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沙河市医院幼年型关节炎 NOS专家

简介:

沙河市医院始建于1953年,现为国家二级甲等综合医院、国家爱婴医院、河北省三星级医院、北京大学人民医院协作医院,河北省高等医学院校教学医院,是河北北方学院、河北省职工医学院、邯郸医专、邢台医专教学医院。医院地处沙河市区,西邻京广铁路及107国道、东邻京深高速公路,交通极为便利,担负着全市45万人口和南和、永年、武安等周边人口的医疗保健任务,是全市医疗、教学、科研、预防相结合的医学技术中心。医院占地22008.9㎡。固定资产4000万元。职工430人,卫生技术人员360人,高级职称35人,中级职称96人,开放床位近300张。开设有心血管内科、神经内科、干部病房科、外科、骨科、妇科、产科、儿科、康复化疗科、急诊科十大病区,8个重症监护病房,29个临床医技科室,7个二级学科。2002年门诊人数128500人次,全年出院病人8750例,门诊手术3000例,住院手术1440例,病人平均住院日9.65天,病床使用率76%。医院十分重视人才培养,每年选派大批医疗骨干到北京、上海、天津各大医院进修学习。每年有数十篇论文在国家级和省级刊物上发表。目前,医院已开展了二甲医院所要求的全部项目,个别项目已达到三甲水平,如脑外科开颅手术、颈椎间盘突出切除术、断肢(指、趾)再植手术、宫颈横切口剖宫产、乳腺癌保乳根治术、食管癌、胃癌根治术、肝癌介入治疗、脑出血钻孔抽吸术、急性心肌梗塞溶栓治疗、临时心脏起搏器的安装、心脏射频消融术等新技术和新业务。先进设备东芝全身螺旋CT1秒机,数字化法国进口1200mAX光机、C形臂X光机、日本体外碎石机、美国惠普多谱勒彩色B超、经颅多普勒、日本欧林巴斯电子胃镜、电子结肠镜、全自动血球计数仪、全自动生化分析仪、心电工作站、美国运动平板、多功能手术显微镜、隐形义齿仪、惠普除颤监护仪(7台)、高频电刀(2台)、牙科综合治疗台(7台)等国内外先进的大中型医疗设备。东芝全身螺旋CT1秒机,数字化法国进口1200mAX光机、C形臂X光机、日本体外碎石机、美国惠普多谱勒彩色B超、经颅多普勒、日本欧林巴斯电子胃镜、电子结肠镜、全自动血球计数仪、全自动生化分析仪、心电工作站、美国运动平板、多功能手术显微镜、隐形义齿仪、惠普除颤监护仪(7台)、高频电刀(2台)、牙科综合治疗台(7台)等国内外先进的大中型医疗设备。。

侯路伟 主治医师

擅长外科的一些常见疾病的诊断治疗,比如肺部肿瘤,结节,胃肠道肿瘤,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,急慢性胃炎,胃溃疡,胃穿孔,慢性结肠炎,溃疡性结肠炎,肠扭转,各种类型的疝气,阑尾炎,结肠息肉,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛乳头肥大,直肠脱垂,直肠前突,藏毛窦,前列腺炎,前列腺增生等等

好评 99%
接诊量 7918
平均等待 15分钟
擅长:擅长外科的一些常见疾病的诊断治疗,比如肺部肿瘤,结节,胃肠道肿瘤,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,急慢性胃炎,胃溃疡,胃穿孔,慢性结肠炎,溃疡性结肠炎,肠扭转,各种类型的疝气,阑尾炎,结肠息肉,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛乳头肥大,直肠脱垂,直肠前突,藏毛窦,前列腺炎,前列腺增生等等
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患友问诊

宝宝肩膀弹响有一两周,每次抱他都能听到肩膀处骨头响,担心是否缺钙或正常现象。患者男性3个月16天
7
2024-11-16 22:26:34
宝宝42天体检时发现胳膊关节有弹响,怀疑是发育问题。患者女性31岁
19
2024-11-16 22:26:34
孩子需要开具门冬和诺和灵R的处方,每天用量大约在30个单位左右,门冬需要3盒,诺和灵R需要5盒,患者信息:儿童,糖尿病。
69
2024-11-16 22:26:34
4岁女孩穿衣服时关节响,已持续一段时间,询问原因及处理方法。
64
2024-11-16 22:26:34
孩子3岁2个月,身高105厘米,体重37斤,穿衣服时偶尔关节弹响,无疼痛,询问原因。
21
2024-11-16 22:26:34
宝宝洗澡时发现俯卧时腿纹不对称,疑似髋关节发育不良。患者女性3个月10天
3
2024-11-16 22:26:34
宝宝11个月,翻身站立时关节响,疑为缺钙引起。患者女性1岁10个月
31
2024-11-16 22:26:34
哺乳期感冒发烧,用药后孩子无不适,但孩子关节响、磨牙。患者女性32岁
10
2024-11-16 22:26:34
孩子活动时小腿和大腿有弹响,无疼痛,持续两周,想知道是否需要特殊处理。患者女性8个月4天
37
2024-11-16 22:26:34
宝宝五个多月,翻身时胳膊有卡擦响声,喝奶时右腿偶尔发抖,不知是否正常。患者男性4个月20天
14
2024-11-16 22:26:34

科普文章

#类风湿关节炎#幼年型关节炎 NOS#幼年型全身性类风湿性关节炎[变应性亚败血症]
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幼年型类风湿关节炎(JRA):

1、是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。

2、国际风湿病学联盟儿科常委专家组将儿童时期不明原因关节肿胀持续 6 周以上,统一定为幼年特发性关节炎(JIA),从而取代幼年类风湿关节炎和幼年慢性关节炎。

3、病因,认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关:

  • 感染因素:
  • a:约 35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒 B19(HPV-B19)感染依据。
  • 遗传因素:
  • a;有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。
  • 免疫学因素:
  • a:在病程的不同时期可以测出不同的优势 T 细胞克隆,最多见的是 CD4+T 细胞。T 细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1 可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素 E2 及合成蛋白酶。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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