梧州市人民医院始建于1924年,前身是广西首家公立医院--广西省立梧州医院。1951年更名为梧州市人民医院。是一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健和社区服务为一体的三级甲等综合医院。梧州市人民医院位于梧州市红岭新城区,长洲区三龙大道139号。红岭新区为融江景、湖景、山景于一体,生态、园林、自然,形成集商住商贸、医疗卫生、文化教育、体育娱乐为一体的生态休闲区。医院院区绿化率达35%。医院占地面积102亩,总规划建筑面积21万平方米,设置床位790张。正在进行二次装修的11层儿科楼,设置床位200张。打造微创学科群、老年血管病学科群、急诊急救和重症学科群、妇女儿童学科群、护理学科群、中西医结合学科群等“六大”学科群,发展学科专科。心血管内科为广西医疗卫生重点(培育)学科、医学影像科、检验科为广西临床重点专科项目单位,呼吸内科、心血管内科、普通外科、儿科、肿瘤科、急诊科为梧州市临床重点专科。为西京消化病医院梧州整合医学中心,国家消化系统疾病临床医学研究中心网络单位,广西肝胆疾病临床医学研究中心分中心。拥有64排能谱CT、16排螺旋CT,3.0T、1.5T磁共振(MRI),数字减影血管造影机(DSA)2台、三维电生理检测系统(射频消融)、钼靶X光机、四维彩色B超、体外循环手术系统、数字胃肠机,以及全自动生化免疫流水线分析仪等先进医疗设备。设备总值2.5亿元。医院是美国心脏协会和中华医学会心血管病学分会合作单位、国家胸痛中心、国家卒中中心,全国综合医院中医药工作示范单位,中国创面修复专科联盟培育单位,右江民族医学院附属梧州医院、右江民族医学院梧州临床医学院,右江民族医学院硕士研究生联合培养基地、广西“疼痛规范化治疗示范病房”、广西住院医师规范化培训基地、广西高等医学院校临床教学基地A级教学医院、广西第三批全科医学教育培训(临床技能培训)基地,梧州市微创外科人才小高地、梧州市妇女儿童学科小高地,梧州市危重孕产妇救治中心、梧州市危重新生儿救治中心、梧州市脑卒中质量控制中心、梧州市放射诊断质量控制中心、梧州市产科急救中心。信息化建设助推便民服务,智能终端自助查询、预约、缴费和一站式检验检查报告取单、云平台实现检验检查结果报告“云胶片、云报告、云存储”。院区设置直升飞机停机坪,承接空中120急救救护;配备足够车位;配置中央空调实现室内区域常年恒温;配置智能轨道物流系统。医院打造“和文化”体系,先后获得全国精神文明建设先进单位、全国卫生文明先进集体、全国爱婴医院、全国巾帼文明岗、自治区卫生先进单位、自治区和谐单位、自治区双文明建设先进单位、自治区卫生行风建设先进单位等荣誉称号。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。