京东健康互联网医院
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穆棱市人民医院雅司病角化过度专家

简介:

医院建院于1947年2月,是一所集医疗、预防、康复、教学为一体的综合性二级甲等医院。医院占地面积24000平方米,建筑面积24000平方米,床位设置310张,医院编制人员262人,其中卫生技术人员221人,占全院总人数的84.4%,其中正高级职称7人,副高级职称28人,中级职称94人,初级92人。医院设置120、急诊科、综合内科、神经内科、循环内科、内分泌科、普外科、骨外科、肿瘤科、泌尿外科、神经外科、妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、中医科、康复科、麻醉科(手术室)、放射线科、检验科、病理科、物理诊断科、CT室、腔镜室、药剂科、透析室、供应室等28个临床和医技科室。其中重点专科有循环内科、神经内科、骨外科、耳鼻喉科、普外科、产科。行政科室有办公室、财务室、医务科、护理部、科教科、人事科、农合办和总务科等8个科室。每年收治入院病人5000余人次,接待门诊患者10万余人次。近几年,医院得到了快速发展。先后购置了德国西门子0.35T核磁共振、多层螺旋CT、美国专家型数字化GE彩超、阿洛卡彩色B超、日本富士CR、北京万东500毫安自动闭路X光机、高频X光机、C型臂机、乳腺钼靶机、美国全自动血球计数仪、德国血液透析机、日本东芝全自动生化分析仪、美国GE多功能麻醉机、监护仪、日产电子胃镜及肠道镜、腹腔镜、支气管镜、利普刀、全自动胎心监护仪等先进设备40余台件。设备资产达到2400万元。医院在管理上狠下功夫,秉承“服务立院、科技兴院、科学管院、质量建院、法制治院”的方针,以医疗安全和医疗质量为核心,整章建制,进行重点专科建设,确保医疗工作步入规范化,标准化管理的轨道。坚持“以病人为中心”的服务理念,开展以患者满意和优质护理示范病房为载体的活动,对照评审标准,进一步落实各项医疗规章制度、核心制度,进一步完善医院质量控制管理体系,加强医院内涵建设强化医院品牌,在牡丹江市医疗质量万里行专家组三次督导检查时每次都给予了肯定,一年上一个新台阶。医院不断完善监督机制和质量考评标准,加强环节质量及终末质量的管理,并从基础质量抓起,进行监控和有针对性专项检查。同时加强对全院医务人员的培训,多次邀请省内外著名专家学者来院里讲座,全面提高了医护人员的理论和技术水平。实施“院长行政查房”制度,坚持季度病历点评制度,加强医务人员病历书写和质量内涵分析能力,同时定期加强专业基础理论学习和实践技能训练,定期进行“三基三严”考试等,使得临床医生对各种疾病的诊断符合率达到98%以上;危重症抢救成功率超过97.7%;危重症抢救成功率超过96.78%;病案甲级率达到99%。医院实施科技兴院战略,每年选送医疗、护理骨干到北京、上海、沈阳、哈尔滨、牡丹江等地进修学习,完成“百人培训计划”。对常见病、多发病和疑难重症的诊断和治疗上处于全市领先地位。在心脑血管疾病的诊断治疗、颅脑手术、脑出血微创手术,复杂骨科骨折手术、周围血管神经吻合术,肿瘤外科、泌尿外科、妇产科良、恶性肿瘤,眼科超声乳化白内障手术等方面填补全市医疗空白。2010年外科开展腹腔镜微创手术。攀高结贵加强同上级医院的密切联系和医疗合作,加入黑龙江省医疗集团,同哈尔滨医科大学附属第一医院建立了协作医院关系,开通“远程会诊”网络,为广大患者提供良好的医疗空间。医院是职工医疗保险定点医院、城镇居民医疗保险定点医院、新型农村合作医疗定点医院、公安创伤定点医院、各类保险公司定点医院。每年承担大中专学生体检、征兵体检、劳动能力鉴定和社会体检等任务,2011年12月顺利通过了黑龙江省卫生厅职业健康检查医院验收。医院设置党支部5个,在职党员45人,积极深入开展社会主义荣辱观教育实践活动,大力弘扬以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神。开展“医院形象建设年”、创建“平安医院”、“群众满意医院”、“服务明星”评选、“三好一满意”和“关注民生,服务发展”群众最满意单位评议等活动,开展纠风和治理商业贿赂专项工作,整章建制,强化内外部监督体系。坚持诚信办院,提升思想道德素质,树立医务人员的良好形象。深入开展“以病人为中心”,以提高医疗服务质量为主题的“医院管理年”和“质量万里行”活动,关心和关注群众反映的热点难点问题,着力解决群众看病难、看病贵等问题。推行政(院)务公开工作,取得明显效果。医院开展老年人服务文明岗、巾帼示范岗、“三下乡”医疗服务、“假如我是一名患者”、爱岗敬业演讲赛、书画比赛、医疗文件展览、技术操作演练、参加全市纪念建党90周年大型活动、建县100周年职工文艺汇演、“安康杯”安全竞赛、体育比赛、春节元旦期间秧歌比赛和开办周末健康知识“大讲堂”等载体活动,强化了医院文化建设和精神文明建设内容。医院履行义务,承担社会责任,完成指令性任务。开展了儿童唇腭裂、先天性心脏病筛查工作。2010年至2011年邀请哈医大一院三批专家共22人到医院义诊看病;开通“远程会诊”诊治危重病人80人次;与哈医大一院眼科医院联合开展贫困白内障复明手术,诊疗202人次,减免费用30余万元,“复明行动”得到了广大群众及市委领导的高度赞扬。广大职工积极参加清雪、修路、农田水保和保护母亲河等公益性活动,参加卫生城、文明城、双拥模范城建设。特别是在助残、助学、解困扶企、帮困再就业和四川、汶川大地震、甘肃特大泥石流中捐款捐物。奉献白衣天使的爱心。医院先后获得了全国总工会“职工书屋”、中国初级卫生保健基金会“中国健康扶贫工程定点医院”、黑龙江省卫生厅抗震救灾先进集体、黑龙江省倡导绿色文明参与单位、黑龙江省用户满意服务单位、黑龙江省老年人服务先进单位、黑龙江省卫生系统创建“群众满意医院”先进集体、牡丹江市文明单位、牡丹江市消协“诚信单位”牡丹江市卫生系统民主评议医院行风工作最佳单位、牡丹江市卫生系统创建“群众满意医院”先进集体、牡丹江市“创建学习型组织”、争做知识型职工“先进单位”、牡丹江市“工人先锋号”、共青团牡丹江市委“五四”红旗团支部、牡丹江市“三八”红旗集体、牡丹江市总工会、安监局“安康杯”竞赛优胜单位等荣誉称号,工作中起到了示范作用。2011年在省市卫生厅、局和市委、市政府关心支持下,总投资7000万元,占地2.4公顷,建筑面积2400平方米的医院异地新址建设已投入使用.医院编制床位扩增至310张,多可容纳400张。预计每年接待门诊患者10余万人次,住院病人4000余人次,增设ICU病房、高压氧舱、中心供氧系统、核磁共振等科室和设备,标准化的手术室、供应室、分娩室、污水处理系统和消防系统功能日趋完善。项目建设在环境处理、空间组织、设置服务等方面,充分体现了人性化的特点,为患者提供布局合理、节能环保、安全温馨的诊疗环境。面对一串串闪光的成绩,发展的脚步从没有半步停歇和迟疑,医院将把握发展机遇,加强医院精细化管理,推进公立医院改革。医院党政班子带领全院职工上下一心、立足实干、不懈奋斗,以精湛的诊疗技术、良好的职业道德和优质的服务,向新的目标振翅腾飞。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
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2024-11-17 01:38:59
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
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2024-11-17 01:38:59

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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