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鹿泉市人民医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

鹿泉市人民医院秉承“弘扬民族医学,发展特色中医”为立院根本。经过多年的发展,逐步形成了综合性,临床、科研为一体的大型医疗服务产业,我院依托脊髓损伤截瘫、肿瘤、血液、肾病、心血管等重点特色项目,在为广大患者解除病苦的基础上逐步发展壮大。医院具有先进的ct、x光、b超、胃镜、心电图、动态心电、检验科等辅助科室为临床医疗提供可靠的诊断依据。医院技术力量雄厚,共有医务人员42人,对内科常见病、多发病、心脑血管病、妇女不孕症、腹外手术、骨伤、骨质增生、椎间盘突出疗效独特。对急、慢性气管炎、过敏性气管炎能够药到病除。我院最新引进的北京力生科技公司生产的普力生-----自清洗旋转式血粘度计、准确客观分析血液粘稠度,为中老年人进行中风预测提供可靠数据。鹿泉市人民医院一直坚持走全面化进行康复医疗之路,突出重点专科特色,尤其是我院儿童脑瘫医疗中心,系北京天坛医中国康复研究中心(北京博爱医院)、解放军空军总医院、美国爱因斯坦医疗中心的指定技术合作单位该中心专家组由多位国内外知名权威儿童脑瘫专家组成,本着"不抛弃、不放弃"的宗旨,为每位脑瘫患者亲自会诊,亲自治疗,自成立以来收治了来自世界各地的脑瘫患者,使无数的脑瘫患者得到了正确的诊断与治疗,起到了大大缓解脑瘫患者看病难看病贵的作用,让许许多多的脑瘫患者重拾信心,重获新生。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

谷怀雨 副主任医师

擅长中耳炎,中耳胆脂瘤,突发性耳聋,耳鸣,周围性眩晕,急慢性鼻-鼻窦炎,急慢性咽喉炎等耳鼻喉常见病。

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擅长:擅长中耳炎,中耳胆脂瘤,突发性耳聋,耳鸣,周围性眩晕,急慢性鼻-鼻窦炎,急慢性咽喉炎等耳鼻喉常见病。
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张虹 主治医师

擅长内科常见疾病的诊治,例如:2型糖尿病,合并糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变,肺部感染,支气管炎,上呼吸道感染,高血压病、神经性偏头痛,眩晕症,颈椎病,冠心病,不稳定性心绞痛,急性心肌梗死,心律失常早搏,慢性胃炎,胃肠功能紊乱,胆囊炎,胰腺炎,尿路感染,泌尿系结石,慢性肾病等,尤其对糖尿病及其并发症的用药指导有很深的造诣。

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王孟刚 主治医师

骨科颈肩腰腿痛,泌尿外科结石,前列腺增生,肿瘤,包皮手术等

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