什刹海社区卫生服务中心腹主动脉瘤破裂专家

简介：

北京市西城区什刹海社区卫生服务中心位于西城区东北部的正觉胡同甲13号，占地面积2600平方米,现有在编职工130人，其中硕士研究生4人、本科64人、大专54人、中专8人；正高级职称2人、副高3人、中级47人、初级78人。社区卫生服务中心设有临床及辅助科室，提供由内科、外科、妇科、口腔科、中医科、针灸科、特色骨科组成的全科医疗服务和以疾病防治为主的预防保健科、精神卫生科；辅助科室有：检验、B超、心电图、放射科、社区护理、中西药房、煎药室；拥有健康讲座大课堂和中型多功能会议室，最大程度上满足居民的健康需求。什刹海社区卫生服务中心承担着什刹海地区5.08平方公里，25个居委会，119437万户籍人口的防、治、保、康、健康教育、计划生育技术指导等六位一体的全方位社区卫生服务。中心及外延的六个社区卫生服务站，均为北京市医疗保险定点单位，分设于25个居委会内。在服务功能上，中心依托于护国寺中医医院，中医特色优势突出，中药饮片、针灸、艾灸、推拿、按摩、刮痧、拔罐、熥敷等服务一应俱全，中医特色服务与社区六位一体服务能够良好结合；中心同时承担着辖区居民和集体单位传染病防治、计划免疫、健康宣教、老年保健、慢性疾病防治、妇女儿童保健、精神心理卫生、计划生育、残疾人康复等公共卫生工作。近年来，社区卫生服务中心(站)积极开展家庭医生签约服务，成立了25支家庭医生服务团队，与居民签订《社区卫生服务机构家庭医生签约服务协议书》，通过家庭医生团队开展健康咨询，慢性病规范化管理、预约挂号、双向转诊、出诊服务、居家养老服务等多项人性化服务。中心为国家及北京市全科医师规范化培训社区实践基地、北京大学医学部社区卫生教学基地，与北大医院、护国寺中医院为医联体建设单位，开展对口支援专家下社区、双向转诊绿色通道、科研教学等工作，逐步形成了结构合理、功能完善的社区卫生服务体系。多年来为辖区居民提供方便、周到、满意的服务，深受辖区居民的欢迎，享有很好的声誉。今后，他们还将积极发展社区卫生事业,,做好基本医疗、公共卫生各项工作,成为社区居民的健康守门人。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。