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商都县医院湿热证专家

简介:

商都县人民医院成立于1952年,经过几代人不懈的努力,目前已发展成一所集医疗、教学、预防、康复、保健、急救为一体的综合性医院。曾先后被授予“自治区文明医院”“自治区标杆医院”“自治区标杆科室”“中国医院科学抗疫先进保障团队奖”“自治区工人先锋号”“首批国家‘千县工程’县级医院综合能力提升工作项目单位”等多项荣誉称号。 商都县人民医院建有门诊综合楼、住院楼(A座、C座)、附属楼、以及在建传染病医院。总建筑面积59163.62平方米,设置床位526张。其中传染病综合楼预计2023年8月投入使用;门急诊及发热门诊楼项目2022年已开工建设,预计2023年12月投入使用。医院现有职工500余人,在编人员121人,聘用人员380余人。其中:医生102人、护士226人、医技91人、职能83人;具有高级职称38人,大专及以上学历占90%,专业技术人员占85%,工勤人员占15%。现有科室72个,其中:临床科室28个,医技科室18个,职能科室26个,多个临床科室完成细化二级分科。在县委政府的正确领导下,顺利完成了医院定编定岗定责方案,完成了领导岗位及定级调整,科学建制。近年来,我院业务收入一直雄踞全市旗县医院榜首。我院以“五个中心”及PCCM、老年友善医疗机构建设为重点发展内容,目前“五个中心”全部建设完成,PCCM取得国家PCCM科规范化建设二级医院达标单位,老年友善医疗机构通过专家组评审,为呵护县域内及周边旗县老百姓身体健康、生命安全提供了强有力保障。设备方面医院引进东软64排128层螺旋CT、安科Supermark1.5T超导磁共振、东软数字化摄影系统(DR)、1470双效能激光前列腺治疗仪、奥林巴斯腹腔镜、迈瑞Resona7高端彩色多普勒超声诊断系统、全自动电化学发光分析仪罗氏e601型、全自动凝血分析Coatron5000、全自动生化分析仪BS-800、奥林巴斯290电子胃肠镜、奥林巴斯290电子支气管镜等大中型高精尖先进医疗设备。我院全面推行分级诊疗制度,通过组建旗县域医疗服务共同体,建立起纵向合作体系,组建“千县工程”区域医疗中心,合理利用县域现有医疗资源,方便患者就近诊疗。随着商都县人民医院“五个中心”的启动,我院与各乡镇卫生院信息互通更加密切,数据传输更加快捷,做到院前急救、院内急救与转诊治疗上下联动,最大限度缩短患者救治时间,逐步构建“小病在卫生院、大病去县医院、康复回卫生院”的分级诊疗体系。医院新开设了冠状动脉造影及可降解支架植入术、经颅超声多普勒检查、外、妇科腹腔镜手术、妇科宫腔镜手术、糖尿病无创检测、电子支气管镜检查、无痛人流、呼吸功能测定、睡眠监测、脑电图、肌电图、康复治疗、臭氧疼痛治疗、无痛胃肠镜检查、骨科关节置换、脑卒中溶栓治疗、复杂肛肠手术治疗、儿科儿保及雾化、过敏原检测、血液净化、健康体检等项目。医院远程会诊中心成立于2015年,现已与内蒙古自治区人民医院等区内100多家医疗机构建立联系,还可邀请北京、上海、广州、山东等各大中心城市2000家各级医疗机构权威专家进行远程会诊。我院还率先投入使用移动式远程会诊系统,可邀请顶级医疗专家进行远程会诊、远程内镜、远程超声、远程病理、远程心电图诊断、影像诊断、移动查房、在线病例讨论、在线手术指导等,患者不用出远门,留在我院就可享受全国知名专家的远程会诊服务。商都县人民医院如期完成十三五规划后,将再次续航出发,利用五年时间继续创造辉煌,力争在十四五规划内完成三级医院晋升。未来,商都县人民医院将以五个理念为指导,按照“人才强院战略为关键,以完善内科基础功能为支撑,以拓展外妇骨科强院为突破,以高端的设备先进的技术为依托,以扩大对外技术交流为延伸,以深化医改创新为动力,以强化内部管理为保障”的发展思路,坚持高质量效益型发展道路,努力在现有的基础上继往开来、再铸辉煌。。

杨亚男 主治医师

高血压,糖尿病,慢阻肺等常见慢性疾病诊治

好评 100%
接诊量 845
平均等待 -
擅长:高血压,糖尿病,慢阻肺等常见慢性疾病诊治
更多服务
李维佳 住院医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

小便黄色、白带异常,是否有其他不适症状?患者女性20岁
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2024-11-18 08:14:45
我吃了2包去湿热的药,10天的量,喝完半小时后就头晕,平时血压也高。还有下体痒的感觉。请问这是怎么回事?患者男性30岁
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2024-11-18 08:14:45
湿气大,热气重,脸上头发出油严重,询问去湿热产品的效果。
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2024-11-18 08:14:45
患者因湿热、营卫不合引起的身体不适,寻求中医辨证论治的治疗方法。
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2024-11-18 08:14:45
患者因湿热证去中医院就诊,医生开了四个不同的处方,现药品用完,想开下中药颗粒,希望医生综合舌相开具合适的药方。患者无药物过敏史、其他疾病史,肝肾功能正常,不在备孕哺乳期。
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2024-11-18 08:14:45
我最近总是感觉头重身困,消化慢腹胀,口苦口臭,尿色浓,阴囊潮湿。请问这是什么原因?我是女性,年龄28岁。
1
2024-11-18 08:14:45
我最近总是出汗,头发也开始掉,腰疼,脸上油腻,眼睛红,手热,脸热,阴囊潮湿,想请教医生如何治疗?
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2024-11-18 08:14:45
我总是感觉身体不舒服,尤其是睡觉时更明显,去过重庆中医院看了,吃了中药也没效果。上班都是坐着,偶尔会吃辣椒和油腻的食物。请问这是什么病?该如何治疗?
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2024-11-18 08:14:45
患者下腹部不适,伴有尿频、尿急等症状,可能是湿热下注引起的,需要就医并进行详细检查。
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2024-11-18 08:14:45
患者主诉下腹部不适和尿频,怀疑是湿热下注引起的,已完成相关检查并确认诊断,寻求医生治疗建议和生活方式调整建议。
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2024-11-18 08:14:45

科普文章

#湿热证#肝气郁结
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郭阿姨今年72岁了,患有高血压、糖尿病数十年,平时血压波动较大,血糖控制也欠佳,从不严格控制饮食,也不参加体育锻炼。最近她又得了一种怪病,那就是白天和正常人一样,可一到了半夜一两点就神志不清,甚至大吵大骂,这在村里被传播开来,很多老人都说她被鬼缠住了,究竟是怎么回事呢?

 

 

原来2个月前,她和老伴儿激烈争执后突然出现了胸闷、气短和乏力的症状,在孩子们的陪同下去当地医院就医,医生考虑到郭阿姨基础状况较差,这次发病怀疑是心脏病发作,建议她住院观察治疗。

 

入院后,急查了心电图显示有心律不齐、房颤;查心脏彩超示:主动脉硬化、左房增大、左室肥厚、二尖瓣关闭不全、左室舒张功能减低、心房纤颤。

 

医生给阿姨进行了针对性治疗后,症状缓解。可阿姨又添了一项新毛病:发热,而且是持续性低热,体温最高达37.8℃,医生夜间值班时观察到阿姨在凌晨1点左右开始出现神志不清、躁狂,甚至对其亲友破口大骂犹如中邪一般,折腾几小时后入睡,醒后如常人。

 

询问其昨晚发生的事情,阿姨却毫不知情,家属向阿姨详细地讲诉了夜间她的所作所为,阿姨说:“怎么可能,我怎么会是那样的人?”可据家属及值班医生描述,阿姨连续几天都是这种情况。

 

这到底是怎么回事呢?科室全体医生进行了疑难病例讨论,并邀请多科专家会诊,大家众说纷纭,最后也没能明确诊断。主管医生请来了一位德高望重的老中医为其进一步诊治,这位老大夫观察病人体型肥胖,可能为痰湿体质(肥人多痰),望其舌红苔厚腻,诊其脉象弦滑,并通过问诊辩证郭阿姨为湿热证型并有肝气郁结,给与她三仁汤加减治疗。服药五天后,郭阿姨体温降至正常,夜间睡眠也恢复了正常,神志不清的情况不再发作。

 

 

三仁汤出自清代吴瑭的《温病条辨》,由杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁以及半夏组成,能够宣畅气机、清热利湿,主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热,方中杏仁能宣畅上焦肺气;蔻仁醒脾畅运中焦;薏苡仁甘淡能利湿疏导下焦,宣上、畅中、渗下,使湿热从三焦分消,再加清热疏肝理气之品,郭阿姨的持续发热及情志异常才能好转。临床中,我们需多角度转换思维,多想办法,运用多种方式治疗疾病,融会贯通才能造福老百姓。

“坎水”食物即咸、酸味的,凡是黑色的食物都是“坎水”食物。具体到种类就是一些肉类、水产、黑色食物等。这些食物都是很好的养肾食物,尤其是可以清凉肾经不让湿热缠身。

有一回一朋友在经历了湿热袭肾导致的肾小球肾炎后,治愈出院的第二天就来找我,让我给他个方子保健一下,重在让肾不再湿热,不再得病。听他的愿望,我想了想,告诉他多吃“坎水”食物,有益于清凉肾经,不让湿热缠身。朋友很疑惑,不明白什么是“坎水”食物。想必很多人都不知道吧,我们一起来认识一下。

 

“坎”出自《易经》,讲“坎为水”,这是一种符号名称,用现在的讲法也可以说是一个类别,“坎”对应的身体部位是耳、血、肾,对应的动物为猪、鱼、水中之物、狐、水族等。对应的饮食有猪肉、酒、冷味、海味汤、酸味、宿食、鱼、带血、掩藏、有带核之物、水中之物、多骨之物。对应的味有:咸、酸。对应的色有黑。

 

所以综上所述,就我们日常所吃的食物来看,凡是咸、酸味的,凡是黑色的食物都是坎水食物。具体到种类就是一些肉类、水产、黑色食物等。从日常生活的经验看,像猪肉、狗肉、羊肉、黑豆、黑芝麻、黑鱼、大虾等食物都是养肾的。所以说我们多吃“坎水”食物,其实就是把日常生活中能够养生补肾的食物全概括起来了。

 

朋友听我讲了这些,连连称奇,不过还是需要我具体列几条坎水食物养肾除湿热之法。

 

“坎水”食物食谱

 

① 黑豆补肾方

食材:猪肉(瘦)150克,鲢鱼头150克,黑豆80克。

 

制作方法:猪肉洗净切片,鱼头如常法处理,黑豆洗净,将瘦肉及鱼头放入煲内。煮成浓汤,即可饮用。

 

营养功效:清热利湿、补益肾气,此汤能治小便不通、石淋、砂淋、肾结石膀胱结石等,常饮用此汤有助排泄结石。

 

另外要注意的是,《本草经集注》记载有:“黑豆恶五参、龙胆。” 黑豆忌与蓖麻子、厚朴同食。

 

② 猪肉补肾方

 

食材:猪肉(瘦)60克,甘草6克,黄芪30克,其他调料适量。

 

制作方法:将甘草、黄芪、大蒜、八角茴香用纱布包好备用;将猪瘦肉洗净切片;猪肉片放入砂锅中,加适量清水,并放入药包同煮;煮至肉熟透,去药包,调味即可。

 

营养功效:补肾、滋阴、利尿,适于肾经湿热,症见小腹坠胀、小便欲解不爽等症。

 

禁忌:甘草恶远志,反大㦸、芫花、甘遂、海藻。黄芪恶白鲜皮,反藜芦,畏五灵脂、防风等,食用此方时,注意避免上述不能吃的食物。

 

③ 鱼类补肾方

 

食材:通草3克,鲤鱼1条(约250克),生姜1片。

 

制作方法:鲤鱼去鳞、腮、肠脏,洗净,起油锅,略煎,然后把全部用料一齐放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煮至鱼肉熟烂、汤浓,调味即可。随量饮汤食肉。

 

营养功效:补肾利水,温中下气,对肾病及水肿属肾虚者有辅治和补益作用。

 

④ 黑芝麻补肾方

 

食材:黑芝麻300克,薏米粉(干、细)100克,构杞子15克。

 

制作方法:将黑芝麻淘洗干浄后,沥水放入锅内炒香,再磨成细末;锅内掺水烧开后、放黑芝麻末煮沸,加入惹米粉浆;待烧开后加入白糖,搅匀盛碗,面上撒上少许枸杞即成。

 

营养功效:补肾、清热利湿,捍卫肾经不受湿热侵扰。

 

肾脏病中湿热形成的原因极其复杂,既有外感所致的,也有混热内生的,还有内外合邪以及药物饮食等原因,皆可导致湿热证。所以只有养足肾气才可以抵制外邪侵袭,上面的各种食谱很适宜,可以在日常生活中根据自己的条件和喜好多选择。

 

本节养生要点提炼

 

① 知道什么是坎水食物

 

② 知道坎水食物对肾的养生功效

 

③ 知道一些坎水食物的养肾除湿热食谱等。

#下焦湿热证#湿热证
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首先,咱们来简单的说一下,什么是下焦湿热。中医理论上有“三焦”的概念,上焦主要是指心肺,中焦主要是指脾胃,下焦主要是指肝肾。湿热之邪,主要是往下走,所以容易聚积在肝肾,也就是所谓的下焦湿热。主要症状包括,小便偏黄,大便粘,不成型,舌苔往往黄厚腻,脉象滑数。

其次,对于下焦湿热的患者,咱们中药调理以清理湿热为治疗法则,方子可以用龙胆泻肝汤加减,中药包括:龙胆草,通草,扁蓄,黄芩,滑石,柴胡,炙甘草,车前草,瞿麦,苍术等药一块应用。服药期间注意忌口,尽量不要吃辛辣刺激的食物,以免影响疗效。

最后咱们再说一下,调理下焦湿热的中成药,常见的是龙胆泻肝丸,也可以配合加味逍遥丸,加强清理下焦湿热的效果,按照说明书服用就行,服药期间也要注意忌口,清淡饮食,以免影响治疗的效果。

湿热其名就是湿+热,我们平时生活中都有湿物捂久发热的生活体验,所以除湿热的关键不是清热而是祛湿。祛湿使阳气升腾,阴阳对流而湿热自除。

人体内为什么会产生湿邪呢?五行之中,土能克水,"脾胃属土,胃喜湿恶燥,脾喜燥恶湿",脾虚失运,最易导致水湿停留,化为湿邪。所以利湿升阳,健脾除湿是治疗湿热的根本大法。

夏日大气中湿热重,平素湿热重的人,平时饮食需多吃健脾除湿的食物,如冬瓜、苦瓜、西瓜、米仁、茯苓、扁豆等,冬瓜汤、鸭子汤等是夏天很好的祛湿良品。白术、苍术泡茶饮也是很好的健脾除湿方法。少食面食,甜米酒。忌食辛辣烤炙食物和白酒。严重者要请有经验的中医处方标本兼治。

情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
在人体的心脏结构中,卵圆孔是一个特殊的存在。对于很多人来说,卵圆孔未闭这个概念可能比较陌生,但它却与我们的健康息息相关。了解卵圆孔未闭以及是否需要手术是非常重要的医学科普内容。
 
卵圆孔的生理意义与卵圆孔未闭的形成
 
在胎儿时期,卵圆孔是左右心房之间的一个重要通道。它允许血液从右心房流向左心房,因为胎儿的肺部还没有开始工作,血液需要绕过肺部循环。这个结构对于胎儿的正常发育和血液循环起到了关键作用。
 
然而,在大多数人出生后,随着肺部开始呼吸,肺循环压力降低,左心房压力高于右心房,卵圆孔会逐渐功能性闭合。这个过程一般在出生后第一年完成。但如果各种原因导致这个闭合过程不完全,就会出现卵圆孔未闭(PFO)的情况。
 
卵圆孔未闭可能带来的影响
 
卵圆孔未闭在很多情况下可能没有明显的症状,但它却可能与一些不良的健康状况相关。
 
1. 不明原因的脑卒中
研究发现,卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中存在一定的关联。当静脉系统形成的微小血栓等物质通过未闭的卵圆孔进入动脉系统,就可能随着血流流向大脑,阻塞脑部的血管,从而引发脑卒中。这种由于反常栓塞导致的脑卒中,在找不到其他明确病因时,卵圆孔未闭可能是一个重要的潜在因素。
2. 偏头痛
有部分偏头痛患者,尤其是有先兆的偏头痛患者,被发现与卵圆孔未闭有关。其机制可能是血液中的一些血管活性物质通过卵圆孔未闭从静脉侧进入动脉侧,影响了脑部的血管调节,进而诱发偏头痛。虽然具体的机制尚未完全明确,但两者之间的联系已经受到了广泛关注。
3. 其他潜在影响
此外,卵圆孔未闭还可能与减压病、低氧血症等情况相关。在潜水员等特殊职业人群中,卵圆孔未闭可能会增加减压病的发生风险,因为在压力变化时,气体栓子更容易通过卵圆孔进入动脉系统。
 
卵圆孔未闭的诊断方法
 
当怀疑卵圆孔未闭时,医生通常会采用多种方法进行诊断。
 
1. 经胸超声心动图(TTE)
这是一种常用的无创检查方法,可以初步观察心脏的结构和功能。但对于卵圆孔未闭的检测,单纯的 TTE 有一定的局限性,可能无法清晰地显示卵圆孔的情况。
2. 经食管超声心动图(TEE)
TEE 是诊断卵圆孔未闭的重要方法之一。它通过将超声探头放置在食管内,更接近心脏的后部结构,能够更清晰地显示卵圆孔的形态、大小以及是否有分流等情况,对于诊断卵圆孔未闭有较高的准确性。
3. 右心声学造影
这种检查方法是在静脉内注入造影剂,然后观察造影剂是否通过卵圆孔进入左心房。如果在左心房内出现造影剂微泡,提示存在卵圆孔未闭和右向左分流。它对于卵圆孔未闭的诊断和评估分流程度有重要价值。
 
卵圆孔未闭是否需要手术
 
不是所有的卵圆孔未闭都需要手术治疗,医生会综合多方面因素来考虑。
 
1. 症状因素
如果患者有不明原因的脑卒中、偏头痛等相关症状,且经过详细检查排除了其他可能的病因,卵圆孔未闭可能是致病因素,这种情况下手术治疗的可能性会增加。例如,对于反复发生不明原因脑卒中的患者,尤其是年轻患者,如果存在卵圆孔未闭,通过手术关闭卵圆孔可能有助于降低再次发生脑卒中的风险。
2. 卵圆孔的大小和分流量
如果卵圆孔未闭较大,分流量较多,也会更倾向于手术治疗。较大的卵圆孔和明显的分流量意味着反常栓塞等风险更高,对身体的潜在危害更大。
3. 患者的整体情况
患者的年龄、身体其他基础疾病等也是需要考虑的因素。对于年轻、身体状况较好的患者,如果卵圆孔未闭相关风险较高,手术的耐受性和恢复可能更好。而对于老年人或有严重心肺疾病等其他基础疾病的患者,手术风险会相应增加,需要谨慎权衡手术的利弊。
 
目前,卵圆孔未闭的手术治疗主要包括经导管封堵术和外科手术。经导管封堵术是一种微创的方法,通过血管将封堵器送至卵圆孔部位进行封堵,具有创伤小、恢复快等优点,是目前大多数情况下的首选手术方式。外科手术则相对创伤较大,一般在特殊情况下,如合并其他需要开胸手术的心脏疾病时才会考虑。
 
总之,卵圆孔未闭是否需要手术是一个复杂的问题,需要医生根据患者的具体情况进行全面评估。对于有相关症状或高风险的患者,及时诊断和适当的治疗可以有效改善生活质量,降低潜在的健康风险。同时,随着医学研究的不断深入,我们对卵圆孔未闭的认识也在不断提高,这将为患者带来更精准的诊断和治疗方案。
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