志丹县人民医院始建于1953年,是集医疗、教学、科研、预防、保健、社区服务为一体的综合性二级甲等医院,也是全县规模最大的县级公立医疗机构,承担着县域及周边县区约30万人的诊疗任务。医院占地总面积1.2万㎡,建筑面积3.01万㎡,编制床位260张,实际开放床位400张。现有职工523人,(不含清洁工25人,属天天工)其中正式职工256人,临时工267人,高级技术职称30名,中级职称85名。全院共设临床科室34个,职能科室17个。拥有西门子1.5T核磁共振、西门子128层螺旋CT、实时四维高端彩色多普勒超声诊断仪、电子腹腔镜、DR、电子胃肠镜、胆道镜、体外碎石机、远程会诊系统等大中型医疗设备150多台(件)。医院技术力量雄厚,能开展二甲医院所有技术项目及三级医院诸多技术项目。综合实力在延安市县级医院名列前茅,在陕北地区享有一定的盛誉。近年来,该院坚持“科学发展、技术突破、人才兴院、质量强院”的发展战略,发扬“励志、丹心、精医、厚德”的医院精神,分别与北京积水潭医院、第四军医大学西京医院、西安交通大学一附院、陕西省人民医院、延安大学附属医院建立对口帮扶和技术协作关系。积极引进先进的医院管理理念,形成了一套自主实用、规范高效、运转顺畅、监管有力的医院管理体系,各项事业保持良好的发展态势。在各级政府的大力支持下,医院不断加快基础设施建设和人才队伍建设,新建的医疗综合楼已经投入使用、一些高精尖的医疗设备不断应用于临床。坚持“派出去、请进来”,以轮训的方式加大对现职现岗人员的培养。每年派出20余名专业技术人员到国、省、市知名医院临床进修。高薪聘请了协作医院知名专家教授到该院工作,担任学科带头人,发挥传帮带作用,推动了医院整体技术水平的提升。每年开展新技术项目十余项,多项技术处全市县级医院优势地位,部分项目填补了全市县级医院空白。其中微波治疗静脉曲张技术荣获延安市科技成果二等奖。医院积极承担社会公共卫生服务,实施各项惠民利民政策,充分发挥公立医院的公益性。实施零距离救治,对危重、疑难患者,由医院出面邀请协作医院专家教授来院进行具体业务指导,参与治疗、会诊、手术等,让患者足不出县,花二级医院的费用就能享受到三级医院的医疗技术,基本实现了大病不出县的医改目标,有效解决了群众看病难看病贵的问题。转诊转院率逐年下降,群众满意度始终保持在98%以上。医院先后荣获全国医药卫生系统先进集体、省文明单位、省“群众满意的医疗卫生机构”、省“十佳医院”、省卫生行业“文明窗口”示范单位、省“白求恩精神奖”先进集体、省卫生系统创先争优先进集体、省“三合理”工作先进医院、省优质护理服务示范工程先进病区、延安市卫生系统先进单位、市文明单位标兵等荣誉。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。