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喀喇沁旗医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

喀喇沁旗医院始建于1950年,是一所集医疗、教学、急诊急救、预防保健、康复为一体的二级甲等综合医院,是国家级爱婴医院,全市卫生系统行风建设先进单位,市级诚信单位,内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院医联体成员单位,赤峰市医院、赤峰学院附属医院医联体成员单位,首都医科大学附属北京复兴医院、北京市回民医院、赤峰市第二医院对口帮扶单位。医院位于锦山河滨南街东段,编制床位400张,可开放床位620张,占地面积56144平方米(约84亩),建筑面积61919平方米,其中地上面积50433平方米,包括门诊医技楼4层、病房楼10层、后勤楼2层、感染楼3层。地下面积11486平方米。医院科室设置齐全,有临床、医技科室近60个,市级重点专科3个,内科设置呼吸内科、心血管内科、神经内科、内分泌科、消化内科(老年病科)五个病区,外科设置普外一科、普外二科、神经外科、骨科四个病区,单独设置急诊医学科、肿瘤血液病科、重症医学科、妇产科、儿科、血液透析中心等病区,感染性疾病科为独立建筑区域,门诊设置康复医学科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、中医科、皮肤科等科室,医辅科室包括CT磁共振室、放射科、超声科、功检科、检验科、病理科、消化内镜室、麻醉科、手术室等。现有职工472人,担负着全旗的医疗保健任务及基层的转诊任务。2023年上半年门诊人次87415人次(2022年同期63862人次,增长36.9%),收治住院病人6500人次(2022年同期4879人次,增长33.2%),手术1380例(2022年同期1240人次,增长11.3%)。医院目前拥有美国GE1.5T磁共振机、64排128层CT机、口腔CT、GE医用血管造影X射线机、盆底磁刺激系统、全自动数字化摄片机(DR)、美国GEE10高档四维彩超、美国GEE9全身彩超、美国GEE8妇检超声、贝克曼全自动流水线检验设备、奥林巴斯CV290电子胃肠系统等国内外先进大型医疗设备两百余台件,为临床诊断治疗疾病提供强有力的保障。旗医院与北京、呼市、赤峰等多家三甲医院保持紧密合作,每年派人前往进修学习,邀请专家定期到我院坐诊,为我院培养了一大批专业技术骨干。我院内科除开展神内、心血管、呼吸、消化、内分泌、肾内等专业常见病、多发病的诊疗业务外,还开展了急性心梗溶栓和抗凝治疗、脑血栓的早期溶栓治疗等,并将陆续开展心脏、颅内等血管造影介入治疗技术;外科系统除开展普外、神经外、泌尿外、骨科和妇产科等常见病、多发病和急危重症的诊疗业务外,还开展了腹腔镜、宫腔镜等微创手术,普外科能够开展腹腔镜下肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌手术,神经外科开展了高血压及外伤性脑出血、颅内血肿清除术,妇科开展了无痛宫腔镜检查及治疗、宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术及卵巢癌根治术,骨科开展了人工膝髋关节置换术、脊柱手术等;儿科开展了常见病、多发病的诊疗业务;急诊科除诊治急危重症外,在急慢性中毒性疾病治疗与抢救方面临床经验丰富。此外,我院感染性疾病科、中医科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室的医生诊疗经验丰富,对本专业的常见病、多发病诊疗有独到之处。医院的基础设施条件和患者的就诊环境得到极大的改善,医院的整体服务能力得到很大提升。喀喇沁旗医院将以全新的理念和不懈的追求推进医院高质量发展,以全新的服务和精湛的技术为广大人民群众的健康保驾护航。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

门健杰 住院医师

颈椎病,腰椎病,月经不调,痛经,闭经,崩漏等妇科疾病。

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擅长:颈椎病,腰椎病,月经不调,痛经,闭经,崩漏等妇科疾病。
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患友问诊

患者有高血压,轻微血脂异常,想知道如何管理血压和血脂,包括限盐和选择合适的药物。
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2024-11-17 03:32:04
我有高血压,想开5盒厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗,需要医生的帮助。
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2024-11-17 03:32:04
我最近总是头晕,血压也升高了,需要开降压药吗?(40岁男性)
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2024-11-17 03:32:04
我头昏、甘油三酯高、颈动脉粥样硬化,左胸上方隐痛一两年,吃施慧达和美托洛尔后血压95135,晚上高,早上正常,想知道如何改善健康状况?
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2024-11-17 03:32:04
患者因血压升高就诊,已在服用一种降压药物但效果不佳,询问医生如何选择更适合自己的药物,并希望了解生活方式上的建议。患者信息:无特殊情况。
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2024-11-17 03:32:04
我有高血压,想了解如何选择和使用厄贝沙坦秦禄噻嗪来控制血压,是否有价格更优惠的替代药物?
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2024-11-17 03:32:04
我老爸高血压,经常头晕、心慌,血压高,检查结果不明显,平时熬夜太多,动一下就心跳加速,最近饮食清淡些,少吃盐和咸菜,想知道如何改善生活方式和用药?
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2024-11-17 03:32:04
患者患有高血压,正在服用硝苯地平缓释片,想了解缓释片与控释片的区别以及如何正确使用这两种药物。
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2024-11-17 03:32:04
我被诊断出高血压,需要开硝苯地平、拜阿司匹林和倍他乐克,希望能得到用药建议和注意事项。患者信息:高血压患者,需要用药治疗。
46
2024-11-17 03:32:04
我妈妈的血压高,高压180,低压95,去年体检除了血压高之外,其他都正常,目前每天吃厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平,但血压还是很高,想请教医生如何调整用药和生活习惯。
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2024-11-17 03:32:04

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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