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南昌大学附属皮肤病医院胎心监护异常专家

简介:

南昌市立医院(江西省皮肤病专科医院)始建于1955年,是以诊治皮肤常见病及疑难重症为主,集医疗、科研、教学、康复和预防为一体的公立三甲皮肤病专科医院,年门诊量逾40万余人次、出院3300余人次、各类手术治疗4000余例。医院同时也是南昌大学附属皮肤病医院、南昌市美容医院、江西省第六医院、江西省皮肤病研究所;是国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心分中心建设单位、国家临床药物试验机构、国家中医药工作示范单位、国家级皮肤医疗美容示范基地、中国痤疮临床诊疗示范基地;江西省皮肤病临床医学研究中心、江西省皮肤病质量控制中心挂靠单位、江西省皮肤病专科联盟牵头单位;江西中医药大学教学医院;江西省医学会皮肤性病专业委员会候任主委单位、江西省医师协会皮肤科医师分会主委单位、江西省中西医结合学会皮肤性病专业委员会主委单位。医院占地面积400余亩,包括院本部(青云谱区)、新院区(在建中)、第二门诊部(东湖区)和康复中心(南昌县)。截至2022年12月,全院在岗职工361人,其中卫生技术人员281人,中级以上职称181人;博士3人,硕士67人;博导1人,硕导6人。其中,皮肤内科的疑难重症皮肤病救治能力(疱病、儿童和老年皮肤病),皮肤外科的皮肤肿瘤手术治疗、瘢痕综合治疗,性病(外阴皮肤病)的腔道内尖锐湿疣综合治疗、神经梅毒检测等,皮肤美容科的激光美容,真菌科的真菌鉴定和检测,病理科的皮肤疑难病理诊断、中西医结合皮肤科的中医特色治疗等技术,以及整合各科优势技术对白癜风、银屑病、带状疱疹、痤疮等常见病、多发病和儿童皮肤病的诊疗水平蜚声省内外,成为群众口碑赞誉的医院品牌特色。总院门诊部以专家门诊、普通门诊、性病(外阴皮肤病)门诊、皮肤外科门诊为基础,设医学美容科门诊、名医诊室、皮肤中医门诊、痤疮专病门诊、儿童皮肤门诊、瘢痕门诊、毛发门诊、疼痛门诊等特色门诊或诊室;住院部开放床位72张,设皮肤内科、皮肤外科、中西医结合皮肤科等三个病区,满足各类危急重症皮肤病患者诊疗需求。第二门诊部发扬总院优势,设专家门诊、普通门诊,并开展特色中医治疗,推行理疗、肤疗、果酸等现代治疗手段,广受群众欢迎。作为省皮肤病研究所,医院还大力开展科研和学科建设。皮肤科是“南昌市名科”、“南昌市临床重点专科群(皮肤科学科群)建设项目”,中西医结合皮肤科是“江西省临床重点专科”,真菌科、皮肤(物理)治疗科是江西省医学领先学科。医院设有中心实验室,拥有皮肤CT、浅放射治疗系统、超声治疗仪(超声炮)等大批国内外先进仪器设备。近年来,先后承担国家自然科学基金项目2项,省市级科研课题80余项;发表论文328篇(其中SCI15篇);获国家发明专利7项、实用新型专利3项;获省市科学技术进步奖8项。注重结合临床,大力研发医院特色制剂(如“冬令呵肤三宝”等,目前共8个剂型61个品种),以其疗效显著、质量可靠、价格低廉,深受群众欢迎,成为医院特色亮点之一。近年来,医院以“尚德精医创新至善”为院训,以“专注皮肤健康、服务人民群众”为宗旨,坚持“以人为本、以病人为中心”,不断强化科学管理,狠抓医疗质量,优化服务流程,着力提升医疗技术水平和服务品质,群众满意度和就医获得感不断提升;积极履行社会责任,加强对基层医疗机构技术指导,推进“双向转诊”,培养住培、进修和实习生,开展公益宣传和义诊服务,得到社会各界广泛好评。先后荣获全国麻风防治先进集体、全国改善医疗服务示范医院,省、市文明单位,省、市平安医院、市廉政文化建设示范点、市健康教育工作先进单位等荣誉称号十余项,近五年,收到群众表扬信327封、锦旗218面,干部职工的职业价值和奉献精神得到了广泛认可和充分肯定。当前,医院正大力实施质量强院发展战略,加快推进新院区项目建设(新院区于2022年9月开工,位于青山湖大道以西,城南路以南,项目总投资8.96亿元,占地面积约61.5亩,总建筑面积约9.8万余㎡,床位数300张。),医院将以新院区建设为新起点,全面打造一流技术品牌、人文服务品牌、多元文化品牌,着力推进成为“省内一流、中部有地位、全国有影响的皮肤病医院”和力争成为“江西省皮肤病区域医疗中心”的发展目标,积极履行社会责任,满足人民群众对美的高端追求,为建设健康江西做出更大的贡献。。

洪克春 副主任医师

脱发疾病治疗,毛发移植手术

好评 100%
接诊量 665
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擅长:脱发疾病治疗,毛发移植手术
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王明 副主任医师

皮肤病、外阴部位皮肤病及性病包括男女及儿童尖锐湿疣、HPV病毒感染、女性外阴白斑(硬化性苔藓、生殖器疱疹、梅毒、尿道炎、前列腺炎、各类妇科炎症、外阴湿疹等。尤其擅长男女复发性、难治性尖锐湿疣、女性宫颈HPV病毒无痛治疗清除及女性外阴白斑的特色化个性化治疗。

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接诊量 -
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擅长:皮肤病、外阴部位皮肤病及性病包括男女及儿童尖锐湿疣、HPV病毒感染、女性外阴白斑(硬化性苔藓、生殖器疱疹、梅毒、尿道炎、前列腺炎、各类妇科炎症、外阴湿疹等。尤其擅长男女复发性、难治性尖锐湿疣、女性宫颈HPV病毒无痛治疗清除及女性外阴白斑的特色化个性化治疗。
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雷伟琦 主治医师

瘢痕疙瘩的诊治

好评 99%
接诊量 667
平均等待 15分钟
擅长:瘢痕疙瘩的诊治
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甘金林 主治医师

各种脱发类疾病:雄激素性秃发(脂溢性脱发)、女性型脱发,男性型脱发,斑秃(全秃,普秃)、休止期脱发,瘢痕性脱发等、对脱发类疾病多采用因人而异,给予个体化治疗,疗效显著,得到患者普遍好评!曾在广东省中医院皮肤科进修学习,跟诊国医大师禤国维,全国经方治疗毛发疾病,皮肤疾病专家欧阳卫权,廖列辉,刘维等名中医。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:各种脱发类疾病:雄激素性秃发(脂溢性脱发)、女性型脱发,男性型脱发,斑秃(全秃,普秃)、休止期脱发,瘢痕性脱发等、对脱发类疾病多采用因人而异,给予个体化治疗,疗效显著,得到患者普遍好评!曾在广东省中医院皮肤科进修学习,跟诊国医大师禤国维,全国经方治疗毛发疾病,皮肤疾病专家欧阳卫权,廖列辉,刘维等名中医。
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杨俊武 主治医师

皮肤良恶性肿瘤的手术治疗,白癜风表皮移植,瘢痕整形,各种创面缺损的修复,毛发移植,重睑、眼袋、切提眉、隆鼻、隆胸、抽脂、脂肪填充、面部年轻化等美容手术

好评 99%
接诊量 4913
平均等待 -
擅长:皮肤良恶性肿瘤的手术治疗,白癜风表皮移植,瘢痕整形,各种创面缺损的修复,毛发移植,重睑、眼袋、切提眉、隆鼻、隆胸、抽脂、脂肪填充、面部年轻化等美容手术
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刘明强 住院医师

擅长使用中西医治疗荨麻疹、痤疮、湿疹、银屑病、白癜风、玫瑰痤疮、带状疱疹等常见皮肤病

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接诊量 2
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擅长:擅长使用中西医治疗荨麻疹、痤疮、湿疹、银屑病、白癜风、玫瑰痤疮、带状疱疹等常见皮肤病
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黄越 住院医师

常见皮肤病的诊疗,各类损容性皮肤病的诊疗、皮肤屏障功能受损修复、皮肤激光治疗和注射美容等。

好评 100%
接诊量 42
平均等待 -
擅长:常见皮肤病的诊疗,各类损容性皮肤病的诊疗、皮肤屏障功能受损修复、皮肤激光治疗和注射美容等。
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冯欢 住院医师

擅长湿疹、荨麻疹、颜面再发性皮炎、脂溢性皮炎、雄激素性脱发、痤疮等多种常见的诊治及银屑病、白癜风、红斑狼疮等疾病的病因机制的研究和治疗。

好评 100%
接诊量 160
平均等待 -
擅长:擅长湿疹、荨麻疹、颜面再发性皮炎、脂溢性皮炎、雄激素性脱发、痤疮等多种常见的诊治及银屑病、白癜风、红斑狼疮等疾病的病因机制的研究和治疗。
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邱礼国 主治医师

银屑病,荨麻疹等皮肤性病。

好评 99%
接诊量 3.1万
平均等待 -
擅长:银屑病,荨麻疹等皮肤性病。
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朱启彬 住院医师

暂无

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擅长:暂无
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患友问诊

25周孕妇想了解如何正确使用胎心仪,担心胎儿健康状况。患者女性
67
2024-09-16 01:35:08
我想了解如何使用胎心监测仪,特别是在找到正确的胎心位置和注意事项方面。同时,我也担心宝宝动得少是否正常。患者女性
7
2024-09-16 01:35:08
16周孕妇,试管婴儿,免疫问题,想知道如何安全使用胎心仪?患者女性
7
2024-09-16 01:35:08
10周孕妇想使用胎心监护仪,担心胎心太弱,询问正确使用方法和是否需要用药。患者女性
61
2024-09-16 01:35:08
怀孕29周,想了解胎心监测的频率和是否有辐射或副作用,以及其他孕期健康管理建议。患者女性
37
2024-09-16 01:35:08
怀孕6-18周,肚子压破了但未能听到胎心,担心是否正常并询问是否需要用药。患者女性
15
2024-09-16 01:35:08
孕9周,使用家用胎心仪只能听到几秒钟的胎心音,担心胎心仪辐射影响和是否需要去医院检查。患者女性
12
2024-09-16 01:35:08
怀孕16周,想了解胎心检测的时间和注意事项。患者女性
9
2024-09-16 01:35:08
孕妇12周,想了解胎心仪的使用方法和是否对胎儿有影响?患者女性
45
2024-09-16 01:35:08
怀孕10周,想在家中测量胎心率,遇到胎动强烈难以找到胎心率的困扰,担心操作不当影响胎儿健康,询问如何正确测量胎心率和相关注意事项。患者女性
11
2024-09-16 01:35:08

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
2

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
64

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

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