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岳阳市岳化医院膝关节置换术后专家

简介:

岳阳市岳化医院创建于1970年,时称中国人民解放军总后2348医院,1975年移交地方,先后成为岳阳石油化工总厂和中国石化巴陵石化公司职工医院。通过几代人的不懈耕耘,医院现已发展成为一所集医疗、预防、保健、康复、教研于一体的现代化综合医院。1992年通过湖南省卫生厅评审,成为岳阳市首家国家二级甲等医院;2005年医院从中国石化集团巴陵石化公司改制分流;2006年兼并位于岳阳市区的原鹰山石化职工医院成为下辖分院—岳化医院南院;2009年成为长沙医学院附属医院;2012年3月并入北京天健华夏医院管理有限公司。四十多年来,医院先后多次被评为省、市卫生行业先进单位,先后有多名医疗和管理人员被评为岳阳市“首席专家”、“十大名医”、“岳阳好医生”等,医院综合实力位居岳阳市前列。医院由本部、南院及社区卫生服务中心组成。总部位于岳阳市云溪区,南院位于岳阳市中心的岳阳楼区枫桥湖路,在巴陵石化区域和岳阳市区共设有一所社区卫生服务中心和6个社区卫生服务站。全院占地面积71000㎡,建筑面积40000㎡。医院科室设置齐全,技术力量雄厚。现设临床专业科室26个,医技科室7个,医院开放病床620张,拥有员工512人,岳阳市首席专家2名;研究生以上学历16人,高级职称医护人员52人(主任医师6名,副主任医师43名、主任护师3名)、中级技术职称人员184人。医院诊疗设备精良,拥有一系列高端医疗仪器设备。主要大型医疗仪器设备有:美国GE64排128层CT、飞利浦1.5T核磁、西门子高能直线加速器、800mA数字胃肠机、飞利浦IU22彩超、德国西门子大型悬吊式数字化平板血管造影机(DSA)、美国贝克曼全自动生化分析仪、日本奥林帕斯全套电子内窥镜、75w钬激光碎石系统、单人及多人高压氧舱等。医院还投入160多万元购置了岳阳市唯一的大型体检车。医院环境优雅、条件舒适。医院2012年新建了一栋住院大楼,2013年对老住院大楼也进行了装修改造,住院大楼配备有中央空调、中心供氧、中心吸引、自动传呼装置,挂号、收费、药品、住院结算及病历书写等均实行计算机网络化管理,大型电子显示屏可为患者提供有关信息。医院高度重视科研教学工作,近10年来发表论文518篇,获省市级科技进步奖16项。2009年成为长沙医学院附属医院以来,先后承担了700余名医学生的临床教学工作,医院还承担了南华大学医学院、咸宁医学院、武汉科技大学医学院、岳阳职业技术学院等多家医学院校的临床实习工作,有30余名专家被聘为兼职教授,被省教育厅评为“湖南省普通高等学校校外优秀实习教学基地”。医院注重横向联合与专科建设,与湖南湘雅附一、二医院、湖南省肿瘤医院、省人民医院、湖北医学院附属医院等多家医疗机构建立了横向联合和业务协作关系,建立了一批具有竞争力的特色专科。1984年与湖南医科大学附二医院建立骨科联合病区,使我院骨科、脑外科水平迅速提高,成为重点专科;1993年与湖南省肿瘤医院联合创办了湖南省肿瘤医院岳阳分院,目前设有100张床位,分设肿瘤外科、放疗、化疗3个专业组,能开展各类肿瘤手术及放、化疗、介入、中医药等治疗,是湘北地区最大的肿瘤治疗中心;烧伤科在治疗大面积烧伤及整形方面积累了丰富的经验,成为远近闻名的重点专科。拥有一座1200平方米、具有国家职业病体检甲级资质、全套体检高端设备设施的健康体检中心,采用国内一流体检服务模式,一站式完成所有体检项目。此外,新生儿疾病、妇产科、泌尿外科、血液透析、体检中心等特色专科在社会上均享有较高的声誉。让患者满意、树天使形象、创品牌医院是岳化医院全体员工的心愿。院领导班子率全院员工奉行“关爱生命、呵护健康、救死扶伤”的办院宗旨,将一如既往地以一流的设备、精湛的技术、热情周到的服务奉献给广大百姓。为湘北和鄂南地区人民群众的身体健康做出更大贡献!。

王卫 主治医师

对于全科基础性疾病,都能熟练处理。

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擅长:对于全科基础性疾病,都能熟练处理。
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许国刚 主治医师

待补充

好评 100%
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擅长:待补充
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患友问诊

68岁女性患者,做过膝关节置换手术并患有高血压,询问能否使用氨糖(维力维品牌)养护关节,并咨询用法用量。
6
2024-11-17 01:50:35
患者膝关节置换术后寻求药品帮助恢复,询问用药及术后注意事项。
46
2024-11-17 01:50:35
25岁患者膝关节置换术后,询问营养补充和补钙建议。患者男性26岁
1
2024-11-17 01:50:35
82岁老人,膝关节置换术后,咨询迈之灵片的服用事项。
61
2024-11-17 01:50:35
膝关节置换术后关节打弯时疼痛,无其他关节不适。
68
2024-11-17 01:50:35
64岁女性患者,膝关节置换术后,想了解滑膜炎颗粒和胶囊的效果差异及生活建议。
61
2024-11-17 01:50:35
6岁儿童膝关节置换术后,询问营养品是否适用;60岁患者询问营养品选择。
12
2024-11-17 01:50:35
72岁老人,膝关节置换术后三个月,寻求营养补充建议。
3
2024-11-17 01:50:35
患者膝关节置换术后,服用迈之灵治疗软组织肿胀。患者反映服药后出现胃肠道不适。
61
2024-11-17 01:50:35
患者咨询关于葡萄糖酸钙锌口服液是否适合为做过膝关节置换术的老人补钙,并询问推荐品牌。
60
2024-11-17 01:50:35

科普文章

膝关节置换手术下肢水肿可以通过一般治疗、药物治疗、饮食调理等方法进行缓解。

1.一般治疗:首先要注意根据医生的指导,适当进行康复运动和活动,可以促进血液的循环和淋巴的流动。同时需要避免长时间的静坐或者站立。另外在休息或睡眠的时候,将下肢抬高,以促进血液和淋巴液的流动。如果局部肿胀和疼痛明显,还可适当采用冷敷的方法进行缓解。

2.药物治疗:可以在医生指导下,服用利尿剂将液体排出体外,达到消肿的作用,如常用的呋塞米、布美他尼等。

3.因素调理:要注意控制盐分的摄入,因为盐分可导致水分潴留,同时要注意保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质和营养,也可起到促进病情的恢复。

一旦出现膝关节置换手术后下肢水肿的现象,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

#膝关节置换术后
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人工膝关节置换术后功能锻炼

术后早期功能锻炼,不仅可以促进患肢血液循环,又有利于消肿,防止肌肉萎缩,可以避免关节僵硬等作用。

1、术后在患肢小腿处垫一软枕,抬高患肢,利于患肢血液回流,使膝关节处于伸直状态,防止膝关节屈曲畸形。

2、术后用 1-2 斤冰米袋在伤口处予以局部冰敷,冰敷不仅可以起到止血的作用,而且具有消肿、止痛、促进炎症局限等作用。

3、术后 6h 进行踝泵运动,踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每天 60 次左右,踝关节旋转运动:每天 3—4 次,每次重复五遍。

4、术后第 1 天

  • 上肢肌力训练:可以进行床上引体向上拉力练习。
  • 下肢按摩运动,向心性按摩,先足底,再小腿,最后大腿的顺序,避开伤口,每隔半小时揉捏 5—10 分钟。
  • 股四头肌收缩运动:患者卧床,收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,每次 20—30 次,每日 3 次。
  • 直腿抬高训练:收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,用力抬高足部使其离床 30 厘米,持续 10s,慢慢放低。
  • 髌骨松动术:以手指指腹或掌根推髌骨边缘,向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨,每方向 10-20 次,2-3 次/日。

5、术后 3—5 天进行腘绳肌等长练习,患膝关节的主被动伸屈活动,促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动度。

6、术后 6 天-2 周进行离床训练,健肢先离床并使足部着力,然后患肢离床,在床尾练习站立,此时重心在健肢,以后重心逐渐过渡到患肢,开始扶助行器行走,行走时健肢在前先行,患肢跟上,上床时,按相反方向进行,由患肢先上床。

7、出院指导:

  • 饮食:进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富饮食,限制饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物,以促进疾病康复,保持大小便通畅。
  • 进一步加强下肢平衡训练、本体感觉、肌力训练,回家一周后可使用静态自行车进行康复训练,术后 6 周内避免跳舞、体育运动等有强度的运动。
  • 股四头肌肌力训练: a、直腿抬高: 100 个/天,10 个/组,至少 3 个月。b、坐床边抬腿练习:踝部加沙袋 1-2 斤。
  • 行走时应每天增加行走次数,其次才是逐渐增加行走的距离。
  • 术后 1 个月、3 个月、6 个月定期复查,以后每年复查一次。

术前,患者需要做以下几点:

1、术前3天开始指导患者进行咳嗽、深呼吸练习,吸烟患者应戒烟;

2、练习床上大小便;

3、患肢进行患肢的主动运动,如进行屈膝、伸膝、大腿外展、患腿上举等动作的练习,练习使用助行器;

4、肥胖者还应适当减肥。

 

术后的功能锻炼对膝关节置换的患者尤为重要,它关系到术后关节功能恢复的好坏。

术后功能锻炼分早期功能锻炼(住院期间功能锻炼)和出院后功能锻炼。早期功能锻炼术后抬高双侧下肢,增加下肢回流血量。

术后第 1天,患者即可在康复医生的指导下进行趾、踝关节屈伸和小腿肌肉的主动舒缩运动及深呼吸,此后循序渐进,以不疲劳为宜;

术后2天,患者可进行关节持续被动运动锻炼,在康复医生的帮助下进行屈膝锻炼。开始从40°开始,每天增加 5~10°,

一般术后 2 周内屈膝应超过90°。在出院后的康复训练中,一般在6周内都一直要用护膝保护膝关节,锻炼也应以增加肌力为主。主动运动可以通过手力协助,协助主动屈伸膝关节。此外,患者还可以下地负重行走练习,以改善肌肉协调性,改善身体一般状况,但一定要注意保护,避免摔倒。一些膝关节不稳者可以佩戴膝关节支架或借助步行器、拐杖。

术后6个月内,应按医嘱到医院进行复查,

此后每半年去医院复查一次。

#膝关节置换术后
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本内容转载自捷迈邦美,京东健康已获授权,未经授权,不可二次转载。如涉侵权请联系jdh-hezuo@jd.com。

为了降低磨损,延长膝关节假体在年轻患者中的使用寿命。

1976 年,Goodfellow 和 OConner 研制 Oxford 膝关节假体,作为双髁置换假体,其特点在于股骨髁为单一矢状曲率半径,与胫骨案乙烯衬垫完匹配,聚乙烯衬垫易于在抛光的金属托上移动。膝关节的稳定由完整的交叉韧带和侧副韧带维持。这*设计聚乙烯接触应力很低,但要求所有交叉韧带和侧副韧带功能良好,易引起内衬后脱位与韧带不平衡之后,Beuchel 吸收了 Oxford 膝关节假体的特点并进行了改进,研制出低接触应力(low contact stressLCS )假体,这种假体既保持了股骨假体向后逐渐减小的曲率半径,同时金属托上的鸠尾槽样弓形沟控制了内衬的前后移动,减少了脱位的风险。

Insall 等在后交叉韧带替代型假体的基础上,研制了限制性髁假体(CCK、TC3 ),即加大了胫骨聚乙烯衬的中央柱,将其限制在加深的股骨假体中央凹槽的内外侧壁。

这种机制可控制内外翻稳定,仅允许少量内外翻扭曲。最初设计为股骨和胫骨侧采用骨水泥髓内柄,后来演变为生物型固定压配柄,以混合固定方式提高骨水泥界面强度。

#膝关节置换术后
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1973 年,纽约特种外科医院的 Insall 等设计了全髁膝关节假体,提出了“假体符合力学因素应优于解剖复制正常膝关节运动”的动力学理念原则。受到以前 LCLH 假体设计的影响极大,切除前后叉韧带,矢状面稳定由关节面几何形状维持。全髁假体的钴铬股骨部件,带有对称的与髌骨形成关节的前翼,股骨髁后方具有在矢状面逐渐减小的曲率半径;胫骨假体的双盘状关节面在冠状面及矢状面上与股骨假体匹配度较好。假体的移位和脱位由胫骨假体前后唇和内侧突起所阻挡。胫骨假体带有髓内柄,对抗负荷不对称的假体倾斜。后来添加的金属托可均匀传导应力,防止聚乙烯蠕变。

早期的全髁型假体设计未考虑到股骨后滚,屈膝范围较小,在大约屈膝 95°时,后方股骨干与胫骨关节面将发生撞击。同时,如果屈伸间隙不完全平衡,在屈膝位有向后半脱位的倾向。为了纠正这两个问题,1978 年研制了 Insall-Burstein 后稳定设计(后交叉替代假体),即在全髁假体的几何关节面上增加了中央柱。在屈膝约 70°时,股骨假体上的凹槽咬合胫骨关节面的中央柱,引起股骨胫骨关节的接触点向后移位,产生股骨后滚效应,避免了撞击,允许进一步屈膝。目前,临床上保留和不保留后交叉韧带假体的应用已有超过 20 年的随访报道,两种假体的总体临床效果无明显差异,但关于是否保留后交叉韧带的争论仍在继续。

#漂浮膝#二分籽骨损伤#膝关节置换术后
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膝关节置换是一项关节置换的手术,简单的来说就是把膝关节内损坏的影响到关节正常活动的软骨,及其以下鼓面部分,代替成人工设计的假体组件,进行置换是要通过手术的方法,进行截骨植入假体,清理关节面操作膝关节置换术适用于以下患者:

  1. 通过正规保守治疗效果差,症状反复发作、疼痛得不到缓解,严重影响生活;
  2. 排除其它引起膝关节疼痛的疾病,且存在影像改变。各种类型的非感染性关节炎以及继发性骨性关节炎,造成了膝关节严重疼痛,其功能丧失是初次人工全膝关节置换术首选的适应症,包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎。
  3. 现在高龄或更年轻的患者也被认为可以进行膝关节置换术,年龄的指征明显放宽。手术主要目的是解除关节疼痛、改善功能,手术的禁忌症包括膝关节局部或全身性感染,过度肥胖只被认为是手术相对禁忌症。
#膝关节置换术后
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“医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!”


以上这句话是南京医科大学第二附属医院何斌副主任医师经常说的一句话,何主任介绍说:以前的自己也很热衷于做关节置换,因为做关节置换的病人都是症状非常严重、疼痛非常厉害的关节炎患者,这些病人通常术后效果都很好,自己做完手术也很有成就感。

 

  
只是随着自己手术做得越多,越觉得医生不应该把精力都放在做关节置换上,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节。毕竟膝关节置换可能会出现一些并发症,如术后顽固性疼痛、感染、假体松动、静脉血栓、切口愈合不良等等,有些并发症甚至会给病人带来灾难性的后果,而且假体也是有一定的寿命的,如果假体到了寿命再进行翻修又是一次较大的手术。

 

  
按照膝关节炎的诊疗规范,医生应该进行个体化、阶梯化的一个治疗,这就好比是一个金字塔,我们大多数人应该从底层开始进行治疗,而关节置换术是最高层,处于金字塔的塔尖,是终末期的手术,也就是说不到万不得已不做关节置换,做了就没有退路了。

  
何主任继续介绍说,其实我现在为病人做的一切努力就是要保住膝盖,争取让患者早诊断、早治疗,争取不做手术,如果要做,也是做修复性治疗。就好像这两天刚收了一个59岁的男性病人,是外地专程来找我的,之前他膝关节已经疼痛难忍很久,走了多家医院都建议做关节置换,我一定要把他的膝关节保住。

  
在做了一些辅助检查以后,何主任发现病人的膝关节内侧关节炎症较重,半月板磨损,也有少量积液,膝关节外侧炎症并不重,如果行膝关节置换就很可惜。这样的病人可以行截骨矫形治疗(胫骨高位截骨术),将胫骨上段截取一段后再进行固定,纠正膝关节的内翻畸形,从而治疗膝关节炎。

  
胫骨高位截骨术的手术适应症是:


患者小于65岁,女性可小于60岁;


膝关节活动度正常,至少屈膝大于100度;


仅仅是膝关节内侧的骨关节炎;


屈曲挛缩畸形小于15度,胫骨内翻畸形大于5度;


内侧胫骨近端角小于85度;


外侧软骨及半月板功能正常;


韧带存在,无关节不稳。

 


何主任在认真查体、仔细评估后,决定给该病人行胫骨高位截骨术,并进行了详细的术前准备工作,用心测量每一个角度,在术前就模拟出手术的整个过程,以保证手术的准确性,增加手术的安全性,缩短手术时间。何主任表示,每一个医生都应该有工匠精神,做好每一个细节。

  
事实证明,这样用心的去做手术,手术也一定会很成功。何主任介绍说,这个手术不仅仅是做了胫骨高位截骨,因为病人的膝关节内侧半月板也有损伤,于是同时还用关节镜微创做了半月板修整。

  
术后患者病情稳定,预期效果非常好。何主任最后还再次强调,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!

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