山西省精神卫生中心(太原市精神病医院)、山西医科大学附属精神卫生医院、山西医科大学精神卫生学院是山西省精神卫生行业的性专业机构,三级甲等精神疾病专科医院,是山西省精神卫生防治技术指导机构、山西省慢病防治领导组精神卫生办公室、山西省心理志愿者服务总队、山西省精神疾病司法鉴定中心、山西省及太原市“医养结合”“安宁疗护”试点单位、山西省精神卫生专科护士临床培训基地、“山西护工”培训临床实践基地、太原市精神病医院精神卫生社区服务指导中心、太原市心理服务中心、太原市医师规范化培训基地协同单位。医院筹建于1954年,于1955年建成开诊,目前占地面积4.2万平方米,建筑总面积32691.4平方米,实际开放床位625张,配有专业完备的国内大型医疗设备。承担着全省精神卫生疾病的预防救治、教学、、康复、司法鉴定、专业培训、指导等任务,向社会提供全生命周期的精神卫生服务,对失眠、焦虑、抑郁、学习压力、考前及职场压力、家庭矛盾、亲子关系等普遍存在亚健康心理问题具有显著。先后被省、市卫健委认定为“山西省重点建设学科”“山西省临床重点建设学科”“山西医科大学校级临床重点培育专科——临床心理学”“太原市重点学科”“太原市精神卫生重点专科”“太原市精神科护理重点专科”“太原市心理服务中心”。医院注重发挥心理专业优势,成立山西省心理志愿者服务总队,参与2003年SARS疫情防控、2008年汶川地震救治、2020年新冠肺炎疫情等重大公共卫生突发事件的心理危机干预。开通了国家卫健委认证的省内一条心理热线——山西省心理热线,启动24小时免费心理服务热线,为全省人民提供在线、专业心理健康服务。该热线被国家卫健委中国心理热线服务调查项目组评为“第一批全国专业可靠的中国心理热线”。以人民群众健康需求为导向,针对日益增长的失眠人群需求,医院成立“太原市睡眠心理医学中心”,采用药物治疗、心理治疗、物理治疗等多种治疗方式为失眠障碍患者提供帮助。为了给全省乃至华北地区人民群众提供了高质量的服务,开设了两个“工作室”,聘请北京大学第六医院精神病学博士、原北京大学精神卫生研究所所长于欣教授及工作团队和湘雅、精神医学分会主任委员李凌江教授及其团队进驻医院,提升了人民群众的就医获得感。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。