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哈尔滨市第五医院胎心监护异常专家

简介:

哈尔滨市第五医院创建于1955年,经过六十余年的发展建设,已成为集医疗、教学、科研、预防、保健为一体,以骨科、烧伤科为省市重点专科,多学科同步发展的三级甲等综合医院,是省市医保、铁路医保、新农合定点医院。医院占地面积5.6万平方米,建筑面积7.7万平方米,设床位1100张,其中骨科床位420张,烧伤科床位96张。职工总数1151人,专业技术人员945人,正高职专家155人,副高职专家345人。设有内、外、妇、儿、五官、急诊科、皮肤、中医、康复、重症医学科、体检科、高压氧舱、透析科及辅助系列共计55个业务科室。现为国家先天性结构畸形救助项目定点医疗机构,国家骨科手术机器人联合医疗机构,全国首家国家级马蹄内翻足“ponseti”治疗方法培训中心”,中国创面修复专科建设培育单位,中国康复医学会会员单位,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育管理示范单位;黑龙江省及哈尔滨市烧伤外科临床质量控制中心,黑龙江省慢性创面临床诊疗中心,省级助理全科医生培训基地;哈尔滨市骨科临床质量控制中心,哈尔滨市骨科创伤治疗中心、脊柱损伤、小儿麻痹、股骨头坏死治疗中心,哈尔滨市脊柱侧弯普查及治疗指导中心。骨科分设手外科分院、创伤骨科(肢体、骨盆)、小儿矫形骨科、脊柱骨病外科、足踝外科、老年创伤骨科、关节微创科、中西医结合骨科等12个科室。人工关节置换、断肢(指)再植、拇指再造术、高龄老年病人骨创伤的综合救治、微创介入技术治疗早期股骨头坏死,椎间孔镜、腰间盘镜、髋关节镜、膝关节镜、肩关节镜、腕关节镜、踝关节镜等微创技术在临床广泛开展,小儿系列先天性髋脱位的治疗等均达到了国内领先水平;拇指再造术为国内首创。烧伤科是东北三省内床位最多、年收治患者最多的专业科室,分大面积烧伤、小面积烧伤、整形美容科、慢性创面修复科4个病区。烧伤休克复苏、多器官功能衰竭、成人和小儿大面积重度烧伤的救治水平已跨入国内先进行列;电烧伤、化学烧伤和烧伤晚期功能重建与整形等治疗技术已达到省内领先水平。医院拥有东北三省首台等比例容积DR机,全省首台等比例容积DR机和钼铑双靶乳腺X线机,省内唯一配置最全、最先进小关节线圈的3.0T磁共振诊断系统,飞利浦双梯度磁共振,飞利浦256层CT诊断仪,飞利浦双非晶硅板DR影像系统,飞利浦数字胃肠诊断机,西门子四维彩超,GE全身骨密度分析仪,日立全自动生化分析仪等一批高、精、尖医疗设备,为就诊者提供高水平的医疗技术保障和准确的诊断依据。医院以“医院学院化,科室学组化,医生学者化”为治院理念,先后与日本、韩国、德国、美国、以色列等多个国家的医疗机构签订了友好医院和基础研究的技术协议;与上海新华医院小儿骨科建立长期的技术协作关系。医院先后荣获“全国精神文明建设工作先进单位”、“省级文明标兵单位”、“省级花园式单位”、“哈尔滨市劳动模范先进单位”等称号。。

池贵山 主任医师

湿疹,痤疮,带状疱疹,扁平疣,荨麻疹,足癣,银屑病,白癜风,掌跖脓疱病,跖疣及各种性病等

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 15分钟
擅长:湿疹,痤疮,带状疱疹,扁平疣,荨麻疹,足癣,银屑病,白癜风,掌跖脓疱病,跖疣及各种性病等
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吕家誉 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 100%
接诊量 95
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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朱应来 主治医师

待完善

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待完善
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张博 主治医师

擅长眼表疾病,结膜炎,干眼,白内障,玻璃体混浊,视网膜脱离,黄斑变性,青少年屈光不正等眼科常见疾病的诊断与治疗。

好评 99%
接诊量 2.4万
平均等待 -
擅长:擅长眼表疾病,结膜炎,干眼,白内障,玻璃体混浊,视网膜脱离,黄斑变性,青少年屈光不正等眼科常见疾病的诊断与治疗。
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李靖 副主任医师

熟练掌握妇产科常见病、多发病、急诊危重病例的诊治。同时能熟练开展新式剖腹产、子宫附件包块、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除、子宫全切手术、附件手术等。 围产医学方面有独特的见解,对于妊高征、前置胎盘、糖尿病合并妊娠、早产及其他高危妊娠有正确的判断和处理。发表论文十余篇,分别发表在国家级和省级期医学期刊上。

好评 99%
接诊量 1787
平均等待 15分钟
擅长:熟练掌握妇产科常见病、多发病、急诊危重病例的诊治。同时能熟练开展新式剖腹产、子宫附件包块、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除、子宫全切手术、附件手术等。 围产医学方面有独特的见解,对于妊高征、前置胎盘、糖尿病合并妊娠、早产及其他高危妊娠有正确的判断和处理。发表论文十余篇,分别发表在国家级和省级期医学期刊上。
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刘丽 主任医师

手外伤康复,骨科康复

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:手外伤康复,骨科康复
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张长青 主任医师

产科擅长顺产及难产分娩,剖宫产等。妇科擅长妇科肿瘤、炎症、异常子宫出血、妇科内分泌等疾病,开展妇科腹腔镜、宫腔镜、开腹手术及阴道镜检查。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:产科擅长顺产及难产分娩,剖宫产等。妇科擅长妇科肿瘤、炎症、异常子宫出血、妇科内分泌等疾病,开展妇科腹腔镜、宫腔镜、开腹手术及阴道镜检查。
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刘斌 副主任医师

创伤骨科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:创伤骨科
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谭晓宇 副主任医师

工作十余年,擅长妇产科常见疾病的诊治,孕产妇孕期及产后管理。从事妇产科工作15年,硕士研究生学位。擅长妇产科常见病,多发病。擅长阴道炎性(细菌性阴道病,念珠菌阴道炎,滴虫性阴道炎,支原体阴道炎,衣原体阴道炎,淋菌等)疾病的诊断及治疗。盆腔疼痛,痛经,盆腔炎,盆腔炎性后遗症,宫颈炎,宫颈癌前病变及宫颈癌前筛查。子宫异常出血,崩漏,闭经,泌乳素增高,青春期功血,围绝经期功血,卵巢早衰,围绝经期及绝经期HRT激素补充等妇科内分泌疾病。子宫内膜异位症,多囊卵巢综合征的诊治。早孕,流产的诊治。妊娠期保健,妊娠期合并症(妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病,妊娠剧吐)的健康管理及治疗。

好评 100%
接诊量 821
平均等待 -
擅长:工作十余年,擅长妇产科常见疾病的诊治,孕产妇孕期及产后管理。从事妇产科工作15年,硕士研究生学位。擅长妇产科常见病,多发病。擅长阴道炎性(细菌性阴道病,念珠菌阴道炎,滴虫性阴道炎,支原体阴道炎,衣原体阴道炎,淋菌等)疾病的诊断及治疗。盆腔疼痛,痛经,盆腔炎,盆腔炎性后遗症,宫颈炎,宫颈癌前病变及宫颈癌前筛查。子宫异常出血,崩漏,闭经,泌乳素增高,青春期功血,围绝经期功血,卵巢早衰,围绝经期及绝经期HRT激素补充等妇科内分泌疾病。子宫内膜异位症,多囊卵巢综合征的诊治。早孕,流产的诊治。妊娠期保健,妊娠期合并症(妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病,妊娠剧吐)的健康管理及治疗。
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宋晓辉 主任医师

颈椎病,腰间盘突出症,腰腿痛等脊柱疾病的治疗,专注于微创治疗脊柱外科疾病,黑龙江省最早开展通道下脊柱微创手术医生,早期开展椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症医生,年均完成脊柱微创手术及常规手术数百例,目前是黑龙江唯一同时掌握椎间孔镜及UBE技术的医生,并广泛应用。

好评 99%
接诊量 336
平均等待 30分钟
擅长:颈椎病,腰间盘突出症,腰腿痛等脊柱疾病的治疗,专注于微创治疗脊柱外科疾病,黑龙江省最早开展通道下脊柱微创手术医生,早期开展椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症医生,年均完成脊柱微创手术及常规手术数百例,目前是黑龙江唯一同时掌握椎间孔镜及UBE技术的医生,并广泛应用。
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患友问诊

胎心监测仪使用疑问,如何正确使用及监测异常情况处理。患者女性
49
2024-09-19 02:33:14
孕妇想了解如何使用胎心仪监测九周多的胎儿心率,担心自己操作不当。患者女性
8
2024-09-19 02:33:14
9周4天孕妇想知道家用胎心仪是否能听到胎心,如何区分胎心和孕妇心跳?患者女性
25
2024-09-19 02:33:14
我想了解如何使用胎心监测仪,特别是在找到正确的胎心位置和注意事项方面。同时,我也担心宝宝动得少是否正常。患者女性
6
2024-09-19 02:33:14
孕妇体温升高到38度,担心对胎儿有影响,想了解物理降温方法和胎心监护仪的选择,并且体温升高到39度时是否需要租用胎心监护仪。患者女性
33
2024-09-19 02:33:14
胎心听诊,普通听诊器使用疑问患者女性
45
2024-09-19 02:33:14
孕九周的准妈妈询问孕期是否可以使用胎心监测仪,担心辐射问题,并想知道何时开始检测胎心。患者女性
4
2024-09-19 02:33:14
怀孕的患者想知道双用听诊器是否必要,并询问单用听诊器已有的情况下是否需要用药。患者女性
51
2024-09-19 02:33:14
孕30周,使用胎心仪听不到胎心,担心是否正常,想知道可能的原因和解决方法。患者女性
4
2024-09-19 02:33:14
孕妇三个月,想用家用胎心仪检测胎心但找不到,担心使用胎心仪的安全性和孕期不适。患者女性
33
2024-09-19 02:33:14

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
2

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
64

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
14

在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
38

胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

#不孕#不孕病#女性不育#女性不孕
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2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......

时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点:

2.卵巢储备功能有哪些检查?

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?

参考文献:

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

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