-90%的病人症状缓解且阴道分泌物真菌培养结果阴性。不推荐性伴侣接受治疗
  • 重度 VVC:首选口服药物,症状严重者,局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。口服药物:伊曲康唑: 200mg,2 次/天,共 2 天;氟康唑胶囊: 150mg,顿服,3 天后重复 1 次;阴道给药,在治疗单纯性 VVC 方案基础上延长疗程(局部使用唑类药物 7-14 天)。

复发性外阴阴道假丝酵母菌(一年内发病 4 次及以上)

治疗前需尽量消除所有的诱因或易发因素,病人性伴侣也应作生殖器真菌培养和作适当抗真菌治疗。复发性 VVC 病人尽量作抗真菌培养和药物敏感试验,明确诊断并鉴别不常见菌属,尤其光滑假丝酵母菌,根据药敏结果选择药物。

最佳治疗方案尚未确定。治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。强化治疗可在口服或局部用药方案中任选一种,具体方案如下:

  • 口服用药:伊曲康唑: 20mg,2 次/天,共 2-3 天;氟康唑

;150mg,顿服,3 天后重复 1 次。

  • 阴道用药:咪康唑栓 400mg,每晚 1 次,共 6 天;咪康唑 200mg,每晚 1 次,共 7-14 天;克霉唑栓 500mg,3 天后重复 1 次;克霉唑栓 100mg,每晚 1 次,共 7-14 天。

巩固治疗

在强化治疗达到真菌学治愈后,给予巩固治疗半年。可选方案如下:

  • 口服用药:氟康唑胶囊 150mg/周,共 6 个月(首选方案);伊曲康唑 100mg,每日 2 次,共 1 周,每月 1 次,共 6 个月;酮康唑 100mg/天,共 6 个月。
  • 阴道用药:咪康唑栓 400mg,每日 1 次,每月 3-6 次,共 6 个月;克霉唑 500mg,每月 1 次,共 6 个月。

唑类耐药的念珠菌属用药:

  • 硼酸阴道栓剂/胶囊:每日 600mg,每日 1 次,连用 14 天。
  • 制霉素栓剂: 10 万单位,每晚 1 次,塞入阴道,连用 14 天。
  • 两性霉素 B 阴道膏或栓剂(5%-10%),每晚 1 次,塞入阴道,连用 14 天。
  • 氟胞嘧啶霜(17%),阴道给药,每晚 1 次,连用 14 天。
  • 联合两性霉素 B、氟胞嘧啶。

妊娠合并 VVC

目前临床治疗孕妇 VVC 的药物有克霉唑和制霉素或栓(B 类药物)、咪康唑栓和伊曲康唑及氟康唑(C 类药物)。早孕期以阴道用药为宜,应忌用口服抗真菌药,禁用口服唑类药物,首选克霉唑 500mg,单次阴道用药,治愈率在 80%左右,也可每周用药一次,连续 2-3 次,延长治疗时间可提高临床疗效及治愈率。妊娠 4 个月后可使用咪康唑栓,但仍需医师指导下进行。性伴侣无需治疗。

随访

对 VVC 在治疗结束后 7-14 天和下次月经后进行随访,两次阴道分泌物真菌检查阴性为治愈。对复发性 VVC,在治疗结束后 7-14 天、1 个月、3 个月、6 个月各随访 1 次。

预防

对初次发生外阴阴道假丝酵母菌病者应彻底治疗;检查有无全身疾病如糖尿病等,及时发现并治疗;改善生活习惯如穿宽松、透气内裤,保持局部干燥及清洁;合理使用抗生素和激素类药物。可试用含乳酸杆菌的阴道栓调节阴道内菌群平衡。

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