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滦南县医院胎心监护异常专家

简介:

滦南县医院始建于1963年,是一所集医疗、保健、急救、康复、科研、教学为一体的大型综合医院,是国家级二级甲等医院、爱婴医院、诚信医院,医保、新农村合作医疗、城镇居民医保、保险体检、工伤与交通伤救治定点医院,是县孕产妇救治中心、县120急救指挥中心,是滦南县唯一一家县级公立综合医院。滦南县医院占地120亩,总建筑面积5.26万平方米。综合楼由17层的病房主楼及4层的门诊医技副楼组成,开放床位达746张,另设一栋3层感染性疾病科,一栋2层后勤及行政办公楼。现有职工835名,专业技术人员670名,其中正高级职称5人,副高级职称81人。设临床、医技、行政职能科室53个,县医院共开设临床科室17个,内科系统包括内科6个病区、儿科、感染科、中医科,内科诊治范围涉及神经内科、心血管、呼吸、消化、内分泌、血液、风湿免疫内科、中毒疾病等专业,并设CCU病床15张、ICU病床17张,能够承担各种急危重症的监护及救治任务。2014年底,中医科成功申报十二五重点中医专科,顺利通过唐山市卫生局的检查验收并挂牌。外科系统包括5个外科病区、妇产科、五官科、眼科,按照专业划分能够开展各类专科手术,神经外科被唐山市卫生局确立为市级医学重点发展学科,每年行各种开颅手术260余例,其中治疗重症颅脑损伤和高血压脑出血达国内先进水平。滦南县急救中心是唯一正规合法的急救机构,设立在滦南县医院,集院前急救、院内抢救为一体,承担着全县医疗救护和重大意外灾害事故的抢救任务。自2000年成立以来逐渐发展壮大,现配备高档救护车5辆,抢救设备齐全,24小时应诊,为全县急危重症患者开通了绿色生命安全通道。重症医学科是最早成立的急危重症救治中心,内设17张床位,新增呼吸机等大中型急救监护设备20余台套,医护人员均经过专门的业务培训,对各种急危重症疾病的救治积累了丰富的临床经验。经过多年的成功运行,ICU创造了许许多多的生命奇迹。2014年11月,县医院正式成立介入放射学科,成为县内首家开展介入治疗的医院。介入治疗能够进行全身各部位血管造影,可治疗肿瘤、肝血管瘤栓塞、肝肾囊肿、动脉瘤、血管畸形栓塞、血管闭塞性疾病PTA或支架置入、非血管性管腔狭窄等各种疾病。滦南县医院不断更新医疗设备,实施最新技术,例如:影像科德国西门子1.5T超导核磁设备是县乃至周边县区最高端的影像设备,核磁共振技术的图像质量更加清晰、可靠,大幅度提高了疾病诊断水平;德国西门子128层4D螺旋CT,对冠心病、心肌梗塞、冠脉发育畸形及脑血管各种病变、恶性肿瘤的早期诊断具有显著的优势;放射科数字化X线摄影系统(DR),以其优良的性能,为疾病的检出做出了巨大的贡献。建有集临床医学检验、教学于一体的现代化、高标准综合性实验室,配有日立7180全自动生化分析仪等多种检验设备,为各种疾病的诊断、治疗和预后提供了客观的指导性依据。功能科设有进口彩超设备7台,其中美国进口GEVivid7彩超,图象清晰,功能齐全,对心脏、妇产科、腹部、小器官及周围血管疾病能做出正确诊断,美国进口LOGIQP5彩超备有婴幼儿专用探头,为小儿患者接受诊疗提供了方便。内窥镜检查中心拥有日本奥林帕斯电子胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜,高清图像色彩逼真。现代化的独立五槽清洗消毒装置,极大限度的避免了交叉感染的发生。600平方米的消毒供应中心是县唯一的高标准净化消毒供应中心,内设高压蒸汽灭菌器等大中型设备10余台套,负责全院无菌物品的回收、清洗、包装和消毒,可有效控制院内感染的发生。面积达2300平方米的12间手术室,配备了德国进口麻醉机等大中型设备40余台套,是县唯一一家高标准层流净化手术室,净化程度可达国际水平。静配中心是市同级医院中唯一一家标准化静脉用药集中调配中心,建筑面积300多平方米,能够进行全院静脉用药的集中调配,有效保证了患者的用药安全。狼牌腹腔镜的引进,使县医院外科及妇产科的微创手术技术得到了飞速发展。患者恢复快、住院时间短,因而日益受到人们的关注。关节镜手术是骨科开展的微创诊治技术,患者痛苦小、恢复快,手术效果好,取得了满意效果。瑞士EMS混合动力碎石清石系统,由于不开刀、损伤小,因此并发症少、恢复快、不影响患者劳动能力,解除了泌尿系结石患者“动刀”之苦。电子胃镜、肠镜:配备高清的显示器及图像处理系统,用于食道、胃肠疾病的诊断,特别是用于消化道肿瘤的早期识别,还可用于镜下止血、镜下碎石(胃石)。为全面提升诊疗质量和科研水平,近年来县医院不断加强与大医院和科研院所的协作力度。在县委、县政府积极协调下,县医院与中国人民解放军总医院签署了合作框架协议。解放军总医院在医院管理、信息化建设、技术设备等方面提供支持,开通了远程医疗会诊系统对疑难病例进行会诊,对危重患者抢救和重大疑难手术进行直接指导,并负责对业务骨干进行专科培训。此外,县医院与中国医学科学院肿瘤医院、北京医院、北京军区总医院、海军总医院、天津眼科医院、天津肿瘤医院、工人医院等上级医院长期合作,每月有专家来院应诊手术,使滦南百姓不出县城就能享受到国内专家的诊疗服务,有效降低了百姓的就医负担。为了提升医院的整体素质,县医院长期注重人才梯队的培养和技术水平的提高,日前,面积达150平米的全智能化教学实验室已投入使用,有力推进了县医院医护综合能力的提升。在2013年的全省医师技能大比武中,创造了全省二级医院团体总分第三名的佳绩,被省卫生厅授予“河北省医务人员岗位基本技能竞赛活动先进单位”。2015年,在全省医师技能比赛中,病理科专业、耳鼻喉专业再次取得集体第一名的佳绩。为使医改成果不断惠及广大群众,滦南县医院不断加大公立医院改革力度,对所有药品(中药饮品除外)价格进行下调,下调幅度为15%,实现了药品的“零”差价销售;下调了CT检查费,农合报销比例由76%提高到80%,并在内科新农合患者中实行了先住院、后付费的便民举措,开设了13间扶贫病房,对困难患者按规定实施减免政策,让群众切实感受到了公立医院改革带来的实惠。滦南县医院遵循“和谐、奉献、精医、利民”的院训,秉承“方方面面皆留意、点点滴滴总关情”的服务理念,以“培名护、育名医、创名科、建名院”为发展战略,立志打造设备设施精良、技术力量雄厚、服务水平一流、文明绿色生态、医患关系和谐的现代化综合医院。。

付永刚 副主任医师

四肢骨折内固定术,腰椎间盘突出诊断与治疗,关节置换与运动医学治疗。

好评 99%
接诊量 9518
平均等待 -
擅长:四肢骨折内固定术,腰椎间盘突出诊断与治疗,关节置换与运动医学治疗。
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赵宏伟 主治医师

四肢骨折,腰腿疼痛,关节置换

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:四肢骨折,腰腿疼痛,关节置换
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张小森 副主任医师

神经外科,脑血管病的介入治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经外科,脑血管病的介入治疗
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王丽爱 副主任医师

擅长精神分裂症、抑郁症、焦虑症的治疗。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:擅长精神分裂症、抑郁症、焦虑症的治疗。
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患友问诊

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

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