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福州妇幼保健院胆囊切除术后综合征专家

简介:

福州市妇幼保健院成立于1953年4月,为三级妇幼保健机构。医院位于仓山区福湾路130号(毗邻海峡奥体中心),医疗业务用房计99000m、床位500张,周边配套有网球场、游泳馆、健身房等运动休闲场所,享有“花园医院”之称。医院配置满足医疗保健业务需求的先进高端设备,包括CT、MRI、百级手术室、DSA手术室、数字胃肠机、LDR分娩、高端实时四维彩超、断层乳腺摄影系统、高清内窥镜系统、PCR实验室、全自动发药系统、先进的检验检测设备(系统)等,营造安全、有效、便捷、温馨的就诊环境。2021年12月,医院被授予全国维护妇女儿童权益先进集体。医院积极探索新时期妇幼保健特点,以妇幼健康为中心,保健与临床相结合为宗旨努力构建“大专科小综合强保健”的医疗服务模式,形成孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部“四大部”管理架构,以临床促保健,将保健预防+临床康复理念融入到学科建设中,现诊疗业务涵盖妇科、产科、生殖医学科、妇女保健科、计划生育科,儿科、儿童保健科,中西医结合科、中医科,乳腺科、外科,内科,口腔科、耳皇喉科、眼科、颜值保健科;心理医学科、皮肤科、营养科等,并开展以儿童早期生长发育筛查工预、儿童孤独症谱系障碍诊疗干预、体弱儿门诊、矮小儿门诊、中医治未病门诊、更年期门诊等亚专科门诊。医院根据妇女、儿童特点,将无痛、舒适化、微/无创诊疗理念植入临床保健工作中,开展快乐/镇痛分娩、无痛刮宫、口腔舒适化诊疗,保留生育功能的宫腹腔镜手术及治疗子宫肌瘤的聚焦超声消融术已成为我院妇科特色。现已初步形成妇幼公共卫生为主导,妇女儿童全生命周期全链条健康管理的妇幼保健院。2020年10月,医院牵头组建闽江妇幼专科联盟,致力为福州及周边地区妇女儿童提供更高质量、更专业的医疗保健服务。医院现为中国妇幼保健协会母胎医学分会副主任委员单位;中华医学会妇产科分会妊娠高血压疾病学组委员单位;全国卫生产业企业管理协会盆底重建术培训基地;福建省医学会计划生育分会、福建省中西医结合妇产科分会、福建省优生优育与妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会副主任委员单位;福建省医学会妇产科分会、围产医学分会、遗传医学分会、科普分会常委单位;福州市医学会围产医学分会主任委员单位;福州市计划生育中心、福州市高危孕产妇管理中心、福州市儿童牙病防治中心挂靠单位。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

方礼英 副主任医师

擅长:通过二十多年来在门诊不断摸索、实践和积累,在荨麻疹、各类皮炎、湿疹、瘙痒症、手足癣、带状疱疹、水痘、病毒疣、疥疮、脂溢性角化病、痤疮、玫瑰痤疮、玫瑰糠疹、梅毒、淋病、尖锐湿疣等常见病、多发病的治疗和预防积累了相当丰富的经验。

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刘咏秋 副主任医师

1.擅长自闭症(孤独症)、发育迟缓、智力障碍、语言障碍、多动症、抽动症及学习困难、感统失调等神经发育性疾病的诊疗2.指导家长对发育迟缓、自闭症(孤独症)患儿进行居家干预

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陈益铭 住院医师

待补充

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董萍萍 副主任医师

妇产科超声

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胡萍 主治医师

产前筛查超声、妇产科超声、腹部超声、浅表超声、心血管超声

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患友问诊

我姥姥胆囊切除术后经常住院,吃饭容易吐,长期服用激素类药物,最近退烧后又开始发烧,家里人很担心。请问如何处理?患者女性87岁
11
2024-11-24 16:28:43
我在上腹部10和11之间有间歇性疼痛,已经持续了3个月,疼痛时右后背也会痛,去年做了胆囊切除手术,做了上腹部下腹部CT和腹部彩超,结果显示肝内胆管有个结石,但这次检查没有看到,肠镜结果显示末端回肠有颗粒状的隆起,取了活检。请问可能的原因和治疗建议?患者男性38岁
68
2024-11-24 16:28:43
胆囊切除后出现怕冷、疲劳、睡眠不好,想了解如何调理。
50
2024-11-24 16:28:43
胆囊切除3年多的患者,经常嗳气,想知道是否可以通过益生菌来改善,并询问是否需要检查幽门螺杆菌。
19
2024-11-24 16:28:43
胆切除后胰管有结石,导致腹痛半年多,无恶心呕吐症状。
70
2024-11-24 16:28:43
65岁男性胆囊切除术后,出现一年多的腹胀、反流嗳气症状,服用奥美拉唑和铝碳酸镁治疗未完全缓解。
9
2024-11-24 16:28:43
胆切除术后,总向上返嗳气,嗓子干痒2周患者女性47岁
10
2024-11-24 16:28:43
胆囊切除术后半年,大便不成形,肠胃不适,中医调理无效,询问改善方法。患者男性35岁
62
2024-11-24 16:28:43
胆囊切除术后第四天,肚子胀气,后背疼痛。
45
2024-11-24 16:28:43
胆囊切除后出现胀气和疼痛,伴随大便不成型,口淡无味,脾气大,压力大。患者男性65岁
60
2024-11-24 16:28:43

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肺磨玻璃结节术后2个月去旅行啦因为我往返都是飞机然后之前也问了医生他说术后半个月就可以做了但我还是感觉到自己跟术前有很大的差别[哭惹R][哭惹R][哭惹R]下面谈谈我自己在飞机上的感受:主要是起飞的时候感觉有些缺氧然后又带了口罩心率一下子飙到120这个估计要个5分钟左右升上去就没什么不适了颠簸和飞机下降也没有什么不适以下是我总结的一些建议:1️⃣请全程带好口罩胸腔镜术后我们对病毒的抵抗力很弱一不小心就会被传染2️⃣起飞时感觉难受可以张大嘴巴大口吸呼气3️⃣最好1个月后再去考虑坐飞机给身体一些时间恢复
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