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峨山县人民医院白喉性膀胱炎专家

简介:

峨山县人民医院始建于1951年,现已发展成为我县的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头,并与省市三级医院分工协作的二级甲等医院。主要为全县16.4万城乡居民提供基本医疗服务。医院占地面积15573.7平方米,建筑面积22233.72平方米。是峨山县医疗、教学、科研的中心,是玉溪卫校的教学医院;普洱卫校、昆明职业卫生学校的实习医院。2013年7月通过新一轮二级甲等医院的评审,2015年7月通过二级甲等医院追踪检查。机构编制数为209人,截止2017年3月统计:职工总数392人(非编职工202人)。其中:在编卫生技术人员总数171人,非卫生专业技术人员12人,工勤人员7人。在编职工职称结构:副高级职称22人,中级职称70人。医院设临床诊疗科室13个,医技10个,职能科室12个。病床编制178张,实际开放病床321张。医院始终坚持“以人为本、关爱生命、患者至上”的办院宗旨,以提高医疗护理质量为核心,坚持科学规范管理,加大医院投入,改善群众就医环境。目前,医院拥有GE16排螺旋CT机一台,GE数字X光机(DR)1台,GElogc7彩色B超1台,GEP5彩色B超1台,西门子C臂X光机1台,全自动血液生化分析仪2台,全自动免疫化学发光分析仪、BPR-2014阴道炎自动检测工作站、GeneXpert结核检测分析仪、UF-500i&AX-4030全自动尿液分析流水线,电子阴道镜、电子胃肠镜、腹腔镜系统、狼牌输尿管镜、气压弹道碎石机、眼压仪、体外震波碎石机、500mAX光机、呼吸机、血气分析仪、动态心电及动态血压分析仪、肺功能仪、骨密度仪、心电监护仪、皮肤科激光治疗仪和功能完备的医院信息管理计算机网络系统。2014年我院被列为全国第二批县级医院综合改革试点单位;2013年晋升为二级甲等综合医院;2015年全院8个优质护理服务病区通过验收。2017年1月儿科通过省级重点专科评审。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。,白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。 白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症 细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。 毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。,膀胱,抗毒素治疗,抗生素治疗,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒,高热量流质饮食:如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。,鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查,。

代建霖 主治医师

擅长各种疼痛性疾病的诊断和治疗,如头面部疼痛、三叉神经痛、带状疱疹、骨质疏松、腰椎间盘突出症、痛风及骨、关节、肌肉软组织疼痛和癌痛的治疗。熟练掌握X线下的微创手术(射频神经调控、椎间孔镜、椎体成形、关节松解等)与治疗(超声引导下神经阻滞、关节穿刺、冲击波、小针刀等)。 从事普通外科及肛肠工作20余年,曾到上海市普陀区中心医院肛肠科及玉溪市中医院肛肠科进修学习。擅长微创手术治疗内痔、外痔及混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉等。便秘及结直肠癌的诊治。

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擅长:擅长各种疼痛性疾病的诊断和治疗,如头面部疼痛、三叉神经痛、带状疱疹、骨质疏松、腰椎间盘突出症、痛风及骨、关节、肌肉软组织疼痛和癌痛的治疗。熟练掌握X线下的微创手术(射频神经调控、椎间孔镜、椎体成形、关节松解等)与治疗(超声引导下神经阻滞、关节穿刺、冲击波、小针刀等)。 从事普通外科及肛肠工作20余年,曾到上海市普陀区中心医院肛肠科及玉溪市中医院肛肠科进修学习。擅长微创手术治疗内痔、外痔及混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉等。便秘及结直肠癌的诊治。
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科普文章

#腺性膀胱炎#衣原体性膀胱炎#白喉性膀胱炎
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腺性膀胱炎(CG)属于膀胱黏膜化生性病变,长期以来,由于对CG的分型、流行病学状态及其与膀胱癌关系的认识不全面,导致有学者将所有类型的CG均视为癌前病变进行治疗,但必然存在过度治疗之嫌,不仅消耗大量医疗资源,也会给患者带来不必要的身体创伤和精神压力。

 

本篇内容精简最新国内专家共识推荐,深入探讨CG。

 

 

1.发病机制

 

(1)膀胱黏膜腺上皮的来源

 

正常膀胱黏膜被覆尿路上皮,不存在腺上皮细胞,关于膀胱中腺上皮的来源,有胚胎起源说、Pund退化说、上皮生化说3种学说。

 

①胚胎起源说:脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢,或为泄殖腔分化时的肠上皮残留。

 

②Pund退化说:上皮失去其正常功能时,可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。

 

③上皮生化说:在慢性刺激因素作用下,尿路上皮化生为腺上皮,分泌粘液而达到自身保护目的,常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激(结石、异物)和化学致癌物等。

 

(2)病理生理过程

 

除肠上皮残留和尿路上皮退化的可能,上皮化生学说被广泛接受。膀胱黏膜尿路上皮在慢性刺激作用下形成结节性增厚或上皮芽,伴有上皮芽的尿路上皮细胞向下增殖,被挤压于黏膜固有层而形成尿路上皮巢,即所谓VonBuns’s巢。巢中心的细胞发生退化及坏死留下腔隙,此阶段为囊性膀胱炎(CC)。当囊腔部分表层的尿路上皮细胞化生为腺上皮并具分泌功能时,称为CG。因此,CG是一个病理学概念。

 

(3)CG与膀胱肿瘤的关系

 

膀胱肿瘤主要为尿路上皮癌(UC),其次为鳞状细胞癌(SCC),有学者报告CG患者可伴发UC或SCC,但目前无任何直接证据,有文献报道CG有转化为膀胱腺癌(BA)的可能。

 

2.临床表现

 

CG无特异性症状,其临床表现常与伴发疾病相关,表现为一类症候群,包括尿频尿急、尿痛、血尿、排尿困难等,部分患者会有耻骨上区或会阴区疼痛,甚至性交痛,症状可反复发作。严重者可出现并发症,如急性尿潴留、膀胱挛缩或双侧上尿路积水。

 

除常见的泌尿系统疾病外,盆腔脂肪增多症患者常合并CG,究其原因可能为该病往往导致膀胱颈抬高、输尿管移位,从而引起泌尿系梗阻及感染,CG是其继发病变。

 

3.分型

 

鉴于目前尚无更高级别的循证医学资料以区分CG的不同恶变潜能,推荐以CG膀胱镜下黏膜的形态进行临床分型,即低危型和高危型(表1)。低危型CG膀胱黏膜改变轻微,有的表现为慢性炎症,抑或呈滤泡样。高危型CG膀胱黏膜更偏向肿瘤性改变,如膀胱乳头状瘤样。

 

表1:CG的临床分型

 

4.诊断及鉴别诊断

 

CG的确诊依然依靠经尿道膀胱镜检查和组织活检,应多点取材。病理诊断CG有时对病理医生而言,仍然是一个挑战,尤其在高危型CG及BA的鉴别上。临床表现上,CG易与非细菌性膀胱炎相混淆,应予以鉴别。

 

5.治疗

 

CG的治疗应积极寻找病因,以处理原发疾病为主。

 

(1)高危型CG

 

治疗方式可等同膀胱乳头状瘤,建议给予经尿道膀胱病损电切术同时力求解除慢性刺激因素,术后不推荐化疗药物灌注。可对患者进行不定期随访,一旦发生癌变即应按BA的治疗原则进行处理。

 

(2)低危型CG

 

治疗重点在于积极寻找和消除病因,不推荐盲目进行电灼术,因为有可能加重症状。

 

如存在膀胱憩室、膀胱颈肥厚、膀胱结石、尿路狭窄、前列腺増生、膀胱尿道功能障碍、盆腔脂肪增多症等可能引起下尿路梗阻和感染的因素,可给予相应的手术以解除致病因素,合并感染者适量使用敏感抗生素、中成(草)药及对症治疗。

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