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福州妇幼保健院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

福州市妇幼保健院成立于1953年4月,为三级妇幼保健机构。医院位于仓山区福湾路130号(毗邻海峡奥体中心),医疗业务用房计99000m、床位500张,周边配套有网球场、游泳馆、健身房等运动休闲场所,享有“花园医院”之称。医院配置满足医疗保健业务需求的先进高端设备,包括CT、MRI、百级手术室、DSA手术室、数字胃肠机、LDR分娩、高端实时四维彩超、断层乳腺摄影系统、高清内窥镜系统、PCR实验室、全自动发药系统、先进的检验检测设备(系统)等,营造安全、有效、便捷、温馨的就诊环境。2021年12月,医院被授予全国维护妇女儿童权益先进集体。医院积极探索新时期妇幼保健特点,以妇幼健康为中心,保健与临床相结合为宗旨努力构建“大专科小综合强保健”的医疗服务模式,形成孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部“四大部”管理架构,以临床促保健,将保健预防+临床康复理念融入到学科建设中,现诊疗业务涵盖妇科、产科、生殖医学科、妇女保健科、计划生育科,儿科、儿童保健科,中西医结合科、中医科,乳腺科、外科,内科,口腔科、耳皇喉科、眼科、颜值保健科;心理医学科、皮肤科、营养科等,并开展以儿童早期生长发育筛查工预、儿童孤独症谱系障碍诊疗干预、体弱儿门诊、矮小儿门诊、中医治未病门诊、更年期门诊等亚专科门诊。医院根据妇女、儿童特点,将无痛、舒适化、微/无创诊疗理念植入临床保健工作中,开展快乐/镇痛分娩、无痛刮宫、口腔舒适化诊疗,保留生育功能的宫腹腔镜手术及治疗子宫肌瘤的聚焦超声消融术已成为我院妇科特色。现已初步形成妇幼公共卫生为主导,妇女儿童全生命周期全链条健康管理的妇幼保健院。2020年10月,医院牵头组建闽江妇幼专科联盟,致力为福州及周边地区妇女儿童提供更高质量、更专业的医疗保健服务。医院现为中国妇幼保健协会母胎医学分会副主任委员单位;中华医学会妇产科分会妊娠高血压疾病学组委员单位;全国卫生产业企业管理协会盆底重建术培训基地;福建省医学会计划生育分会、福建省中西医结合妇产科分会、福建省优生优育与妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会副主任委员单位;福建省医学会妇产科分会、围产医学分会、遗传医学分会、科普分会常委单位;福州市医学会围产医学分会主任委员单位;福州市计划生育中心、福州市高危孕产妇管理中心、福州市儿童牙病防治中心挂靠单位。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

方礼英 副主任医师

擅长:通过二十多年来在门诊不断摸索、实践和积累,在荨麻疹、各类皮炎、湿疹、瘙痒症、手足癣、带状疱疹、水痘、病毒疣、疥疮、脂溢性角化病、痤疮、玫瑰痤疮、玫瑰糠疹、梅毒、淋病、尖锐湿疣等常见病、多发病的治疗和预防积累了相当丰富的经验。

好评 100%
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擅长:擅长:通过二十多年来在门诊不断摸索、实践和积累,在荨麻疹、各类皮炎、湿疹、瘙痒症、手足癣、带状疱疹、水痘、病毒疣、疥疮、脂溢性角化病、痤疮、玫瑰痤疮、玫瑰糠疹、梅毒、淋病、尖锐湿疣等常见病、多发病的治疗和预防积累了相当丰富的经验。
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刘咏秋 副主任医师

1.擅长自闭症(孤独症)、发育迟缓、智力障碍、语言障碍、多动症、抽动症及学习困难、感统失调等神经发育性疾病的诊疗2.指导家长对发育迟缓、自闭症(孤独症)患儿进行居家干预

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擅长:1.擅长自闭症(孤独症)、发育迟缓、智力障碍、语言障碍、多动症、抽动症及学习困难、感统失调等神经发育性疾病的诊疗2.指导家长对发育迟缓、自闭症(孤独症)患儿进行居家干预
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陈益铭 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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董萍萍 副主任医师

妇产科超声

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擅长:妇产科超声
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胡萍 主治医师

产前筛查超声、妇产科超声、腹部超声、浅表超声、心血管超声

好评 100%
接诊量 23
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擅长:产前筛查超声、妇产科超声、腹部超声、浅表超声、心血管超声
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患友问诊

右手手臂抽血后出现皮下淤血和轻微疼痛,是否与抽血后洗澡有关?
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2024-11-24 14:11:50
我在一次意外中头部受伤,最近总是头痛、恶心,担心是不是脑出血?
1
2024-11-24 14:11:50
我想知道外伤是否可能导致蛛网膜下腔出血?如果误食大烟幼苗会有严重后果吗?我最近总是感到头痛和恶心,应该怎么办?
57
2024-11-24 14:11:50
我三个月前发生了创伤性蛛网膜下腔出血,最近总感觉头上有一点肿块,很担心是出血的后遗症。患者男性27岁
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2024-11-24 14:11:50
患者因外伤导致蛛网膜下腔少量出血,目前出现头痛、恶心和呕吐等症状。患者男性50岁
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2024-11-24 14:11:50
我在五个月前因外伤导致蛛网膜下腔出血,动眼神经受损,眼球不能上转,眼皮未完全睁开,想知道胞磷胆碱钠是否对我的情况有效?
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2024-11-24 14:11:50
我做了蛛网膜下腔出血手术,已经一个礼拜了,目前还在住院,想了解术后饮食和恢复的注意事项。
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2024-11-24 14:11:50
我在上周五的交通事故中受伤,CT扫描显示为蛛网膜下腔出血。现在正在住院治疗,已经一周了,想知道恢复需要多久?
68
2024-11-24 14:11:50
患者在3月18日因外伤性蛛网膜下腔出血入院,出血量约10毫升,现仍感到烦躁,无法认清自己在医院,询问是否可以口服安宫牛黄丸以及复查CT的时间。患者男性63岁
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2024-11-24 14:11:50
患者被诊断出蛛网膜下腔出血,想知道红花注射液是否适合治疗,担心用药安全性。
20
2024-11-24 14:11:50

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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