根河市人民医院是内蒙古大兴安岭北部林区唯一的一所二级甲等医院,自治区级、盟市级的精神文明单位,是国家级爱婴医院,北部林区森林防火救治基地,北部林区森林病预防救治基地,承担着全市16.7万人的医疗、教学、科研、保健任务。根河市人民医院现有再岗职工264人,卫生专业技术人员206人,其中正高级职称1人,副高级职称11人,中级职称106人,本科学历29人,专科学历137人,中专学历64人。开放床位200张;设有内科、外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、麻手科、眼科、耳鼻喉科、感染科、中医科、口腔科、皮肤科、检验科、碎石科、放射科、CT室、功能检查科、体检中心、理疗室等19个临床及医技科室。医院的管理思路是“以人为本,患者至上;科学管理,从严治院;教研结合,精湛医术;争先创优,铸造辉煌”。把求真、务实、民主、创新作为医院管理工作出发点;把是否有利于患者、是否有利于职工、是否有利于医院发展建设作为行风建设的评价标准。扎扎实实抓改革,促管理、办实事。树立“院兴我荣,院衰我耻”的忧患意识,依法治院,推行人性化服务的新型服务理念,打造根河市人民医院的品牌。该院与黑龙江省医院、哈尔滨医大附属第三附属医院、第四医院建立了长期业务联系,不断丰富完善医疗保健服务内容,对疑难危重患者转诊实行绿色通道,并可按患者要求请专家来院会诊。加强技术队伍的培训和建设,加强学科带头人队伍建设,逐步形成“人有专长、科有特色、院有重点”的创新氛围和良好格局。在保证安全行医的基础上,积极开展新项目、新技术,成立专业技术小组,促进医院医疗质量的提高,为根河及周边地区的患者就医带来实惠,给医院创造良好的经济效益和社会效益。该院拥有先进的医疗设备:德国西门子双螺旋CT、透析机、C臂机、CR机、远程病理设备、颅内血肿碎吸机、美国惠普心腹两用大型彩超、全自动生化分析仪、多功能床边监护仪、心脏远程监护系统、手术显微镜、经颅多普勒、心脏除颤器、全自动血球计数仪、血流变检测仪、微量元素分析仪、动态血压分析系统、纤维胃窥镜、电子阴道镜、红外线乳腺诊断工作站、运动平板测试系统、多参数彩色心电监护仪、病理全套设备等,可以满足广大患者的就医要求。为了给患者提供一个良好的就医环境,根河市政府2009年为该院投入二千万元新建门诊大楼,改建住院部大楼,医院的服务流程将进一步优化,服务设施会有根本的改善,将为患者提供一个更加优美的就医、修养环境;为让患者享受到更加人性化的服务,医院积极开展护理温馨工程,做到“入院有人接,检查有人陪,出院有人帮”。开展全程优质服务,让病人满意在病房。根河市人民医院将本着“服务病人,奉献社会”的原则,以先进医疗设备、高超技术水平、宾馆式服务竭诚为患者解除病痛,诚信办院,主动接受社会的监督,做百姓放心医院。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。