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邯郸市第二医院乳腺钙化专家

简介:

邯郸市第二医院始建于1956年,是一所集医疗、教学、急救、预防、保健、科研为一体的国家二级甲等综合性医院。现占地面积70余亩,共设36个临床医技科室,开放床位600张。全院共有医生、护士、职工700余人,其中主任医师、副主任医师等高年资深医师300余人,年门诊量在30万人次以上,年住、出院量达3万余人次,年手术量在1.5万余例。近年来,邯郸市第二医院通过医疗资源优化组合,积极与“名院对接,与专家牵手”,采取“走出去,请进来”的办法,努力提高医疗服务水平,创建了四大中心、办出了两个特色、实现了一个领先,在软硬件方面为广大群众提供了更加优质的服务。“四大中心”之一的创伤外科治疗中心以骨科为龙头,联合普外、脑外、泌外、介入血管外科、急诊科,形成了独具特色的创伤外科治疗中心。该中心先后完成78岁老人双膝关节置换手术、断手再植成活成为邯郸领先、膝关节置换走在学科技术前沿、蒂岛皮瓣转移成为邯郸首例同类手术等。成功完成的首例关节镜下同种异体肌腱重建前后叉韧带术,填补了邯郸市空白。以心脑血管为引领的大内科治疗中心,最早与北京安贞医院合作,率先在邯郸市开展心脏介入支架植入术;与北京同仁医院合作,在邯郸市第二医院建立起北京同仁医院儿童先心病万里行邯郸救助站,率先在全市开展儿童先心病的筛查救治。在治疗心脏疾病和高血压病方面走在全市前列,成功为高龄老人实施心脏起搏器安装;在内分泌病和糖尿病的救治上,首创糖尿病病友俱乐部;高通量血压透析成为邯郸首家等。肿瘤综合治疗中心,聘请首都医科大学肺癌诊疗中心主任、教授支修益为首席专家,常年聘请多名首医大肺癌诊疗中心专家轮流坐诊。在支修益的指导下,邯郸市第二医院以胸外科为主,整合放化疗科、介入血管外科、病理检验等十几个科室的技术优势,形成了肿瘤治疗一条龙式的一站式服务平台。邯郸人可以不出“家门”,就享受到国家级医院、国家级专家的诊断和手术。妇产儿治疗中心,从妇科、产科、儿科,再到新生儿科,为患者提供全方位服务。妇科率先与北京协和医院开通了妇女宫颈癌快检绿色通道。产科一直坚持自然的才是最好的理念,自然分娩率一直保持在60%以上;创办的温馨产房品牌成为邯郸市第二医院的名片,创办的水中待产领先全省城市医院。儿科曾获河北省“巾帼文明岗”,被评为市级“医疗质量示范科室”。新生儿科提供新生儿疾病的治疗、保健、健康、发育指导等服务,保障了新生儿的健康成长。“两大特色”即微创技术特色和介入外科技术特色。邯郸市第二医院相关医生已熟练掌握多种微创技术,胸腔镜、支气管镜、腹腔镜、膝关节镜、电子胃镜、结肠镜等设备应有尽有。目前,微创技术被广泛应用于临床施治和临床诊断,如胸腔镜肺叶切除术、内镜保胆手术促进了学科发展和建设,膝关节镜手术、腹腔镜手术、微创超声弹道碎石取石一次完成,经皮肾镜取石、静脉溶栓方法治愈进展性脑梗等技术走在邯郸前列。介入外科技术特色是邯郸市唯一的血管外科专科。这种以微创介入诊治人体从头到脚各类血管疾病的技术,成为一大特色。据介绍,介入血管外科成立以来,已完成近千例血管病变手术,如治愈的“盗血综合症”解除患者十年头晕病痛、“杂交手术”治疗血管病技术站在省市前例、介入根治腰椎多间盘突出症取得里程碑式突破。通过血管支架植入治疗脑梗塞颈动脉狭窄,介入血管开展射频消融治疗恶性肿瘤等技术,为患者提供了优质服务。“一个领先”即高端彩色超声诊断技术领先全市。邯郸市第二医院彩色超声检测技术走在全市前列,特别是在产科超声诊断方面,功能科王晓霞主任医师获得中华胎儿医学基金会产科超声资格认证文凭,意味着该院在此技术方面得到国家级认可。目前,该院共有6台美国GE原装进口高端彩色超声仪,为开展超声检测提供了高效的设备保证。邯郸市第二医院拥有高端医疗设备,飞利浦原装进口16排螺旋CT机,飞利浦原装进口1.5T超导磁共振,德国费森尤斯高通量血液透析机,瑞士EMS第四代混合动力碎石清石系统,超声联合碎石系统,美国史赛克胸腔镜,德国苏菲新生儿呼吸机,美国GE公司高端四维volusonE8、vivid7、vivid9彩色超声诊断仪,美国GE数字血管造影机,医用电子直线加速器,美国锐珂-柯达数字平板X线机,日产电子胃镜,电子结肠镜,支气管镜,C-臂X线机,罗氏电化学发光分析仪,病理分析检测等设备,为临床诊断提供可靠、准确的依据。新建有1200平方米的6个无菌净化层流手术室,其中1个百级,4个万级,1个正负压,为各种手术的开展提供条件保证。邯郸市第二医院先后与北京首都医科大学肺癌诊疗中心合作成立了邯郸协作中心,与北京安贞医院合作成立了心脏介入治疗中心,与北京同仁医院合作成立了儿童先心病救治中心,与北京协和医院开通了邯郸首条妇女宫颈癌筛查“绿色通道”。有20多名国家级医院专家、教授常年轮流坐诊市二院,让邯郸人在市二院就能享受到国家级医疗专家的亲诊、手术。邯郸市第二医院曾多次荣获河北省“巾帼文明岗”、“医疗质量示范科室”、省公安厅“治安防范先进单位”、“市直基层文明单位”、“白求恩杯”先进集体、市直“文明单位”、“卫生新闻宣传工作先进单位”、市“无偿献血先进单位”、省级“志愿者服务先进单位”。邯郸市第二医院正在向着“特色突出、三级甲等、河北知名”品牌院发展前行。。

张亚黎 主任医师

儿内科,小儿哮喘,肺炎,腹泻等常见疾病,擅长辨别不同体质孩子有针对性的选择儿童中药颗粒。

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平均等待 -
擅长:儿内科,小儿哮喘,肺炎,腹泻等常见疾病,擅长辨别不同体质孩子有针对性的选择儿童中药颗粒。
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赵俊超 副主任医师

泌尿系结石、前列腺增生及泌尿系肿瘤的诊治及微创手术治疗。

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擅长:泌尿系结石、前列腺增生及泌尿系肿瘤的诊治及微创手术治疗。
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张瑞雪 主治医师

冠心病,心衰,房颤,心律失常

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擅长:冠心病,心衰,房颤,心律失常
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周佳骏 主治医师

冠心病,高血压,常见内科病

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接诊量 -
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擅长:冠心病,高血压,常见内科病
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胡润宇 住院医师

1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 成人晚发自身免疫性糖尿病 儿童糖尿病 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 电解质紊乱 低钠血症 低钾血症

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擅长:1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 成人晚发自身免疫性糖尿病 儿童糖尿病 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 电解质紊乱 低钠血症 低钾血症
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王姚俊 住院医师

白癜风,痤疮,特应性皮炎,阴囊湿疹,梅毒,尖锐湿疣,汗疱疹,带状疱疹,生殖器疱疹,玫瑰糠疹,银屑病,脚气,股癣,甲癣,酒糟鼻

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:白癜风,痤疮,特应性皮炎,阴囊湿疹,梅毒,尖锐湿疣,汗疱疹,带状疱疹,生殖器疱疹,玫瑰糠疹,银屑病,脚气,股癣,甲癣,酒糟鼻
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患友问诊

患者询问如何更好地补钙,是否需要同时服用AD和D3,并寻求产品推荐。
64
2024-11-24 07:56:45
怀孕的女性想了解如何补钙,担心会有副作用如便秘,并询问是否有适合孕期哺乳期的补钙产品以及用量问题。
15
2024-11-24 07:56:45
宝宝7个月大,头部出汗多,想知道是否需要补充乳钙和维生素AD?
12
2024-11-24 07:56:45
19-50岁成年人想了解佰澳朗德成人天然乳钙的使用方法和功效,担心是否会有副作用。
24
2024-11-24 07:56:45
宝宝一周岁未出牙,曾用其他补钙产品引起打嗝和白白舌苔,询问如何选择合适的补钙方式。
67
2024-11-24 07:56:45
宝宝1岁11个月,家长想强健他的体质,询问医生是否需要营养补充,如何正确使用DHA和乳钙,以及是否可以直接让宝宝含化AD胶囊。
53
2024-11-24 07:56:45
哺乳期手脚发麻、骨头疼痛,想了解乳钙的用法和注意事项。
67
2024-11-24 07:56:45
晚上睡觉爱出汗,孩子们分别是1岁6个月、3岁和5岁,需要选购钙片并了解夜间出汗的原因。
35
2024-11-24 07:56:45
四个月宝宝缺钙,想咨询液体乳钙及维生素D的补充问题。
46
2024-11-24 07:56:45
三个月宝宝的钙补充问题,如何安全有效地给宝宝补钙?
58
2024-11-24 07:56:45

科普文章

良性钙化原来是长这样的……

#乳腺穿刺#乳腺钙化
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视频主要两部份组成,前半部分介绍设备及乳腺目标钙化的立体定位操纵,后半部分展示了立体定位后真空辅助乳腺钙化微创活检实际操作过程。该操作目前仅少数大型乳腺中心能完成,此视频也是目前全网能检索到的唯一操作实景视频。

#乳腺穿刺#乳腺钙化#乳腺腺癌
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乳腺钼靶检查是目前全世界公认的应用于大范围人群乳腺癌筛查的最主要的影像学检查项目,乳腺钼靶检查同时也是针对乳腺钙化最敏感的检查手段,甚至有时钙化是临床现有的乳腺癌检查手段所能发现的唯一征象。

钙化成份 按化学成分可以分为两种类型。 I 型钙化以二水草酸钙为主, 是分泌产生的, 多发现在囊性增生性病变中, 很少有恶变; II 型钙化以羟基磷灰石为主, 它是磷酸钙盐的一种, 多出现在增生性的病变中, 既可能是良性的, 也可能是恶性的。 II 型钙化比I型更为常见, 约是 I 型的2 3 倍。目前为止,乳腺钼靶检查无法区分 I 型和 II 型乳腺钙化。

并非所有的钙化都是恶性的,也并非所有的钙化需要有创活检,研究表明可疑恶性乳腺钙化最后活检证实为恶性的概率在 10 20% 。乳腺钙化的风险程度需要结合 钙化形态与钙化分布综合判断。

钙化形态

良性钙化

皮肤钙化

血管钙化

爆米花样钙化

点状钙化

空心钙化

杆状钙化

钙乳沉积钙化

缝线钙化

蛋壳样

营养不良性钙化

可疑钙化

无定形钙化

粗大的不均匀钙化

恶性钙化

细小多形性

细小线样或分枝状

钙化分布

弥漫或散在分布

区域状分布是指较大范围内分布的钙化( > 2cm3 );

段样分布常提示病变来源于一支导管及其分支, 也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶病变;

成簇分布是指至少有 5 枚钙化占据一个较小的空间( <1cm3)

线样分布的钙化排列呈线形,可见分支点。

微钙化 ,指直径通常小于5毫米的钙化灶, 一直被认为是乳腺癌早期检出及诊断的重要证据之一。

1984 Le Gal 等依据形态学特点把微钙化分为 5 型,得到行业内广泛认可:

1 型钙化(典型良性钙化):环形, 100% 良性

2 型钙化:形态规整的点状, 22%  恶性

3 型钙化:细沙样, 40%  恶性

4 型钙化:形态不规整的点状 66%  恶性

5 型钙化(典型恶性钙化):蠕虫样 100%  恶性

对于可疑恶性的钙化,需要活检明确诊断,现有乳腺钙化诊断手段:

  1. 钙化钼靶体表投影定位后开放活检
  2. 超声引导下钙化穿刺 / 真空辅助活检
  3. 乳腺钼靶钙化立体定位下真空辅助活检
  4. 乳腺钼靶钙化立体定位开放活检

其中乳腺钼靶钙化立体定位手术需专业的设备,多学科联合,目前仅少数区域医疗中心开展,优点为提高钙化切取的成功率,缩短手术时间,且对乳房外形影响较小,患者满意度高。

乳腺癌的发病率已经是全球癌症发病率首位,也是女性癌症死亡的首要原因。有些乳腺癌灶在最初形成时, 是以钙化灶为主要表现的,此时可能肿块尚未形成。详见我的文章《早期乳腺癌的四大表现及相应症状》。

钼靶是检查乳腺钙化最灵敏的手段,远超过 B 超和磁共振。对于 BI-RADS 分级 4a(风险为 2-10%)及以上级别的钙化,建议钙化灶活检。详见我的文章《彩超和钼靶有何不同?哪一个检查更好?》。

什么样特征的钙化灶的 BI-RADS 分级在 4a 及以上?我在文章《如何对待钼靶上的钙化灶》里较详细讲解了从钙化的分布和钙化的形态两方面来判断恶性风险的大小。总的来说,钙化灶分布上越密集,形态上越细小,BI-RADS 分级越高,越需要手术。

但临床上会遇到一种情况:钙化灶是比较细小,但分布弥漫整个乳房或大半个乳房。放射科医生给出的 BI-RADS 分级有时是 4a 级,少数情况下是 3 级。这种情况如何判断癌的风险大小?如何活检?

一、诊断的难点

前面说过,评判钙化灶恶性程度最基本的两个特征,钙化的分布和钙化的形态,两两组合有四种情况:细小密集钙化很容易评判为 BI-RADS 高分级,建议活检;粗大广泛钙化很容易评判为 BI-RADS 低分级,建议随访;粗大而密集,可以理解为爆米花样钙化,一般也是 BI-RADS 低分级,可以选择随访;最难的就是细小广泛钙化,很难判断其恶性风险等级。其中尤其是钙化灶密度较大的病例最为困难。

这种广泛密集细小钙化灶,单独观察某一个局部,可以认为是典型的细小密集钙化灶,容易得出 BI-RADS 高分级结论,建议活检。但乳腺里广泛如此,总不能把所有的细小密集钙化区域都切出去活检吧?这样的话,整个乳房,至少是大半个乳房都得切除。如果最终结果是乳腺癌倒也罢了,如果是良性的,患者肯定难以接受的。

二、“法不责众”

这时候的诊断思路,需要先明白个前提,再做个假设,用反证法得出结论。前提:细小密集的钙化,一般是 BI-RADS 4a 或 4b 的分级,即便是 4b,活检结果不是癌的可能性是 50-90%。也就是说,大多数情况下都是良性的。假设:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌,也就是整个乳房或大半个乳房都是乳腺癌。反证法:如果是如此严重的乳腺癌,医生触诊时基本上就已觉察出乳腺明显异常,和对侧乳房的显著手感的差别。也很难逃过 B 超磁共振的眼睛。因此,假设不成立,可认为癌的可能性很小。

需要说明两点: 1,放射科医生吧这么密集细小的钙化只打 3 级或 4a 级,其实已经无意间运用来了上述的反证法思路。2,反证法推翻假设是,触诊和 B 超磁共振等检查不可能漏掉如此严重的乳腺癌,不管是否经验丰富的医生触诊,都建议加做 B 超或磁共振确认是否有乳腺癌。

三、注意“众”中的“佼佼者”

前面反证法推理中有句话:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌。这里面有个隐含的前提,就是细小密集的钙化在整个乳房内是处处相似的。如果看起来如此均匀的钙化,在某个局部有与众不同之处,是“众”中的“佼佼者”,就需要区别对待了。有如下一些情况:

  • 钙化灶的密集程度是有差别的,如果钙化灶总体上广泛而比较密集,而某个局部特别密集,显著和周边区域不一致。要引起重视。
  • 除了细小密集这两个乳腺癌的常见钙化特征外,钙化灶多形性也很重要。如果广泛细小钙化灶中,某个局部钙化灶点状、三角状、小分支状等各种形态都有,这种多形性钙化要特别对待。
  • 在随访复查中发现,某个区域的钙化较前明显程度加重,而其他区域钙化无明显变化,这也要引起重视的。对于这些情况,有经验的放射科医生可能给出 4b 及以上的级别,并指出其具体的位置。就算放射科没有特别指出,临床医生自己读钼靶图像也需要引起警惕。

四、决策总结

对于乳腺广泛细小密集钙化灶的钼靶影像,需要仔细看一下有没有特别密集区或多形性明显区,如果有,建议该区域活检。

如果整体上一致性很高,触诊无特殊,建议加做 B 超或磁共振,如无异常选择随访复查钼靶。复查中对钙化形态变化明显的区域需要及时活检,没有变化继续复查。

如 B 超磁共振显示有 BI-RADS 4 及病灶,要对所示病灶及其所处的钙化区域活检,可结合钼靶钙化灶图像,适当扩大活检范围以取到更多钙化灶。

每次体检或者在检查过程中医生提到有“钙化”点,都会让很多人感到担心,甚至害怕,而乳腺钙化就是其一。

 

 

那么乳腺钙化到底有多可怕呢?

 

首先,乳腺钙化往往来源于我们女性的乳腺X线检查报告中,也就做钼靶检查,是目前女性乳腺癌重要筛查手段之一,相比其他检查,钼靶检查对乳腺钙化灶的识别能力极高。因此,要想知道自己的乳腺有没有钙化灶,最好的检查方式就是做钼靶!

 

其次,注意:我们女性的乳腺的任何部位位置都可以发生钙化灶,钙化就像是我们的沙子,小石头一样沉积在我们女性乳腺的某个特别位置上。

 

女性发生乳腺钙化的原因有很多。有一部分女性发生钙化就像化石一样,乳腺内坏死细胞物质形成的;而有一些女性是因为哺乳过程中乳汁淤积等浓缩的细胞分泌物形成的结晶;当然,还有一些女性是因为乳腺内的炎症,瘢痕等引起的钙化。

 

最后,在临床上,乳房钙化以在终末导管和腺泡形成的居多,不过确实也有个别女性乳腺钙化是在乳房间质和乳房皮肤形成的。

 

 

不同部位的钙化,良恶性程度确实是有差别的,可怕程度也不一样!

 

  • 导管内钙化多见于恶性肿瘤;
  • 乳腺小叶钙化通常是弥漫或散在分布的,多见于乳腺良性病变;
  • 乳腺间质、皮肤钙化也多为良性钙化灶。

 

如果纯属依据钙化形态来判断良恶性的话,大家只要记住细小多形性、线样或线样分支状钙化就要引起大家高度怀疑恶性的了,不然良性可能性大!

 

但是不管如何,纯属依据钙化形态、具体位置来判断良恶性,还是缺乏足够的证据的,具体良恶性还是必须要由专业的医生来判断的,必要时时必须要进行活检才能判断的,切勿自己过分担心!

 

而且最主要的一点是:不要因此害怕担心自己被查出钙化灶就不做乳腺钼靶等乳腺癌的筛查,乳腺癌早发现早诊早治可降低30%死亡风险,建议40岁以上女性定期接受钼靶诊断!

 

而且面对钼靶诊断报告:

 

第一,不要紧张不要百度,要去寻求专业医生的意见;

 

第二,相信医生的判断,不是所有的钙化都需要处理,如果医生提示您要重视切不可拖延;

 

第三,不要相信非专业人士的非专业处理,吃药,按摩疏通都解决不了问题,反应可能会导致病情的进展。

#乳腺钙化#垂体钙化#肝内钙化点
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钼靶检查乳腺有钙化点的话,可以在医生的指导下进行乳腺部位的穿刺活检,确定钙化点的病理性质之后,再进行具体的治疗。乳腺钙化点大多数是由于乳腺功能异常,激素分泌异常等原因所导致的乳腺囊肿或者是乳腺结节。乳腺钙化点的患者一定要定期的去医院进行复查,可以做乳腺b超,或者是进行乳腺的病理活检,都可以确定乳腺的病理性质。同时要改变自己的不良生活饮食习惯,不要吸烟喝酒。保持一个良好的心态,尽量不要熬夜劳累。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]
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丙戊酸钠能否长期吃,这是一个涉及药物治疗方案选择、患者个体差异以及疾病管理策略的重要问题。丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物,在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫,包括全面性癫痫和部分性癫痫,同时也被用于双相情感障碍的治疗。其有效性和安全性在多年的临床实践中得到了广泛验证。

首先,从药物治疗的角度来看,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情和治疗需求。对于需要长期控制癫痫发作的患者来说,丙戊酸钠是一个有效的选择。它能够通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性,减少癫痫病灶的异常放电,从而有效控制癫痫发作。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,以达到稳定病情、提高生活质量的目的。

然而,长期用药并不意味着没有风险。丙戊酸钠在使用过程中可能会产生一些副作用,如胃肠道不适、嗜睡、头晕、震颤等,少数患者还可能出现肝功能异常、血小板减少等严重不良反应。因此,在决定长期用药前,患者需要进行全面的身体检查,评估肝肾功能、血常规等指标,以确保用药安全。同时,在用药过程中,患者需要定期监测肝肾功能、血常规等,及时发现并处理潜在的不良反应。

此外,患者的个体差异也是影响丙戊酸钠长期使用的重要因素。不同患者对药物的反应和耐受性不同,有些患者可能无法耐受丙戊酸钠的副作用,需要调整治疗方案。因此,在长期用药过程中,患者需要与医生保持密切沟通,及时反馈用药效果和不良反应,以便医生根据患者的具体情况调整用药剂量或治疗方案。

最后,需要强调的是,任何药物的长期使用都需要在医生的指导下进行。丙戊酸钠也不例外。患者在使用丙戊酸钠时,应严格遵守医嘱,按时按量服药,避免自行停药或更改用药方案。同时,患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合治疗,以提高治疗效果和生活质量。

综上所述,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情、治疗需求以及个体差异。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,但需要注意监测不良反应和个体差异,以确保用药安全和有效性。

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