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四平市中心人民医院妊娠合并淋病专家

简介:

四平市中心人民医院暨中国医科大学四平医院是一所现代化大型综合性三级甲等医院,始建于1978年。承担着四平地区及吉林、辽宁、黑龙江、内蒙等省份部分区域的医疗服务和急诊急救工作。医院是国际紧急救援中心网络医院、国家药物临床试验机构、国家级住院医师规范化培训基地、全国脑卒中筛查防治基地、吉林省全科医生转岗培训基地,与延边大学、长春中医药大学等7所医学院校展开合作,2020年设立中国医科大学研究生培养工作站。医院建筑面积14.73万平方米;开放床位1501张;在职职工1870人,硕士以上学历264人;设有61个专业学科,年门急诊量78万人次,年住院4.37万人次,年手术量3万例;有各种先进诊疗设备包括大型超导核磁共振系统、体、头部伽玛刀、数字化减影血管造影系统、256排螺旋CT、ECT,各种腔镜、钬激光等。医院以齐全完善、力量雄厚的专业学科、先进特色的医疗技术以及优质规范的医疗服务而闻名于省内外。普外科、血液科、骨科是吉林省重点学科,内分泌科是吉林省特色专科。设有设施先进、功能齐备的CCU、ICU病房以及国内一流水平的骨髓移植病房。建立了区域性健康管理中心、胸痛中心、高级卒中中心等,是四平及周边区域的医疗技术指导中心和急危重症救治中心。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

谷丽梅 主任医师

擅长类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症(硬皮病)、多发性肌炎/皮肌炎、大动脉炎、血管炎、白塞病、混合性结缔组织病、强直性脊柱炎、SAPHO征等疾病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 5.9万
平均等待 4小时
擅长:擅长类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症(硬皮病)、多发性肌炎/皮肌炎、大动脉炎、血管炎、白塞病、混合性结缔组织病、强直性脊柱炎、SAPHO征等疾病的诊断和治疗。
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郑丽娜 主治医师

儿科常见病,呼吸系统疾病、消化系统疾病、儿童多动症、抽动秽语综合症等疾病的治疗

好评 100%
接诊量 1258
平均等待 1小时
擅长:儿科常见病,呼吸系统疾病、消化系统疾病、儿童多动症、抽动秽语综合症等疾病的治疗
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尤丽 主任医师

妇科常见病及肿瘤,,各种妇科疑难杂症,产科咨询

好评 99%
接诊量 361
平均等待 6小时
擅长:妇科常见病及肿瘤,,各种妇科疑难杂症,产科咨询
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常雪静 副主任医师

擅长内科专业领域的多种疾病:如高血压病,冠心病,心肌梗死,心肌缺血,心力衰竭,糖尿病,糖尿病相关并发症,肾炎,尿路感染,肾病综合征,继发肾病,狼疮性肾炎,高血压肾病,糖尿病肾病,尿毒症,多种胃炎,肠炎,肝病,脑卒中,失眠症,类风湿性关节炎,肺炎,支气管炎,哮喘,肺源性心脏病,变异性咳嗽,紧张性头痛,高血脂,痛风,高尿酸血症。缺血性血管性疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长内科专业领域的多种疾病:如高血压病,冠心病,心肌梗死,心肌缺血,心力衰竭,糖尿病,糖尿病相关并发症,肾炎,尿路感染,肾病综合征,继发肾病,狼疮性肾炎,高血压肾病,糖尿病肾病,尿毒症,多种胃炎,肠炎,肝病,脑卒中,失眠症,类风湿性关节炎,肺炎,支气管炎,哮喘,肺源性心脏病,变异性咳嗽,紧张性头痛,高血脂,痛风,高尿酸血症。缺血性血管性疾病。
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史季 副主任医师

擅长混合痔痔切除术(MM)、Ferguson手术、PPH术、TST术、多普勒引导下痔动脉结扎(DGHAL)黏膜固定术及非DGHAL黏膜固定术; 复杂性肛瘘治疗的“巨创化”以及微创化 肛瘘经肛括约肌间切开术(TROPIS)及各种保留括约肌手术(改良Hanley、改良Parks松挂线技术、推移瓣、LIFT术); 藏毛窦Limberg、Bascom、Karydakis等多种皮瓣技术;直肠脱垂STARR、Delorme手术; 肛门狭窄钻石形皮瓣、V-Y皮瓣、House皮瓣等多种皮瓣成形术。

好评 100%
接诊量 53
平均等待 15分钟
擅长:擅长混合痔痔切除术(MM)、Ferguson手术、PPH术、TST术、多普勒引导下痔动脉结扎(DGHAL)黏膜固定术及非DGHAL黏膜固定术; 复杂性肛瘘治疗的“巨创化”以及微创化 肛瘘经肛括约肌间切开术(TROPIS)及各种保留括约肌手术(改良Hanley、改良Parks松挂线技术、推移瓣、LIFT术); 藏毛窦Limberg、Bascom、Karydakis等多种皮瓣技术;直肠脱垂STARR、Delorme手术; 肛门狭窄钻石形皮瓣、V-Y皮瓣、House皮瓣等多种皮瓣成形术。
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盖书甲 主任医师

擅长心脏大血管外科。搭桥换瓣先天性心脏病大血管疾病。体外循环以及介入治疗手术。。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长心脏大血管外科。搭桥换瓣先天性心脏病大血管疾病。体外循环以及介入治疗手术。。
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穆国军 副主任医师

儿科常见病及多发病诊治,危重患儿抢救。

好评 99%
接诊量 8794
平均等待 -
擅长:儿科常见病及多发病诊治,危重患儿抢救。
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陈国福 主任医师

泌尿系统疾病的诊断及治疗腔镜泌尿外科手术

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长:泌尿系统疾病的诊断及治疗腔镜泌尿外科手术
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周兵 副主任医师

耳鼻喉科常见病,多发病的诊断及治疗!如中耳炎症性疾病,扁桃体腺样体肥大,咽喉良恶性肿瘤,鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻腔鼻窦良恶性肿瘤等的诊断及治疗!

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:耳鼻喉科常见病,多发病的诊断及治疗!如中耳炎症性疾病,扁桃体腺样体肥大,咽喉良恶性肿瘤,鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻腔鼻窦良恶性肿瘤等的诊断及治疗!
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李晓东 主任医师

神经外科各个亚专业:1.脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等神经系统肿瘤的显微手术治疗,尤其是神经内镜下经鼻蝶窦入路微创治疗颅底肿瘤。2.颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑动脉硬化、烟雾病、颈动脉狭窄等的微创手术治疗。3.脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤等各种颅脑损伤的急诊急救。4.脊膜瘤、神经鞘瘤、颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。5.面肌痉挛、三叉神经痛等功能性疾病的微创手术治疗。 专科特色:1、经眶上外侧或小翼点入路微创治疗前循环动脉瘤;2、神经内镜下经鼻蝶窦入路微创手术治疗垂体腺瘤等鞍区肿瘤;3、神经内镜下微创治疗脑出血和脑干血肿清除术;4、颈动脉内膜剥脱术(CEA)和脑血管搭桥手术(By-pass);5、脊髓脊柱疾病的显微外科治疗。

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平均等待 -
擅长:神经外科各个亚专业:1.脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等神经系统肿瘤的显微手术治疗,尤其是神经内镜下经鼻蝶窦入路微创治疗颅底肿瘤。2.颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑动脉硬化、烟雾病、颈动脉狭窄等的微创手术治疗。3.脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤等各种颅脑损伤的急诊急救。4.脊膜瘤、神经鞘瘤、颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。5.面肌痉挛、三叉神经痛等功能性疾病的微创手术治疗。 专科特色:1、经眶上外侧或小翼点入路微创治疗前循环动脉瘤;2、神经内镜下经鼻蝶窦入路微创手术治疗垂体腺瘤等鞍区肿瘤;3、神经内镜下微创治疗脑出血和脑干血肿清除术;4、颈动脉内膜剥脱术(CEA)和脑血管搭桥手术(By-pass);5、脊髓脊柱疾病的显微外科治疗。
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患友问诊

孕34周+3天,妊娠合并SLE,尿蛋白微量,24小时尿蛋白正常,生化指标有异常,双顶径偏大,求医生建议。患者女性30岁
64
2024-11-30 17:23:26
我在辉县治了尿路感染,吃了10天头孢类药物无效,后来在新乡做了尿道拭子,按药敏结果服用了11天多西环素,早上仍有尿道口分泌物,想知道该怎么办?患者男性41岁
16
2024-11-30 17:23:26

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
7
这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
9

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
12

而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
3

1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
7

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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