志丹县人民医院始建于1953年,是集医疗、教学、科研、预防、保健、社区服务为一体的综合性二级甲等医院,也是全县规模最大的县级公立医疗机构,承担着县域及周边县区约30万人的诊疗任务。医院占地总面积1.2万㎡,建筑面积3.01万㎡,编制床位260张,实际开放床位400张。现有职工523人,(不含清洁工25人,属天天工)其中正式职工256人,临时工267人,高级技术职称30名,中级职称85名。全院共设临床科室34个,职能科室17个。拥有西门子1.5T核磁共振、西门子128层螺旋CT、实时四维高端彩色多普勒超声诊断仪、电子腹腔镜、DR、电子胃肠镜、胆道镜、体外碎石机、远程会诊系统等大中型医疗设备150多台(件)。医院技术力量雄厚,能开展二甲医院所有技术项目及三级医院诸多技术项目。综合实力在延安市县级医院名列前茅,在陕北地区享有一定的盛誉。近年来,该院坚持“科学发展、技术突破、人才兴院、质量强院”的发展战略,发扬“励志、丹心、精医、厚德”的医院精神,分别与北京积水潭医院、第四军医大学西京医院、西安交通大学一附院、陕西省人民医院、延安大学附属医院建立对口帮扶和技术协作关系。积极引进先进的医院管理理念,形成了一套自主实用、规范高效、运转顺畅、监管有力的医院管理体系,各项事业保持良好的发展态势。在各级政府的大力支持下,医院不断加快基础设施建设和人才队伍建设,新建的医疗综合楼已经投入使用、一些高精尖的医疗设备不断应用于临床。坚持“派出去、请进来”,以轮训的方式加大对现职现岗人员的培养。每年派出20余名专业技术人员到国、省、市知名医院临床进修。高薪聘请了协作医院知名专家教授到该院工作,担任学科带头人,发挥传帮带作用,推动了医院整体技术水平的提升。每年开展新技术项目十余项,多项技术处全市县级医院优势地位,部分项目填补了全市县级医院空白。其中微波治疗静脉曲张技术荣获延安市科技成果二等奖。医院积极承担社会公共卫生服务,实施各项惠民利民政策,充分发挥公立医院的公益性。实施零距离救治,对危重、疑难患者,由医院出面邀请协作医院专家教授来院进行具体业务指导,参与治疗、会诊、手术等,让患者足不出县,花二级医院的费用就能享受到三级医院的医疗技术,基本实现了大病不出县的医改目标,有效解决了群众看病难看病贵的问题。转诊转院率逐年下降,群众满意度始终保持在98%以上。医院先后荣获全国医药卫生系统先进集体、省文明单位、省“群众满意的医疗卫生机构”、省“十佳医院”、省卫生行业“文明窗口”示范单位、省“白求恩精神奖”先进集体、省卫生系统创先争优先进集体、省“三合理”工作先进医院、省优质护理服务示范工程先进病区、延安市卫生系统先进单位、市文明单位标兵等荣誉。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。