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石家庄第四医院胎儿尿道下裂专家

简介:

石家庄市妇产医院(石家庄市第四医院)始建于1956年,是河北省唯一一所以妇科、产科、产前诊断、生殖医学、新生儿科、眼科、中医科等为医疗专长,集医疗、预防、保健、教学、科研为一体的三级甲等妇产专科医院,国家孕产期保健特色专科建设单位、国家妇产疾病诊疗河北分中心、河北省母胎医学实验室。目前有谈固院区、中山院区、高新院区三个运行院区。全院编制床位1496张,开放床位1027张。2022年门急诊量116.4万人次,分娩量2.7万例,医院分娩量连续多年位居全国医疗机构前列。经过67年的发展,医院专科特色鲜明,拥有河北省产前诊断分中心、石家庄市母胎医学中心、危重症孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、围产医学中心、眼病防治中心、生殖医学中心、妇女健康体检中心、妇科内镜诊疗中心9个医学中心,其中母胎医学中心为河北省首个也是唯一一个母胎医学中心;产前诊断、产科、妇科、生殖医学、新生儿、产前超声诊断、妇产科病理、助产学、医学检验、营养学、妇产科麻醉、乳腺外科12个省市医学重点(发展)学科,其中产前诊断专业为河北省唯一一个重点学科;产科、妇科、中医妇科、麻醉科等4个省市临床重点(培育)专科。为河北省产科质控中心,石家庄市妇产科、新生儿科质控中心主任委员单位,妇产科、医学遗传学、医学检验和病理学4个专业省级规培基地。近年来,医院建成国际妇科微创、内镜培训基地、全国产科麻醉培训基地、国家妇科内镜与微创培训基地、全国妇幼保健中医适宜技术培训基地、全国盆底功能障碍性疾病康复培训中心、全国注册营养师实践教学基地等培训基地(中心),拥有石家庄市优生优育研究所、生殖健康与不孕不育研究所。医院先后荣获了全国卫生系统先进集体、全国“优质护理服务考核优秀医院”、全国模范爱婴医院、全国母婴友好医院、国家分娩镇痛试点医院、国家促进自然分娩示范医院、全国流产后关爱项目区域示范医院、全国创建专科医院中医药工作示范单位、全国推广产科管理服务新模式示范项目先进单位、全国孕期营养课堂示范单位、全国三八红旗集体、全国巾帼文明岗、卫生部“改革创新奖”、全国百姓放心示范医院、全国群众满意的医疗机构等多个国家级称号。尿道下裂是尿道下侧出现裂缝的先天性发育异常性疾病。,病因尚不明确,尿道,尿道下裂患儿应尽早进行手术治疗。,部分阴茎型、阴囊型、会阴型尿道下裂伴有隐睾时,须与以下疾病鉴别。 真两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:真两性畸形是生殖器发育异常引起的先天性疾病,同时存在男、女两种性腺(睾丸、卵巢),还会出现乳房发育、月经等表现。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。 男性假两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:男性假两性畸形与睾丸功能异常,雄激素、睾酮作用异常有关,还会出现女性生殖管道。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。 女性假两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:女性假两性畸形患儿染色体核型为女性,存在卵巢,但外生殖器呈现不同程度的男性化,无男性性腺,还会出现乳房发育、月经等表现。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。,无,实验室检查 染色体核型分析、皮肤活检或口腔黏膜刮片性染色质检查、24小时尿17-酮类固醇测定、基因检测等。 检查染色体、基因、激素的情况。 用于鉴别真两性畸形、男性假两性畸形、女性假两性畸形等性发育障碍性疾病。 影像学检查 超声 检查腹腔、外生殖器等部位,确定是否存在睾丸、卵巢等器官。 用于会阴型尿道下裂时排除两性畸形等疾病。 注意事项 检查前按照医生要求暴露腹部或阴囊。 检查时会在检查部位皮肤涂抹耦合剂。一般情况下,耦合剂对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将耦合剂用纸巾擦除。 腹部CT 检查腹腔,确定是否存在睾丸、卵巢等器官。 用于会阴型尿道下裂时排除两性畸形等疾病。 注意事项:检查前去除检查部位的饰品或金属物品。 性腺活检 检查染色体、基因、激素、性腺组织的情况。 用于鉴别真两性畸形、男性假两性畸形、女性假两性畸形等性发育障碍性疾病。,。

蒋彦 主任医师

不孕不育 辅助生殖技术 反复胚胎种植失败 多囊卵巢综合症 复发性流产 子宫内膜异位症 遗传咨询

好评 100%
接诊量 1048
平均等待 15分钟
擅长:不孕不育 辅助生殖技术 反复胚胎种植失败 多囊卵巢综合症 复发性流产 子宫内膜异位症 遗传咨询
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卢勇建 副主任医师

妊娠皮肤病、婴儿湿疹的诊治。在尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病的治疗上有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 2
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擅长:妊娠皮肤病、婴儿湿疹的诊治。在尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病的治疗上有丰富的临床经验。
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耿丹丹 主治医师

擅长肝郁气滞、气血虚、肾虚、脾胃不和、湿热、湿寒、阴阳失调、上火等的体质调理,产后康复调理,月经失调、多囊卵巢综合症、各类阴道炎、盆腔炎性疾病、不孕不育、习惯性流产、围绝经期综合征、卵巢早衰、异常子宫出血、宫外孕保守治疗,妊娠合并病(先兆流产、呕吐、便秘、失眠),产后病(子宫复旧不全、胎盘残留、关节痛、缺乳乳胀)、HPV感染等常见病疑难病的中西医结合治疗。临床用药重视内治与外治相结合,药疗与食疗相结合,形成了多途径给药的治疗方案。

好评 99%
接诊量 5767
平均等待 15分钟
擅长:擅长肝郁气滞、气血虚、肾虚、脾胃不和、湿热、湿寒、阴阳失调、上火等的体质调理,产后康复调理,月经失调、多囊卵巢综合症、各类阴道炎、盆腔炎性疾病、不孕不育、习惯性流产、围绝经期综合征、卵巢早衰、异常子宫出血、宫外孕保守治疗,妊娠合并病(先兆流产、呕吐、便秘、失眠),产后病(子宫复旧不全、胎盘残留、关节痛、缺乳乳胀)、HPV感染等常见病疑难病的中西医结合治疗。临床用药重视内治与外治相结合,药疗与食疗相结合,形成了多途径给药的治疗方案。
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刘伟 主治医师

哺乳期乳腺炎,乳腺癌(手术,化疗,内分泌,靶向治疗),乳腺纤维腺瘤,肉芽肿乳腺炎,浆细胞乳腺炎,乳腺增生

好评 99%
接诊量 2123
平均等待 15分钟
擅长:哺乳期乳腺炎,乳腺癌(手术,化疗,内分泌,靶向治疗),乳腺纤维腺瘤,肉芽肿乳腺炎,浆细胞乳腺炎,乳腺增生
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贺雪姣 主治医师

孕期营养指导,糖尿病营养指导,减重管理,营养素缺乏等

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接诊量 1.3万
平均等待 15分钟
擅长:孕期营养指导,糖尿病营养指导,减重管理,营养素缺乏等
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魏大卫 主治医师

小儿呼吸系统,消化系统以及神经系统常见病多发病的诊治。

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擅长:小儿呼吸系统,消化系统以及神经系统常见病多发病的诊治。
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王海兴 主治医师

擅长子宫肌瘤及子宫腺肌病等疾病的超声消融治疗(海扶刀),2018年10月受邀赴台湾台北长庚医院及高雄医学院附属医院进行海扶手术治疗技术支援,亲自成功无创海扶治疗病例超2000千余例,将妇科传统腹腔镜宫腔镜技术,成功结合海扶无创技术,为患者制定更无创的治疗方案,成功为广大女性患者保留子宫!

好评 100%
接诊量 7
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擅长:擅长子宫肌瘤及子宫腺肌病等疾病的超声消融治疗(海扶刀),2018年10月受邀赴台湾台北长庚医院及高雄医学院附属医院进行海扶手术治疗技术支援,亲自成功无创海扶治疗病例超2000千余例,将妇科传统腹腔镜宫腔镜技术,成功结合海扶无创技术,为患者制定更无创的治疗方案,成功为广大女性患者保留子宫!
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王晓峰 主治医师

诊治范围:hpv,尖锐湿疣,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌,等妇科恶性肿瘤综合治疗。

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擅长:诊治范围:hpv,尖锐湿疣,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌,等妇科恶性肿瘤综合治疗。
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张海滨 主治医师

妇科常见疾病的诊治,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜及阴式等微创手术,特别在单孔腹腔镜领域更深层次造诣,如异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、妇科恶性肿瘤的诊治。利用经脐单孔腹腔镜技术可以做到术后无痕,患者术后疼痛轻,恢复快并得到了广大患者的认可。

好评 100%
接诊量 33
平均等待 -
擅长:妇科常见疾病的诊治,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜及阴式等微创手术,特别在单孔腹腔镜领域更深层次造诣,如异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、妇科恶性肿瘤的诊治。利用经脐单孔腹腔镜技术可以做到术后无痕,患者术后疼痛轻,恢复快并得到了广大患者的认可。
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赵倩 主治医师

生长发育迟缓,贫血及佝偻病防治,消化不良、腹泻、便秘、营养指导,身高管理,矮小性早熟防治,过敏、乙肝母婴阻断,发育行为问题比如语言发育落后,自闭,注意力缺陷多动症,抽动症,睡眠问题,高危儿管理,健康体检,新生儿黄疸、感冒的诊治

好评 99%
接诊量 6612
平均等待 -
擅长:生长发育迟缓,贫血及佝偻病防治,消化不良、腹泻、便秘、营养指导,身高管理,矮小性早熟防治,过敏、乙肝母婴阻断,发育行为问题比如语言发育落后,自闭,注意力缺陷多动症,抽动症,睡眠问题,高危儿管理,健康体检,新生儿黄疸、感冒的诊治
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患友问诊

小儿尿道下裂手术后,尿道开叉较严重,包扎的纱布经常被尿湿,如何进行护理?患者男性13岁
24
2024-09-19 06:18:16
小孩尿道下裂手术后出现尿漏,导尿管被拔出了一点,如何护理和治疗?患者男性4岁
65
2024-09-19 06:18:16
孕24周,四维彩超显示胎儿集合系统分离7.9mm,医生建议羊水穿刺,患者担忧并询问是否有必要。患者女性26岁
59
2024-09-19 06:18:16
宝宝六个月大,因泌尿系感染住院后,尿道口出现撕裂和红肿。患者女性5个月24天
34
2024-09-19 06:18:16
新生儿20天,发现尿道下裂,担心是否需要治疗。患者男性1个月1天
36
2024-09-19 06:18:16
36周孕妇羊水指数偏低,胎儿憋着一大泡尿,如何处理?患者女性30岁
39
2024-09-19 06:18:16
宝宝尿尿时肿起来,尿完就没事了,伴有遗尿现象,可能是小儿尿道下裂引起的,需要去医院做进一步检查。患者男性2岁11个月
10
2024-09-19 06:18:16
宝宝出生18小时未排尿,医生诊断尿道下裂,担心病情及是否需要手术。患者男性26岁
65
2024-09-19 06:18:16
胎儿积尿,担心严重程度及治疗方式。患者女性27岁
22
2024-09-19 06:18:16
宝宝11天大,发现小弟弟有些大,尿尿时不哭闹,是否需要治疗?患者女性11天
66
2024-09-19 06:18:16

科普文章

 

手术年龄:我们建议患儿在 1 到 2 岁之间尽早手术治疗,患儿太小麻醉风险升高,年龄太大(3 岁)永久记忆确立会给患儿带来心理问题。

尿道下裂治疗原则:

  • 纠正阴茎弯曲
  • 阴茎外观正常或接近正常
  • 膀胱不造瘘
  • 尿道不狭窄
  • 单纯的游离移植物卷管尿道成形不作首选
  • .阴囊呈裂状的病例需作染色体检查
  • 阴茎发育小的要排除 46XY,DSD”不完全性雄激素不敏感综合征”。有时需要配合激素治疗
  • 特殊病例的基因检测

尿道下裂手术目标:

  • 建立一个功能性尿道
  • 形成裂隙状的位于正位的尿道开口
  • 漂亮的阴茎头成形
  • 纠正阴茎弯曲
  • 纠正阴茎阴囊反位
  • 漂亮的皮肤覆盖
  • 切除多余的包皮

尿道下裂手术其他需要注意的方面:

  • a. 引流问题
  • b. 包扎问题 目的是让孩子和家长获得良好就医和手术体验,减少手术后护理难度和获得良好效果。

防止尿道下裂手术并发症的方法:

  • 不超越手术者的能力
  • 根据不同的病例选择合适的手术方法
  • 不低估尿道下裂的复杂程度
  • 精细的解剖操作
  • 以模式化、系统化为前提的规范操作步骤
  • 避免切口张力过高
  • 多层覆盖尿道
  • 过硬的整形外科基础
#胎儿尿道下裂
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尿道下裂是男童常见的尿道和外生殖器畸形,发病率约千分之四。是由于胎儿发育时,生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合过程停止造成的。具体发病原因非常复杂,跟母体绒毛膜促性腺激素不足、早产、基因突变和环境因素等等都有关系。常见于试管婴儿、保胎母亲的孩子等。

尿道下裂的临床特点:尿道开口偏离龟头正常位置,位于阴茎或龟头的腹侧。包皮似头巾状折叠于阴茎背侧,有时伴有阴茎下弯。尿道下裂儿童的排尿异常和特殊外形,直接影响儿童阴茎的正常发育和身心健康,甚至会影响其成年后的生活和生育。

尿道下裂的治疗方法:手术是治疗尿道下裂的唯一方法。一般 6 个月到 1 岁即可考虑行手术治疗,太早要考虑麻醉风险,家长应尽可能让宝宝在 2 岁以前完成手术,以减轻手术对儿童心理成长的影响。

手术成功的标准:尿道开口在正常位置;重建后的尿道能使患者站立排尿;外观正常或接近正常,类似包皮环切后效果,长大后拥有正常功能的阴茎,能正常生活。有记载的尿道下裂手术方式有 200 多种,但没有一种可以覆盖所有病例的治疗,传统的方法长期随访远期并发症发生率高,效果不尽人意。选择合理的手术方式还是大多数医生在苦苦追求的目标。

尿道下裂术后恢复:正常情况下初治术后 1 天可以出院,反复手术的复杂病例通常 3-4 天也可以出院。若采用开放式导尿的患儿可完全正常活动。术后 4 天门诊复诊、1 周拔除导尿管;运用外支架的病例手术后 3 周门诊拔除支架管,手术后 5 周视排尿情况可行预防性尿道扩张一次,目的主要是检查新尿道情况,避免新尿道内部粘连导致狭窄。对于严重的尿道下裂,尤其阴囊呈裂隙状的病例术前需行染色体检查和性腺检查以确认性别排除两性畸形。合并严重阴茎下弯或曾经手术失败的病例需分次手术纠正以追求良好效果。目前我们采取的是区别于传统分期手术的尿道成形+“策略造瘘”的方法,通常六个月以后关闭瘘口。

尿道下裂手术严格讲是一种整形手术。手术精度高、操作难度大。即使在发达国家术后也存在各种并发症。选择有经验的专科医师进行手术,一般是专职从事小儿泌尿工作的小儿泌尿外科医生,是迈向成功的第一步。

#胎儿尿道下裂#龟头的尿道下裂
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什么是尿道下裂?

“尿道下裂”是指一种影响阴茎的出生缺陷。出生即有此缺陷的男孩没有正常形成尿道(即从膀胱运送尿液出身体的管道),因此尿道口(即尿液排出口)位置异常。

正常阴茎的尿道口位于阴茎顶端。尿道下裂患者的尿道口可能靠近阴茎顶端、位于阴茎体某处或接近睾丸(严重者),因此尿流方向异常。未经矫正的严重尿道下裂男孩可能不得不以坐姿排尿。

严重尿道下裂可影响阴茎勃起及性交时射精至阴道的精子量,因此还可损害男孩长大后使女性怀孕的能力。

出生即有尿道下裂的男孩有时还存在睾丸未降,即至少一侧睾丸位于腹腔内而未降至两腿间阴囊内。

需接受检查吗?

可能需要。如果孩子有尿道下裂,医护人员可能会在其出生后不久的查体中检出。之后,有时会安排血液检测,以确定病因是否是激素或基因相关性问题。若无法确定睾丸的位置,有时还会安排超声影像学检查,以帮助显示睾丸位置及外观是否正常。

如何治疗?

并非所有患者都需要治疗。轻度尿道下裂的男孩往往能正常排尿,不过尿流方向可能有别于其他男孩,其长大后一般也能正常发生性行为。

对于较严重尿道下裂的男孩,主要治疗是手术创建开口位置恰当的新尿道。该手术通常在 6 月龄左右进行。有时需要不止 1 次修复手术。

如果可能需要手术,最好暂缓包皮环切术,以便外科医生利用通常会在包皮环切术中去除的皮肤组织来修复阴茎。

#胎儿尿道下裂
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怎么感觉我家宝宝的丁丁和其他孩子的不一样呢?我家宝宝丁丁的口怎么开在下面呀?我家宝宝是男孩怎么蹲着撒尿啊?有的宝爸、宝妈发现自家的宝宝有一个异位的尿道开口并且还会发现自己家宝宝的丁丁外观有所不同,并且需要蹲着排尿。于是很紧张的跑到了医院,宝宝到底怎么了?要做手术吗?对以后的生育有影响吗?

孩子的小丁丁其实是尿道下裂。尿道下裂是常见的男性泌尿生殖系统畸形,主要表现为尿道异位开口位于丁丁腹侧到会阴的任何部位,常合并有丁丁下弯畸形,这就是为什么这些宝爸、宝妈们觉得自己家孩子丁丁不一样的原因了。

尿道下裂根据不同的情况可以分成不同的种类,我们根据开口的位置可以简单的分为:开口位于丁丁的前端、开口位于丁丁的中间、开口位于丁丁的后部,开口位于孩子的会阴处。不同的开口位置手术的方式也会不同。

那么如何治疗呢?尿道下裂不能随孩子逐渐长大而好转,手术治疗是唯一的途径。通过手术,孩子正常的尿路得以重建并且丁丁弯曲得到矫正,达到恢复正常的外观、排尿功能以及生育功能的目的。

那么尿道下裂会影响生育功能吗?如果不进行手术,别说生育了,可能性生活都过不了。另外由于尿道口位置的异常,可以导致精液不能正常排入女性生殖道,有的则会因为丁丁弯曲角度比较大而造成疼痛和勃起功能障碍,这些都会导致孩子将来不育的发生。通过手术矫正后,孩子将来会有满意的性生活,而且如果睾丸发育良好的话,生育也是么有问题的。建议在最佳时机带孩子来正规医院诊治。

#胎儿尿道下裂
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1.阴茎下裂的孩子,会出现阴茎下弯及尿道口位置的异常,所以排尿时不能站立,勃起时出现疼痛,在成年后不能进行正常的性生活,因此必须手术治疗,充分的矫正阴茎下弯,使阴茎外观接近正常,恢复正常位置的尿道口。
 
2.关于尿道下裂的手术年龄,目前主张在一岁左右左右为最佳年龄,越早手术孩子心理影响越小,也可以减少家长的焦虑。
 
3.阴茎下裂的手术方法很多,而且也比较容易发生并发症,有时需要多次手术才能达到满意的效果。但手术的目的必须追寻既要使患儿功能得到最大的修复,而且要考虑外形的美观。
 
4.尿道下裂可分为4种类型,第1种是阴茎头型,为最常见,尿道口位于包皮系带部,阴茎头向腹侧弯曲;第2种为阴茎型,尿道口位于阴茎体腹侧任何部位;第3种为阴茎阴囊型,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处;第4种为会阴型,尿道口位于会阴部,阴茎向腹侧弯曲。不同类型的尿道下裂,手术的方式和难度都有不同。
 
5.尿道下裂的病因可能是多因素的,包括胎儿睾丸雄激素的产生异常;发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限;或者由于胎儿睾丸leydig细胞的过早退化等因素。尿道下裂的病因可能包括一个或者是多个环境或者其他内分泌的干扰,包括内分泌的疾病,一些酶学的异常,或者局部组织发育的停滞所造成。
#不孕#不孕病#女性不育#女性不孕
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2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......

时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点:

2.卵巢储备功能有哪些检查?

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?

参考文献:

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备

  • 什么是流感?

流感就是流行性感冒的简称,由流感病毒所引起的,急性呼吸道的传染,患流感的病人会有发烧,头疼,害怕冷,全身酸困疼痛,咽喉发炎,有的时候还会恶心,甚至呕吐的症状。

  • 流感主要症状

流感的症状包括两个方面:一方面是呼吸道的症状,部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕,多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状,流感全身感染,重度症状是非常突出的,先是发烧,如高烧39℃以上,多数病人是高烧,当然也有少数病人,温度可能到不了 39-40℃ ,而且持续时间比较长。

  • 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物:目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂,常用的药物包括奥司他韦 。一旦 确诊 流感,抗流感病毒药物使用越早越好,尤其是发病48小时之内使用,但即便病程超过 48 小时,一旦明确流感,也应积极用药 可以缩短病程

对症治疗措施:主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药,可先用物理降温。

退热药物:体温超过 38.5 ℃,但体温不是唯一喂药标准,还要结合宝宝精神状,可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林(对乙酰氨基酚),其中一种。如发热频繁,间隔 4 6 小时后可重复使用, 24 小时内最多用 4 次。

注意:孩子 发热期间每 30 分钟测体温,持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

#儿童失神癫痫
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在儿科神经领域,我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点,容易让家长和医生混淆,误以为是孩子的顽皮表现。然而,儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么,儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢?

首先,我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间,发病率较低,但症状却极具特点。孩子在发作时,会表现出不自主的、反复的笑声或笑容,有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴,而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫,医生通常会采取以下步骤:

详细询问病史:医生会详细询问家长关于孩子发作的情况,包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外,还会了解家族中是否有癫痫病史,以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查:医生会对孩子进行全面体格检查,排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查:医生会对孩子的神经系统进行检查,包括脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况,从而为诊断提供依据。

影像学检查:如头颅MRI、CT等,可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化,排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现:医生会观察孩子发作时的笑容或笑声,判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容:医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病,如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫,医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前,药物治疗是首选方法,如抗癫痫药物。对于部分难治性病例,可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是,儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此,家长在孩子出现不自主笑容或笑声时,应及时带孩子就诊,以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多,包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中,新型抗癫痫药物(AEDs)的发展为患者提供了更多的选择,这些药物在提高疗效的同时,力图降低副作用。

以卡马西平为例,这是一种常用的抗癫痫药物,特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道,减少神经元的过度放电,从而控制癫痫发作。然而,卡马西平可能会引起一些不良反应,如皮疹、血液系统异常等,因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者,可能会采用联合用药的策略。比如,左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物,它的确切作用机制尚未完全明了,但它能够有效减少多种类型的癫痫发作,并且与其他药物相比,副作用较小,因此在联合用药中常被考虑。

当然,药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中,需要定时定量地服用,不能随意中断或更换药物,以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时,医生会根据患者的病情变化,定期评估药物的效果和副作用,适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗,还包括生活方式的调整。例如,保持规律的作息时间,避免过度劳累,减少压力,都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上,虽然并没有特定的癫痫饮食,但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是,癫痫患者对药物的个体差异很大,医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此,与医生保持良好的沟通,及时反馈治疗效果和任何不适,对优化治疗方案至关重要。

总之,癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程,它需要患者、家属和医生的共同努力,才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用,必须建立在充分了解患者病情的基础上,兼顾疗效与安全,以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。

癫痫的发作,主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的,也可以是全面性的。在睡眠期间,大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化,这为癫痫发作提供了条件。

首先,睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中,大脑会进入一种同步振荡的状态,神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下,一旦有神经元发生异常放电,就更容易引起其他神经元的跟随,从而导致癫痫发作。

其次,睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现,睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低,这意味着在睡眠过程中,一些平时不会引发癫痫发作的刺激,此时可能成为诱因。

此外,睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段,大脑的生理活动有所不同。例如,在快速眼动睡眠(REM睡眠)期间,大脑的代谢活动增强,神经元放电的同步性提高,这使得癫痫发作的风险增加。

值得注意的是,并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现,癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此,了解患者的这些特点,有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。

实际上,针对癫痫患者在睡眠中的发作,我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先,保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度疲劳,有助于降低癫痫发作的风险。其次,遵循医嘱,规律用药,可以有效控制病情。此外,保持良好的心理状态,积极面对疾病,也有助于降低癫痫发作的频率和程度。

癫痫在睡眠中的发作,与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因,有助于我们更好地预防和应对癫痫发作,为患者提供高质量的睡眠和生活质量。

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