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广州中医药大学顺德和平外科医院新型冠状病毒肺炎临床诊断病例专家

简介:

顺德和平外科医院,是一家业内知名的,以显微和微创为核心技术优势、以骨科为特色的三级骨科专科医院,下设广东省和迈骨科疾病研究所。医院开设有显微手外科、手病畸形科、显微创伤骨科、微创骨科、关节外科、脊柱外科、足踝外科、小儿骨科等骨科病区,以及显微整形外科、胸普外科、神经外科、泌尿外科、妇科、烧伤科、内科、康复科(含头颈肩腰腿痛诊疗区、物理康复治疗区)、工伤康复科、体检科(含高端体检)、急诊医学科、重症医学科(ICU)等临床科室。  医院坐落在粤港澳大湾区核心区域佛山市顺德区,占地35亩,建筑面积4.5万平方米。交通便利、环境优美,设备先进、技术力量雄厚,开放床位500多张。配置有西门子Skyra3.0TMR、Avanto1.5TMR,西门子炫速双源CT、西门子DSA、西门子乳腺全容积彩超,德国JOIMAX椎间孔镜、RUDOLF侧后路椎间盘镜、美国施乐辉关节镜、瑞士徕卡显微镜以及腹腔镜、胸腔镜、胃肠镜、胆囊镜、鼻内窥镜等大批先进设备。  医院在广东省乃至全国手外科和显微外科专业领域具有较高的学术地位和知名度,是中国医师学会手外科分会常委单位、中华医学会手外科学分会和显微外科学会委员单位、广东省医学会手外科分会副主任委员和广东省医学会显微外科分会副主任委员单位、广东省医学会骨科学分会常委单位、广东省医师学会手外科分会副主任委员单位、广东省创伤救治科研中心显微修复重建基地,广东省医疗行业协会创伤骨科管理分会主任委员单位。  医院是顺德120急救网络医院、佛山市医保、工伤医疗定点医院和工伤康复定点医院,以及多家商业保险的医疗定点医院。  2009年,医院获评“顺德区花园式医院”;2012年,获评广东省省情调研中心“广东省民营专科医院可持续发展力30强”;2017年,获评中国非公立医院(竞争力排行榜)300强。2018年被佛山市卫计局授予民营医院信用等级优秀单位。连续多年在顺德区医疗机构第三方机构满意度调查中排名前列。  遵循“患者至上、良医为本、至精至善、仁爱关怀”的核心价值观,医院持续提高医疗和服务质量,竭诚为社会各界人士提供更优质、更专业、更便捷的医疗服务。。

樊普田 主治医师

内痔、外痔、混合痔、脱肛、肛裂、复杂肛瘘、肛周脓肿、直肠前突、肠息肉、结直肠肿瘤、炎症性肠病等肛肠科疾病诊治及手术。电子胃肠镜检查,胃肠道早癌筛查,胃肠息肉内镜下切除术,内镜下内痔套扎术及痔硬化剂注射治疗。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:内痔、外痔、混合痔、脱肛、肛裂、复杂肛瘘、肛周脓肿、直肠前突、肠息肉、结直肠肿瘤、炎症性肠病等肛肠科疾病诊治及手术。电子胃肠镜检查,胃肠道早癌筛查,胃肠息肉内镜下切除术,内镜下内痔套扎术及痔硬化剂注射治疗。
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陈远 住院医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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潘国荣 主治医师

中西结合治疗常见病,多发病,慢性病。特别对消化性的食道炎,胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡;急慢性胆囊炎,肠炎有特别之处。欢迎大家前来咨询!

好评 100%
接诊量 103
平均等待 -
擅长: 中西结合治疗常见病,多发病,慢性病。特别对消化性的食道炎,胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡;急慢性胆囊炎,肠炎有特别之处。欢迎大家前来咨询!
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患友问诊

新冠阳性,感染肺炎,用药时机疑问。患者男性65岁
19
2024-11-17 04:52:42
谷丙转氨酶高,肝囊肿,新冠病毒肺炎恢复后,想咨询中成药调理肝脏。
4
2024-11-17 04:52:42
成年人,轻微发热和头晕,疑问是新冠病毒肺炎的治疗方法和药物购买流程。患者女性49岁
46
2024-11-17 04:52:42
咳嗽、呼吸困难,疑似支气管肺炎。患者男性67岁
54
2024-11-17 04:52:42
糖尿病、高血压患者,轻微肺炎,需咨询新冠治疗药物。
27
2024-11-17 04:52:42
我在西藏被诊断出新冠病毒性肺炎并伴有低血氧症,想了解是否有专门针对高原环境的制氧机可以使用?
55
2024-11-17 04:52:42
咳嗽发热,疑似新冠病毒肺炎,需用药治疗。患者男性52岁
24
2024-11-17 04:52:42
新冠病毒肺炎患者咨询治疗与用药问题。患者女性85岁
38
2024-11-17 04:52:42
8岁半儿童咳嗽半月,咳嗽剧烈,伴有白痰,无发烧。
36
2024-11-17 04:52:42
患者是HIV感染者和新冠肺炎患者,需要用药咨询和生活建议。
56
2024-11-17 04:52:42

科普文章

#新型冠状病毒肺炎临床诊断病例#新型冠状病毒感染#冠状病毒感染
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成人 新型冠状病毒感染 严重程度的 临床分型, 我国发布的 《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》 进行了 分型 介绍,主要分为轻型、中型、重型和危重型 。

1 、 轻型 新冠病毒感染:感染新冠病毒后 以上呼吸道感染为主要表现,如咽干、咽痛、咳嗽、发热等 ,是目前最主要的临床常见类型 。

2 、 中型 新冠病毒感染:患者表现为 持续高热> 3 天 或(和)咳嗽、气促等,但呼吸频率( RR )< 30 次 / 分 、静息状态下吸空气时指氧饱和度> 93% 。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现 ,目前新冠病毒肺炎病例已远远少于过去三年新冠流行时期的患病人数,可能与病毒的变异、毒力的减弱、机体存在的抗体等多种因素有关 。

3 、 重型 新冠病毒感染: 成人符合下列任何一条 , 且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释:

① 患者 出现气促,呼吸频率 ≥ 30 次 / 分 ; ② 静息状态下,吸空气时指氧饱和度 ≤ 93% ; ③ 吸氧患者氧合指数 ≤ 300mmHg ; ④ 临床症状进行性加重,肺部影像学显示 24 ~ 48 小时 内病灶明显进展> 50% 。

4 、 危重型 新冠病毒感染: 符合以下情况之一者:

①患者 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;

②患者 出现休克;

③患者 合并其他器官功能衰竭需 要入住 ICU 监护治疗。

目前重型和危重型病例更加少见,主要见于高龄、有基础疾病、免疫功能缺陷、肥胖、重度吸烟等患者。

目前,抗击新冠病毒感染的防控政策已调整为乙类常态化呼吸道传染病管理,时有零星散发病例,年老体弱、有基础疾病的老年人仍需要适当进行防护,出现新冠病毒感染相关症状的任何年龄段患者都需要及时到附件医院进行筛查和防治。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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