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河南省结核病防治研究所,河南省肺科医院,河南省结核病医院结节型肺结核专家

简介:

河南省胸科医院(郑州大学附属胸科医院)是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、干部保健为一体,以治疗心血管疾病、呼吸系统疾病为特色的省属三级医院,硕士研究生培养基地,省级文明单位。是国家心血管疾病介入诊疗技术培训基地、全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)河南分中心、国家标准化心衰中心、胸痛中心、房颤中心,国家药物临床实验机构,国家级结核病临床研究中心分中心,河南省大血管疾病诊疗中心,河南省纵隔镜诊疗中心,河南省结构性心脏病介入诊疗工程技术中心,河南省结核病临床治疗中心,河南省结核病临床质量控制中心,中国地/县域医院肿瘤微创技术推广项目河南省基地,省直干部保健基地,国家海事局指定的郑州市唯一一家海船船员体检医院。医院始建于1978年,前身是河南省结核病防治研究所,1989年成立河南省结核病医院,1993年更名为“河南省肺科医院”,1995年更名为“河南省胸科医院”,2021年纳入郑州大学直属附属医院系列,2022年,原河南省直属机关第一门诊部、第二门诊部并入胸科医院,形成“一院三区”发展的新格局。目前,医院除本部外,有南院区和西院区两个分院。医院南院区依托院本部的专科优势,打造“小综合、大专科”特色医院,建成以心血管内科、神经内科、康复科、综合内科、综合外科为主,含眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科、体检等诊疗科目的综合性院区,开展心血管介入、神经内科介入、内镜诊疗等诊疗项目,为患者提供更优质、更高水平的医疗服务。西院区依托院本部心肺疾病专科优势,建成以呼吸与危重症医学科、综合内科为主,专科特色明显、诊疗能力突出的呼吸病医院。另外,医院开设有7个保健室和3个医务室,承担省委、省政府、省人大、省政协及省直机关干部职工和辖区居民的医疗保健任务。同时,下辖两个社区卫生服务中心、三个社区卫生服务站、两个校医室,为周边近10万居民群众健康保驾护航。医院人才梯队完善,科室设置齐全。编制床位2500张、开放床位1678张,开设临床科室66个、医技科室13个,拥有心血管内科、心血管外科、胸外科、呼吸与危重症医学科、结核内科、肿瘤内科、内分泌与老年病科、全科医学科、乳腺科、骨科、中医科、康复医学科、神经内科、普外科、消化内科、口腔科等临床科室。其中国家级临床重点学科1个(心内专业),河南省医学重点学科9个(心血管内科、心血管外科、胸外科、呼吸与危重症医学科、结核内科、实验诊断学、医学影像学、重症医学、麻醉学),重点培育学科1个(医学检验科)。现有职工1978人,其中高级职称人员317人,博士硕士研究生及以上学历513余人,卫生技术人员1712人,医师610人,护理931人。享受国务院特殊津贴4人(1人在职,2人返聘,1人退休),学术带头人7人(6人在职,1人返聘)。医院专科特色突出,技术实力雄厚。心血管外科有11个病区,1个CSICU,年开展心脏外科手术3500多例,常规开展先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管等各种复杂、重症心血管外科治疗,多项技术填补省内或国内空白,手术种类、数量及成功率居国内领先水平,其中大血管外科已成为全省最大、全国较大的大血管诊疗中心。心血管内科有10个病区、1个CCU,年介入手术10000余例,常规开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、经导管二尖瓣钳夹术、左心耳封堵术、无线射频消融术(绿色电生理)、三维标测下室上速、房扑房速、房颤射频消融术、室性心动过速射频消融及腔内和全皮下ICD植入术、起搏器植入术、冠状动脉病变支架及药物球囊植入、慢性完全闭塞病变(CTO)、高危冠脉病变患者介入治疗(CHIP)、主动脉病变覆膜支架置入、腔静脉滤器植入、房间隔造瘘、先天性心脏病介入治疗等,手术数量和质量居国内领先水平。胸外科有5个病区,手术范围涵盖肺、食管、纵隔等所有亚专科,年开展手术2000多例,其中三、四级手术比例达80%以上,为河南省医师协会胸外科医师分会会长单位。不经胸腔的纵隔镜腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜精准肺段切除术、同期冠脉搭桥术+胸部肿瘤切除术、巨大纵隔肿瘤切除术、复杂脓胸廓清术等技术达到国内先进水平。呼吸科有5个病区,1个RICU,拥有呼吸内镜中心和肺功能室。常规开展同期双肺大容量肺灌洗治疗尘肺和肺泡蛋白沉积症、经纤支镜介入治疗气道疾病、胸腔镜治疗胸膜疾病、ECMO治疗重症呼吸衰竭等先进技术,在菌阴肺结核和肺小结节鉴别诊断等方面处于国内先进水平,并承担多项国际合作科研课题。结核科有6个病区,在复杂、重症、耐多药等疑难结核病诊治方面居国内领先水平,在治疗结核病合并糖尿病并发症、心衰等危重症方面不断有新的技术突破。参与完成国际科技合作专项《中美合作结核病诊断与治疗新技术的研究》项目,填补我省空白,获批河南省结核病国际联合实验室。此外,肿瘤内科、康复医学科、乳腺、甲状腺、普外科、骨科、内分泌科与老年病科等学科,独具诊疗特色,有着丰富的临床经验,均居省内先进水平。医院科研教学发展迅速。呼吸与危重症医学科承担防微小RNA29治疗特发性肺纤维化等多项国际合作课题,联合成立河南省生物医学研究院,合作建立省肺纤维化生物学国际联合实验室、省肺纤维化过程与防控杰出外籍科学家工作室等;结核内科承担中美结核病项目。近年来,共开展中美合作项目6项,科技部国际合作1项,省部级项目20项,地厅级项目137项。荣获省部级及地厅级科技进步奖20余项。医院诊疗设备先进。拥有上海联影PET-CT、3.0T磁共振成像系统、西门子双源CT、飞利浦64排CT、西门子医用血管造影X射线机(DSA)、强生三维电生理导航系统、巴德多导电生理记录仪、飞利浦高档彩色超声诊断系统、GE高档彩色超声诊断系统、奥林巴斯超声内镜系统、贝克曼库尔特全自动生化分析仪、罗氏全自动免疫组化染色仪、索林人工心肺机系统、索林ECMO系统、迈柯维麻醉机、德尔格麻醉机、德国史托斯胸腔镜系统、迈柯维主动脉内球囊反搏泵(IABP)、德尔格呼吸机等先进医疗设备。医院急危重症救治水平走在全省前列。设有多个介入手术室、百级层流手术室和心血管外科重症监护病房(CSICU)、心血管内科重症监护病房(CCU)、综合重症监护病房(GICU)、呼吸重症监护病房(RICU)和按照国际标准成立的胸痛急救中心。作为河南省胸痛急救网的重要成员,建立了覆盖全省的胸痛急救网络,为全省的急性心梗、主动脉夹层、急性心衰患者开辟了绿色通道,实现了急诊转运、急诊救治、急诊入院手术的联合联动,显著提高对急性胸痛患者的救治能力,充分体现医院在胸科疑难危重症领域的专科实力。医院CMI(综合技术难度系数)、RW值(病种难度系数占比)连续多年在全省医疗机构中处领先地位。医院在快速发展的同时,始终坚持公益性本质。依托医院专科优势,与政府部门、慈善基金会、公益机构及爱心企业紧密合作,开展了各类慈善救助活动:爱佑慈善基金会“爱佑童心”项目、国家能源集团“国家能源爱心行动”项目、省财政厅“彩票公益基金补助社会公益项目”、中国红十字基金会“天使阳光”项目、河南省慈善总会“心脏病患者医疗救助项目”“水滴大病救治项目”及网络个人筹款项目——水滴筹、轻松筹等。积极发挥公立医院的公益性,近年来,已救助困难家庭先心病及结核病患者18000余人次,总救助金额达1亿3000多万元。医院的迅速发展、综合实力的增强也得到上级主管部门和社会各界的肯定和认可。先后荣获省卫生系统安全生产先进单位、对外合作交流先进集体、改善医疗服务工作先进集体、省卫生健康委医政工作先进单位、患者满意度提升工程先进单位、卫生系统维稳安保工作先进单位、健康扶贫帮扶定点先进单位、群众满意医院、中原十大慈善公益医院、河南省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。河南省胸科医院全体职工秉承“厚德、仁术、和谐、敬业”的院训,遵循“以患者为中心,以质量为保障,全心全意为人民健康服务”的理念,以“建成国内最好的胸科医院”为愿景,发扬“吃苦耐劳、务实重干、不屈不挠、谦虚谨慎”的胸科精神,始终把“以人为本、关爱生命、护佑健康、奉献社会”作为服务宗旨,将以一流的技术、科学的管理、贴心的服务竭诚为广大患者服务,努力为人民健康和全面建设社会主义现代化国家新征程做出新的贡献。肺结核也称“肺痨”,是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病,病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。,人体感染结核分枝杆菌是肺结核发生的基本病因。,肺及肺系,药物治疗,化学治疗,肺炎,肺癌,支气管镜检查,支气管扩张,肺脓肿,纵隔和肺门疾病,,建议患者多摄入优质蛋白,如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、牛奶等,有利于增强机体免疫力,早日恢复健康; 可多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、菠菜等,保持健康的饮食; 避免过多进食辛辣刺激的食品,如辣椒、麻辣火锅、烧烤等; 避免食用发霉的食物,少吃或不吃熏制和腌制的食物,戒烟戒酒。,胸部影像学检查,细菌学检查,分子生物学检查,病理学检查,免疫学检查,支气管镜检查,。

王洪涛 副主任医师

食管及纵隔等良恶性疾病的诊断及治疗 胸腔镜食管癌及肺癌的微创手术治疗

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擅长:食管及纵隔等良恶性疾病的诊断及治疗 胸腔镜食管癌及肺癌的微创手术治疗
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张彬彬 副主任医师

擅长胸外科疾病(肺结节、食管肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁畸形等)的微创外科治疗

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擅长:擅长胸外科疾病(肺结节、食管肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁畸形等)的微创外科治疗
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姬建胜 副主任医师

冠心病、瓣膜病、大血管、先心病等疾病

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擅长:冠心病、瓣膜病、大血管、先心病等疾病
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李峰 副主任医师

擅长先心病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的诊疗

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擅长:擅长先心病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的诊疗
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李艳艳 副主任医师

擅长高血压,冠心病,失眠,慢性胃炎,便秘,慢性腹泻,月经病,多囊卵巢及皮肤病如湿疹,黄褐斑,荨麻疹,皮炎的治疗。

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擅长:擅长高血压,冠心病,失眠,慢性胃炎,便秘,慢性腹泻,月经病,多囊卵巢及皮肤病如湿疹,黄褐斑,荨麻疹,皮炎的治疗。
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史振玉 主任医师

擅长诊治各种体表慢性溃疡、皮肤及皮下软组织疾病,甲状腺、乳腺、前列腺、肛门疾病,泌尿生殖系统疾病,颈椎、腰椎及骨关节疾病等。

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擅长:擅长诊治各种体表慢性溃疡、皮肤及皮下软组织疾病,甲状腺、乳腺、前列腺、肛门疾病,泌尿生殖系统疾病,颈椎、腰椎及骨关节疾病等。
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栾加强 副主任医师

河南省胸科医院钱如林院长团队,擅长肺结节的精确诊断及个体化治疗,如胸腔镜下的肺叶切除、肺段及亚段切除手术。对多发肺结节治疗方案的制定有非常丰富的经验。

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擅长:河南省胸科医院钱如林院长团队,擅长肺结节的精确诊断及个体化治疗,如胸腔镜下的肺叶切除、肺段及亚段切除手术。对多发肺结节治疗方案的制定有非常丰富的经验。
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孙芳 主任医师

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质纤维等疾病的诊治及胸腔积液、肺部阴影的鉴别诊断及纤支镜介入检查治疗

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擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质纤维等疾病的诊治及胸腔积液、肺部阴影的鉴别诊断及纤支镜介入检查治疗
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胡建平 主任医师

胸腔积液及肺部疑难病鉴别诊断,慢性阻塞性肺病、肺癌的诊断及治疗

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擅长:胸腔积液及肺部疑难病鉴别诊断,慢性阻塞性肺病、肺癌的诊断及治疗
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张浩亮 副主任医师

擅长肺和食管良恶性疾病的手术治疗,尤其擅长胸腔镜微创手术。

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擅长:擅长肺和食管良恶性疾病的手术治疗,尤其擅长胸腔镜微创手术。
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患友问诊

患者近期体检发现左肺有3毫米结节,右肺有感染愈合后瘢痕,现感胸闷、偶尔咳嗽。患者男性28岁
56
2024-11-30 18:00:05
我最近一直发高烧,39.8度,已经买了莲花清瘟,但还没收到货;我老公做了肺结节癌症手术,切除了一个肺叶,淋巴结上还有14个小结节。请问有什么治疗建议?患者女性60岁
18
2024-11-30 18:00:05
患者发现右肺良性肺结节,询问特效治疗药物。
48
2024-11-30 18:00:05
患者在2022年8月和2023年1月做了两次CT扫描,发现肺部结节数量增加但大小未变。急诊医生建议定期复查。
8
2024-11-30 18:00:05
患者的母亲有肺结节手术史,需要开具特定药品的处方。
63
2024-11-30 18:00:05
肺部发现磨玻璃结节,是否有有效的药物可以消除?
12
2024-11-30 18:00:05
间质性肺病及肺大泡患者咨询关于病情发展和治疗建议。患者男性37岁
60
2024-11-30 18:00:05
患者主诉咳嗽、气紧一月余,胸部CT显示肺结节和两肺散在斑点,医生初步判断为肺结节引起的咳嗽和气紧,建议定期复查并服用中药治疗。
45
2024-11-30 18:00:05
28岁男性在体检中发现12×9mm的肺部实性结节,担心是否会影响公务员体检,寻求医生的帮助。患者男性27岁
45
2024-11-30 18:00:05
年轻人CT检查发现多发肺部实性结节,最大4*5毫米,担心是否需要手术治疗?患者女性36岁
42
2024-11-30 18:00:05

科普文章

#肺结核病,经未特指的方法所证实#结节型肺结核
73

这咳痰确实是肺结核病人可能会出现的症状。但是通常情况下,肺结核病人治好以后,肺结核患者这些症状也就会随着消失,那么肺结核好了之后,为什么一直还会有痰?难道是肺结核复发了吗?我们今天就来聊一聊这个问题!

 
我们先来看看肺结核怎么样才算完全治愈?治好以后复发率有到底有多高?


肺结核到底是一种什么样的传染病,我在上次问答科普就已经跟大家解释清楚了。它是结核病的一种,占了结核病的80-85%,而且是目前结核病当中病因最为明确的,确定为一种叫做“结核分枝杆菌”感染引起的传染性疾病。

 

像咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗,甚至咯血或者血痰,都是肺结核常见症状。而医学上,对于这种传染病的治疗周期一般都比较长,至少要6个月以上,甚至有的患者要治1-2年,因为关于肺结核是否被完全治愈,是有严格标准的!

 

第一个,症状要消失。

就是比如你之前得了肺结核以后,会咳嗽,咳痰,胸痛,时不时吃完午饭以后就会发烧,睡觉起来满头大汗的等等,现在都不会了,胸也不痛了,也不咳嗽咳痰了,也不发烧了,睡觉起来也不会满头大汗了,就是这一系列的症状都没了,那么这是肺结核治好以后的第一个标准。

 

第二个,影像学检查明显好转。

大家都知道,我们是怎么发现自己有肺结核的?是不是之前去医院拍过胸片或者CT,然后发现有一些肺结核的影像学影,这就是肺部病变,这也得看起来好了才行,当然只要明显好转即可,不是说100%消失,因为肺结核病人往往治愈后会留下一些钙化灶,这都是正常的,只要肺部病变明显消失,吸收即可;

 

第三个,痰培养不再发现有结核分枝杆菌了,这个应该很好理解。因为肺结核的病因就是这个结核菌的感染,那你这痰里面如果还有结核菌,怎么能算治好了呢?

 

第四个,整个药物治疗没有停过,也就是说你这个结核病病人,从我们医生开始给你吃第一次药时候,你就要遵医嘱,至少吃满六个月以上,中间不管是你的症状消失了,拍片也看不到肺部病变了,痰里面也找不到结核菌了,都不能停药,这个服药疗程必须全程服药。

 

因此,你说你肺结核治好了,我想你先对比下自己上面这四个标准是不是都符合,如果有一条符合,那么你可能肺结核就没治好,会一直有痰,也就正常了。

 

那么如果你确实对了标准,医生也说你的肺结核治好了,现在还一直有痰,是不是代表肺结核复发了呢?


那未必!随着抗结核药物越来越多,只要严格遵从我们医生医嘱,目前医学上肺结核的治愈率是非常高的,80%以上肺结核病人都能被完全治愈,而且治愈的肺结核患者当中复发率才不足5%,也就是说肺结核复发的可能性不大。

 

当然,你肺结核治好以后,确实还是存在5%左右的复发率,我也不敢保证你不是那个5%里面的。

 

如何排查自己是不是肺结核复发?普通筛查可以首选X线检查,如果真要看的更加清楚,那么建议你做CT,CT它是把我们的肺切一层一层的,因此可以把我们肺部病变看的更加清楚。

 

 

那么当我们了解了上面知识,也做了肺结核复发的筛查,还是没找到一直有痰的原因,下一步应该怎么办?


其实也很正常,而且大概率你不是因为肺结核引起的咳痰!

 

为什么?

 

首先,痰是一种症状,不仅有很多疾病都可以引起我们咳痰,而且平时哪怕我们没病也可能会有咳痰,但是不会像你现在一直有痰。

 

一直有痰,很可能是因为我们人体的气管或者支气管受到了病毒或者细菌侵入,引起了局部的炎症反应,造成局部粘膜充血,水肿,分泌物增多引起的。

 

因为我们人体上下气道,尤其是下呼吸道粘膜是有粘液性和杯状细胞的,而这些腺体受到外界空气或者病菌刺激,它们就会分泌一些粘液,而这些增多的粘液、浆液分泌物就会把那些有害物质粘在一起,跟胶水一样,然后借助大家呼吸道上皮的纤毛摆动,把这些粘有有害物质的分泌物,借着咳嗽一起咳出去,这就是我们说的“痰”,这也是为什么咳嗽咳痰往往两个症状都是同时出现的原因。

 
接着,就很好理解了,我们一个人出现咳痰,原因可以是多样的,比如不慎吸入一些灰尘、支气管炎,肺炎,哮喘,甚至肺癌等等呼吸道疾病,都有可能出现咳痰,这也是我们以上在确诊肺结核时候,往往也是需要鉴别诊断的疾病。

 

而平时如果怀疑自己或者家人是肺结核的咳痰,大家一定要做好自己或者家人痰液的处理,方法主要有一些几种:

 

第一种,装在一个密封容器,然后拿去加热,把这个结核菌煮死;

 

第二种,同样装在密封容器中,但是不加热,而是用一些含氯消毒液比如大家最常见的84消毒液等浸泡,也可以杀死结核菌;

 

第三种,找到一个适合深埋的地,埋掉;

 

再次强调:对于家里人有肺结核,一定要做好这个肺结核病人痰液处理,因为它是一个主要通过呼吸道传播的疾病,而痰液是主要的传染源。

 

当然,最后我们排除了这个肺结核引起的咳痰,大家也可以通过自己痰液颜色来判断自己大概是什么原因引起的一直有痰。

 

白痰,最为常见,像正常吸入一些灰尘等异物都可能引起,还有就是一些机体的炎症组织、坏死物、分泌物等,因此出现白痰,不一定说明我们合并有细菌或者病毒感染;


黄痰,通常含有大家病原微生物,细菌或者病毒,提示细菌感染的可能性大,但是这时候是否需要抗生素治疗,必须在专业医生明确诊断后使用,自己切勿擅自滥用抗生素。


棕褐色痰,还带腥臭味,这种大家要注意排查自己是不是肺里面是不是有寄生虫比如肺吸虫病病人往往就会吐这种痰。

 

铁锈色痰,大家肯定都见过生锈的铁,像大叶性肺炎的人经常会吐这种痰,大家也要注意鉴别。


砖红色果冻样痰,这种痰液往往在某些支气管、肺炎病人身上比较常见,而且往往这样患者还会打寒战。


带一点点血丝痰,如果你是合并严重或者长时间咳嗽,不用过于担心,很可能是你咳嗽太用力咳破了毛细血管引起的,当然如果不是这样的,也要引起重视,毕竟痰中有血,也可能是比较严重疾病。

 


总结


得了肺结核,会有咳嗽咳痰症状,但是如果真是治好了的肺结核,通常咳嗽咳痰症状会消失,而且复发率很低,只有5%左右,因此如果真如你说肺结核治好了,那么一直有痰,大概率不是因为肺结核引起的。当然,最好做一个复诊,筛查一下,可以去医院拍个片,一来可以筛查是不是肺结核复发,二来还可以排查自己是不是因为其他疾病引起炎症反应,导致一直咳痰,而这后者出现的可能性非常大。具体为什么,文中已经有了一部分介绍,如果大家还有什么疑问,可以下方留言,我们可以一起来交流。

#肺结核病,经未特指的方法所证实#结节型肺结核
252

在前天我就做过一个关于肺结核的科普问答《肺结核症状并不一般,有哪些特殊性》,这其中我就提到了像我们正常人如果遇到咳嗽、咳痰、低热、盗汗,2-3周以上就要警惕自己是不是得了肺结核,具体什么原因,在这里我就不再重复描述,

 

在这里我想跟大家说的就是这咳痰确实是肺结核病人可能会出现的症状。但是通常情况下,肺结核病人治好以后,肺结核患者这些症状也就会随着消失,那么肺结核好了之后,为什么一直还会有痰?难道是肺结核复发了吗?我们今天就来聊一聊这个问题!

 

 
我们先来看看肺结核怎么样才算完全治愈?治好以后复发率有到底有多高?


肺结核到底是一种什么样的传染病,我在上次问答科普就已经跟大家解释清楚了。它是结核病的一种,占了结核病的80-85%,而且是目前结核病当中病因最为明确的,确定为一种叫做“结核分枝杆菌”感染引起的传染性疾病。

 

像咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗,甚至咯血或者血痰,都是肺结核常见症状。而医学上,对于这种传染病的治疗周期一般都比较长,至少要6个月以上,甚至有的患者要治1-2年,因为关于肺结核是否被完全治愈,是有严格标准的!

 

第一个,症状要消失。就是比如你之前得了肺结核以后,会咳嗽,咳痰,胸痛,时不时吃完午饭以后就会发烧,睡觉起来满头大汗的等等,现在都不会了,胸也不痛了,也不咳嗽咳痰了,也不发烧了,睡觉起来也不会满头大汗了,就是这一系列的症状都没了,那么这是肺结核治好以后的第一个标准。

 

第二个,影像学检查明显好转。大家都知道,我们是怎么发现自己有肺结核的?是不是之前去医院拍过胸片或者CT,然后发现有一些肺结核的影像学影,这就是肺部病变,这也得看起来好了才行,当然只要明显好转即可,不是说100%消失,因为肺结核病人往往治愈后会留下一些钙化灶,这都是正常的,只要肺部病变明显消失,吸收即可;

 

第三个,痰培养不再发现有结核分枝杆菌了,这个应该很好理解。因为肺结核的病因就是这个结核菌的感染,那你这痰里面如果还有结核菌,怎么能算治好了呢?

 

第四个,整个药物治疗没有停过,也就是说你这个结核病病人,从我们医生开始给你吃第一次药时候,你就要遵医嘱,至少吃满六个月以上,中间不管是你的症状消失了,拍片也看不到肺部病变了,痰里面也找不到结核菌了,都不能停药,这个服药疗程必须全程服药。

 

因此,你说你肺结核治好了,我想你先对比下自己上面这四个标准是不是都符合,如果有一条符合,那么你可能肺结核就没治好,会一直有痰,也就正常了。

 

那么如果你确实对了标准,医生也说你的肺结核治好了,现在还一直有痰,是不是代表肺结核复发了呢?


那未必!随着抗结核药物越来越多,只要严格遵从我们医生医嘱,目前医学上肺结核的治愈率是非常高的,80%以上肺结核病人都能被完全治愈,而且治愈的肺结核患者当中复发率才不足5%,也就是说肺结核复发的可能性不大。

 

当然,你肺结核治好以后,确实还是存在5%左右的复发率,我也不敢保证你不是那个5%里面的。

 

如何排查自己是不是肺结核复发?普通筛查可以首选X线检查,如果真要看的更加清楚,那么建议你做CT,CT它是把我们的肺切一层一层的,因此可以把我们肺部病变看的更加清楚。

 

 

那么当我们了解了上面知识,也做了肺结核复发的筛查,还是没找到一直有痰的原因,下一步应该怎么办?


其实也很正常,而且大概率你不是因为肺结核引起的咳痰!

 

为什么?

 

首先,痰是一种症状,不仅有很多疾病都可以引起我们咳痰,而且平时哪怕我们没病也可能会有咳痰,但是不会像你现在一直有痰。

 

一直有痰,很可能是因为我们人体的气管或者支气管受到了病毒或者细菌侵入,引起了局部的炎症反应,造成局部粘膜充血,水肿,分泌物增多引起的。

 

因为我们人体上下气道,尤其是下呼吸道粘膜是有粘液性和杯状细胞的,而这些腺体受到外界空气或者病菌刺激,它们就会分泌一些粘液,而这些增多的粘液、浆液分泌物就会把那些有害物质粘在一起,跟胶水一样,然后借助大家呼吸道上皮的纤毛摆动,把这些粘有有害物质的分泌物,借着咳嗽一起咳出去,这就是我们说的“痰”,这也是为什么咳嗽咳痰往往两个症状都是同时出现的原因。

 
接着,就很好理解了,我们一个人出现咳痰,原因可以是多样的,比如不慎吸入一些灰尘、支气管炎,肺炎,哮喘,甚至肺癌等等呼吸道疾病,都有可能出现咳痰,这也是我们以上在确诊肺结核时候,往往也是需要鉴别诊断的疾病。

 

而平时如果怀疑自己或者家人是肺结核的咳痰,大家一定要做好自己或者家人痰液的处理,方法主要有一些几种:

 

第一种,装在一个密封容器,然后拿去加热,把这个结核菌煮死;

 

第二种,同样装在密封容器中,但是不加热,而是用一些含氯消毒液比如大家最常见的84消毒液等浸泡,也可以杀死结核菌;

 

第三种,找到一个适合深埋的地,埋掉;

 

再次强调:对于家里人有肺结核,一定要做好这个肺结核病人痰液处理,因为它是一个主要通过呼吸道传播的疾病,而痰液是主要的传染源。

 

当然,最后我们排除了这个肺结核引起的咳痰,大家也可以通过自己痰液颜色来判断自己大概是什么原因引起的一直有痰。

 

白痰,最为常见,像正常吸入一些灰尘等异物都可能引起,还有就是一些机体的炎症组织、坏死物、分泌物等,因此出现白痰,不一定说明我们合并有细菌或者病毒感染;


黄痰,通常含有大家病原微生物,细菌或者病毒,提示细菌感染的可能性大,但是这时候是否需要抗生素治疗,必须在专业医生明确诊断后使用,自己切勿擅自滥用抗生素。


棕褐色痰,还带腥臭味,这种大家要注意排查自己是不是肺里面是不是有寄生虫比如肺吸虫病病人往往就会吐这种痰。


铁锈色痰,大家肯定都见过生锈的铁,像大叶性肺炎的人经常会吐这种痰,大家也要注意鉴别。


砖红色果冻样痰,这种痰液往往在某些支气管、肺炎病人身上比较常见,而且往往这样患者还会打寒战。


带一点点血丝痰,如果你是合并严重或者长时间咳嗽,不用过于担心,很可能是你咳嗽太用力咳破了毛细血管引起的,当然如果不是这样的,也要引起重视,毕竟痰中有血,也可能是比较严重疾病。


总结


得了肺结核,会有咳嗽咳痰症状,但是如果真是治好了的肺结核,通常咳嗽咳痰症状会消失,而且复发率很低,只有5%左右,因此如果真如你说肺结核治好了,那么一直有痰,大概率不是因为肺结核引起的。当然,最好做一个复诊,筛查一下,可以去医院拍个片,一来可以筛查是不是肺结核复发,二来还可以排查自己是不是因为其他疾病引起炎症反应,导致一直咳痰,而这后者出现的可能性非常大。具体为什么,文中已经有了一部分介绍,如果大家还有什么疑问,可以下方留言,我们可以一起来交流。

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(一)什么是结核病?

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病,除毛发和牙齿外,人体其他器官系统都可能受到感染而发病,但主要侵犯肺脏,称为肺结核,肺结核占各种类型结核病的 80%以上,是结核病的主要类型。

(二)结核病有哪些传播途径?

结核病是一种呼吸道传染病,传染源是排菌的肺结核患者。传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、唱歌、大声说话时,含有结核分枝杆菌的飞沫可经其鼻腔和口腔喷出体外,在空气中形成气雾(或称为飞沫),较大的飞沫很快落在地面,而较小的飞沫很快蒸发成为飞沫核,可长时间悬浮在空气中。含菌的飞沫核被吸入肺泡,就可能引起感染。相关研究显示,每个肺结核患者一生可以传染 10-15 人。

(三)肺结核的主要症状有哪些?

肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰,咯血或血痰,有的人会有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。有咳嗽、咳痰 2 周及以上,咯血或血痰等症状的人,通常叫肺结核可疑症状者。出现肺结核可疑症状时,要想到自己有可能患了结核病,应及时、主动到当地结核病定点医疗机构进行检查。

(四)肺结核需要进行哪些检查?

检查的方法主要有结核分枝杆菌检查和胸部影像学检查。实验室结核分枝杆菌检查包括针对痰液等标本,进行涂片、培养和快速分子生物学检查,准确性较高。就诊者应按照医生的要求,留取合格的痰标本或其他标本。

(五)肺结核可以治愈吗?

肺结核患者坚持规律用药并完成规定的疗程后(6-9 个月),90%的患者可以被治愈。任何治疗的改变应通过医生决定,如果不按时服药、不完成疗程,易造成结核菌耐药。一旦发生耐药,疗程会延长且容易导致治疗失败。

(六)患者在治疗期间应注意什么?

一旦被诊断为肺结核,要尽早接受正规的抗结核治疗,遵从医嘱,按时服药,定期复查,树立信心;注意休息和加强营养;注意个人卫生,不要随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻;尽量减少外出,必须外出时需佩戴口罩。

(七)肺结核治愈后还有传染性吗?

肺结核患者经过规范治疗,通常情况下传染性会很快下降,接受治疗数周后,痰内结核菌将明显减少,多无传染性。肺结核患者按照规定的治疗方案完成全疗程,达到治愈标准后,痰中查不到结核菌,就不再有传染性。

(八)人体感染结核杆菌后就会发病吗?

人体一旦感染结核菌后,将终身携带病菌,约有 10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病,成为新患者并继续传染给其他人。

(九)肺结核的易感人群有哪些?

一般来说,所有人都是肺结核的易感人群。免疫力低下的人感染结核菌后更容易发病,如幼儿、老年人、尘肺患者、糖尿病患者、胃切除术的人、HIV(艾滋病毒)感染者,以及长期使用免疫抑制剂的人等,体弱多病、营养不良、体型消瘦的人也容易发生肺结核。

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上篇我们提到了结核病的几个科普知识,下面我们继续来讨论几个结核病的科普知识

5. 规范全程治疗,绝大多数患者可以治愈,还可避免传染他人

肺结核治疗全程为 6~8 个月,耐药肺结核治疗全程为 18~24 个月。按医生要求规范治疗,绝大多数肺结核患者都可以治愈。自己恢复健康,同时保护家人。肺结核患者如果不规范治疗,容易产生耐药肺结核。一旦耐药,治愈率低,治疗费用高,社会危害大。

6. 肺结核与新冠肺炎都是主要通过呼吸道传播的传染病,它们的区别有哪些?

  • 病原体
  • 肺结核是由结核分枝杆菌引起的,属于细菌感染。新冠肺炎是由新型冠状病毒引起的,属于病毒感染。
  • 传染源
  • 肺结核与新冠肺炎都具有传染性。肺结核的传染源是痰涂片或培养阳性的肺结核患者。新冠肺炎的传染源是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者,在潜伏期即有传染性,发病后 5 天内传染性较强。
  • 传播途径
  • 肺结核主要通过飞沫传播,患者通过吐痰、咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出带结核分枝杆菌的飞沫传播给他人。新冠肺炎主要通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播,接触病毒污染的物品也可造成感染,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
  • 易感人群
  • 肺结核与新冠肺炎都是人群普遍易感。健康人体受到结核菌感染后,不一定发生结核病,潜伏期一般不具有传染性;发病主要与感染结核菌的数量和毒力大小以及身体抵抗力高低有关,受感染人群一生中发生结核病的概率为 5%~10%。新冠肺炎病毒潜伏期一般为 1~14 天,多为 3~7 天。
  • 症状
  • 肺结核以持续咳嗽、咳痰 2 周以上为主要症状,还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。

7. 结核病患者易伴有营养风险或营养不良

结核病患者易伴有营养风险或营养不良,主要因为:(1)结核病患者长期发热可导致蛋白质分解增加;(2)患者出现食欲不振、呕吐、腹泻等症状,导致机体蛋白质摄入不足;(3)结核性多浆膜腔积液可导致机体大量丢失蛋白质;(4)以上多种因素可导致患者极易出现营养风险,甚至蛋白质-能量营养不良。

营养不良不仅是结核病发病的高危因素,也是结核病病情加重或进展的因素之一,因为:(1)结核病的发生与机体免疫力下降有关,营养不良可能导致营养获得性免疫缺陷综合征,大大增加了个体对疾病感染进展的易感性,从而增加结核病潜伏期发展为活动期的概率。(2)良好的饮食习惯有助于预防结核病的发生,蔬菜类、水果类、肉类、坚果类食物可以有效降低结核病的发病风险。(3)如果患者确诊结核病时伴有营养不良,其死亡或结核病复发的风险增加。(4)当机体罹患结核病后,保证各类食物的摄入有利于预防营养不良的发生。

8. 结核病患者需重视饮食

(1)应做到合理均衡、食物多样化

  • 不挑食、不偏食,食物均衡多样化可促进患者达到营养均衡全面的目的。
  • 顿顿吃主食,注意粗细搭配,适量食用肉蛋奶,保证优质蛋白质的摄入。
  • 多吃蔬菜水果,摄入充足维生素矿物质。
  • 每天一小把大豆所制制品,一小把坚果,补充有益营养。
  • 少吃烟熏、腌制等食物,戒烟戒酒。
  • 每天饮水 1500mL 以上,建议少量多次饮用。

(2)优质高蛋白饮食可利于结核病灶的修复

  • 蛋白质是构成细胞的重要物质,并维持人体正常的生理功能,如人体内发挥免疫功能的抗体、白细胞和淋巴组织都是由蛋白质构成的。
  • 结核病患者蛋白质的供给量可提高到占总热量的 20%,或按每天每千克体重 1.2~2.0g 蛋白质计算,其中优质蛋白质应占 50%以上。
  • 优质蛋白质来源于乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏和豆制品等。

(3)结核患者食欲下降时可以少食多餐,通过增加吃饭次数增加摄入量

  • 食欲下降时候可以将三顿饭变为六顿甚至八顿来吃,靠吃饭次数的增加来满足每日的营养需要量。
  • 选择易消化但的能量营养密度较高的流食、半流食和软饭,如牛奶煮粥、牛奶燕麦、酸奶坚果碎、酸奶水果沙拉、含肉末菜末的粥(面条)、馄饨、小饺子、松软的蒸食、果蔬汤、肉(鱼)汤类(喝汤吃肉)、软米饭、豆浆冲婴儿米粉、肉泥肉松等婴儿辅食、豆腐脑等等。
  • 如摄入量还是无法达到目标喂养量,可以考虑应用代餐产品(如某些肠内营养制剂)替代一两顿正餐或作为加餐来补充营养。营养制剂应在营养师或医师的指导下服用,不要盲目购买服用。只要患者胃肠道功能正常,应尽可能选择肠内营养,首选经口补充营养,迫不得已时才选择肠外营养。
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1. 肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病

结核病又叫“痨病”,由结核杆菌引起,主要侵害人体肺部,发生肺结核。肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第 2 位。得了肺结核如发现不及时,治疗不彻底,会对健康造成严重危害,甚至可引起呼吸衰竭和死亡,给患者和家庭带来沉重的经济负担。

2. 肺结核主要通过呼吸道传播,人人都有可能感染

肺结核是呼吸道传染病,很容易发生传播。肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中,健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能感染。与肺结核病患者共同居住,同室工作、学习的人都是其密切接触者,有可能感染结核菌,应及时到医院去检查排除。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺病患者、老年人等都是容易发病的人群,应每年定期进行结核病检查。

3. 咳嗽、咳痰 2 周以上,应怀疑得了肺结核,要及时就诊

肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰,如果这些症状持续 2 周以上,应高度怀疑得了肺结核,要及时到医院看病。肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。怀疑得了肺结核,要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。县(区、旗)、地市、省(区、市)等区域均设有结核病定点医疗机构。

4. 不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩可以减少肺结核的传播

肺结核是呼吸道传染病,很容易发生传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时,应避让他人、遮掩口鼻。肺结核患者不要随地吐痰,要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里;不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。肺结核患者尽量不去人群密集的公共场所,如必须去,应当佩戴口罩。居家治疗的肺结核患者,应尽量与他人分室居住,保持居室通风,佩戴口罩,避免家人被感染。肺结核可防可治。加强营养,提高人体抵抗力,有助于预防肺结核。

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据 WHO 推算,全球结核潜伏感染人群接近 20 亿。根据国家卫健委统计数据,2020 年肺结核发病例数及死亡例数在大多数月份均居法定传染病第二位,结核病防控形势严峻。今天,小编带来肺结核不能不知道的几个小知识:

什么情况下容易得肺结核?

肺结核是由结核菌引起的一种慢性传染性疾病,90%由结核分枝杆菌所致。结核病的传染源主要是结核病患者,尤其是痰菌阳性者,可通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把结核菌的微粒排到空气中而传播,即飞沫传播。当免疫力低下的人群接触带有结核菌的飞沫后容易感染肺结核,包括婴幼儿、老年人、HIV 感染者、糖皮质激素和免疫抑制剂使用者、糖尿病和尘肺等慢性疾病患者。

肺结核有哪些常见症状?

一代才女林徽因、著名文学家思想家鲁迅、著名钢琴家作曲家肖邦等,都曾是肺结核患者。那么,哪些症状提示你可能得肺结核呢?

咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状,部分患者还会出现咯血、胸痛及呼吸困难的表现。此外,发热、午后潮热、食欲减退及体重减轻也是肺结核的主要表现。如出现以上症状需尽快至医院就诊检查是否患有肺结核。

得了肺结核,我该怎么办?

一旦确诊感染肺结核,只要坚持早期治疗、长期规范服药、全程规律复诊,认真完成治疗疗程,绝大多数患者是可以治愈的,治愈后就不再具有传染性。

肺结核病是一种主要经呼吸道传播的传染病,传染期的患者应尽量减少外出,必须外出或与健康人密切接触时应当佩戴口罩。此外,肺结核是一种慢性消耗性疾病,在治疗期间还需注意休息和加强营养,提高机体免疫力,增强各脏器功能,注意休息积极配合体育锻炼,以增强体质,增强抗病能力。

得了肺结核,我应该怎样避免传染给别人?

肺结核患者在咳嗽咳痰、打喷嚏时,应当避让他人且遮掩口鼻,更不能随地吐痰,吐痰时可将痰液吐在纸巾或密封痰袋里。尽量减少外出,不去人群密集的公共场所,如必须去,应当佩戴口罩。

居家治疗的肺结核患者,为避免家人被感染,应当与他人分室居住,保持居室通风,佩戴口罩。

肺结核具有病程较长、易复发和具有传染性等特点。防治肺结核,首先要控制传染源,早发现、规范治疗同时切断传播途径。易感人群需保持健康的生活方式,提高身体抵抗力,保持个人卫生等都有助于预防肺结核。与结核病患者密切接触者则建议来院筛查,尽早排除结核菌感染。

#肺结核病,经未特指的方法所证实#结节型肺结核#浸润型肺结核,未提及细菌学或组织学的证实
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肺结核患者会有一定的潜伏期,而且潜伏期的时间没有固定的答案,一般在几个月到十几年之间,有的患者在几个月之后就会发病,但是也会有一些患者会在体内潜伏十几年的时间也不会发病的,而且要是免疫力低下的话,就会导致病情发作。

肺结核是一种常见的传染性的疾病,一般得了肺结核的患者都会出现咳嗽,咳血之类的症状,而且还会有身体乏力,发热,畏寒等症状出现,对患者和家里人都会有很大的威胁,那么,我们来看看肺结核潜伏期是多长时间。

  • 肺结核是慢性传染病的一种,一般感染结核菌以后大部分的人们是不发病的,也就是说这种疾病的潜伏期是比较长的,最短的可能是几个月左右,最长的话,也要到十几年或者是几十年的时间都不会发病的,肺结核没有固定的潜伏期,一般就是在感染结核菌之后,碰上了免疫功能低下的时候,就会有可能随时都有发病的可能,而且肺结核的潜伏期一般是由两种情况来决定的,一种就是感染结核菌的数量和毒力是怎么样的,另一种就是感染者的抵抗力或免疫力情况。
  • 要是怀疑自己有可能感染上了肺结核的话,这个时候可以到医院做一些相应的检查,就可以知道自己是不是已经被感染上了这种疾病,比如: PPD 试验、痰抗酸菌、结明三项、拍胸片检查等等,一定要选择正规的医院检查,这样才会有更加准确的检查结果,而且还需要注意自己的身体变化,一般得了肺结核之后会出现一些症状,尤其是会有一些全身症状出现,比如:午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻等等。
  • 人们平时都尽量和已经患有肺结核的患者接触,而且要是有呼吸系统症状的话,就要及时的引起重视,比如:干咳或只有少量粘液痰,而且还会有咳血的话,就要及时到医院就诊,一般肺结核会容易造成这种病症出现。

最后,肺结核的潜伏期时间不能固定,只要感觉到身体不适,或者是怀疑会被感染的话,就要定期到医院复查,而且避免和家里人有过于亲密的接触,也不要对着孩子或者是家里人咳嗽,预防感冒也是很重要的。

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肺结核是一种慢性消耗性的疾病, 主要是因为人型结核分枝杆菌引起,传播途径以空气飞沫经呼吸道感染为主。肺结核具有一定的传染性,列入我国传染病管理中乙类。

结核分支杆菌感染肺部后,是否会导致肺结核发病,主要取决于细菌、以及宿主两方面因素。一般情况,在机体免疫力低下,细菌毒力强、数量多的情况下可导致肺结核的发生。那么,肺结核可以通过 b 超检查出来吗?具体有以下几个方面的内容:

  • 肺结核的诊断主要是通过胸部影像学检查来明确,临床上常用的有:胸部 CT、以及 X 线影像学检查。一般情况下,肺结核是不通过 b 超检查来明确诊断的。
  • 临床上 b 超对肺部的检测敏感性比较差,主要是用来检测腹腔脏器、以及体表某些脏器的疾患。所以说,临床上一般不是通过 b 超来检查的。
  • 肺结核的诊断可以在胸部 CT、以及胸部 X 线检查的基础上,结合临床症状体征、以及痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验、血沉、痰培养等各项辅助检查来明确诊断。
  • 肺结核明确诊断后,需要及时采取相应的隔离措施。并制定合理有效的抗痨方案。给予早期、联合、足量、规律、全程地进行抗结核治疗。
  • 肺结核治疗的疗程比较长,一般经过规范的抗结核治疗后,肺结核也是可以完全治愈的一种呼吸系统疾病。
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肺结核属于一种慢性消耗性疾病,结合流行病学史、症状体征、以及胸部影像学等各项辅助检查明确诊断后,需要联合给予抗结核治疗。那么,经常服用抗结核药物引起胃部难受时该怎么办呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)心理方面。

肺结核属于临床上常见的一种呼吸系统疾病,经联合抗结核治疗后是可以痊愈的。但是,抗结核治疗疗程比较长,经常服用有可能引起胃肠道刺激等副反应的发生,不必有太大的心理压力,经及时对症一般均可以缓解。

(二)生活方面。

  • 经常服用肺结核药物会引起胃肠道的刺激,所以进食方面要以清淡的软食为主,避免生冷、辛辣刺激性、油煎油炸、不易消化等食物的摄入。并且做到少食多餐,戒烟戒酒。
  • 养成规律休息,适当体育锻炼的健康生活状态。科学理智地认识疾病,保持平和的心态。

(三)医疗干预方面。

  • 如果服用肺结核药物引起轻微的胃部难受时,可改变服药时间,尽量进食后服药,避免空腹引起胃肠道刺激。
  • 如果进餐后服用抗结核药物后仍然有胃部不适时,可以根据具体的症状加用保护胃粘膜的药物。比如:荆花胃康胶囊、胃康灵、奥美拉唑等。
  • 如果经对症治疗后胃部难受没有缓解,并呈进行性加重不能忍受时,可以暂时停用抗结核药物,并完善相关检查,排除其他疾患引起的胃部不适。
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肺结核病人如果处于活动性结核,这个时候是不可以接种新冠疫苗的。因为此时身体抵抗力下降,如果接种新冠疫苗,容易使这些减毒的病毒发病,加重患者的病情,达不到预防疾病的效果。

 
如果是陈旧性肺结核,或者结核已经好转之后,身体抵抗力基本恢复,这个时候是可以接种新冠疫苗的,建议接种灭活疫苗。这样才能达到预防新冠肺炎的目的。
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