合肥市第二人民医院,始建于1950年,前身为中国人民志愿军521野战医院,历经七十多年发展,已成为合肥市东部规模最大的集医疗、科研、教学、预防、保健、急救、医养等为一体的综合性三级甲等医院,是安徽医科大学附属合肥医院。总占地面积200余亩,含2个院区,下辖2个社区卫生服务中心及瑶海区11家紧密型城市医联体单位,开放床位2584张。老年护理院开放床位1001张。现有职工2583人,其中高级职称400人、“江淮名医”2人、“安徽好医生”1人、“安徽省最美医生”1人、“安徽省卫生健康杰出人才”3人、“安徽省卫生骨干人才”10人、“安徽省第十五批115产业创新团队”1个、合肥市名医工作室16个。拥有临床学科30个,医技学科11个,安徽省“十四五”医学重点专科3个,合肥市第七周期临床重点专科13个,博士生导师3人,专业型硕士生导师70人,学术型研究生导师21人,高校教授(副)教授75人,博士38人,研究生培养点28个,GCP专业19个,市质控中心挂靠单位20个,合肥市医学会主委挂靠分会35个。拥有百万元以上大型医疗设备115台(套),其中直线加速器1台、磁共振3台、CT机8台、DSA4台、PCR实验室5套、彩超42台、电子胃肠镜等25台套、3D和超高清腹腔镜8台。达芬奇第四代手术机器人、飞利浦超高端双层探测器螺旋CT机、西门子飞龙机器人DSA、全自动采血和标本传输系统、30人高压氧舱群、三维步态分析系统、3D骨科C型臂系统等设备在省内处于领先水平。医院先后获批中国胸痛中心,国家高级卒中中心,中国心肺复苏培训中心,国家母婴安全优质服务示范中心,国家呼吸与危重症达标示范中心,国家心衰中心,国家消化病中心核心单位,国家放射与治疗临床研究中心核心单位,合肥市危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤医疗救治中心,国家住院医师规范化培训基地,国家临床药师培训基地,国家药物临床试验基地,合肥市脑血管疾病、介入医学、男科学、康复医学、盆底尿控疾病临床研究中心。顺利通过ISO“15189”医学实验室质量与能力认证。近年来,获批国家自然科学基金项目8项,其中面上项目2项、青年基金项目6项,立项省级以上重点项目59项、市级118项、GCP项目112项,主持完成并获省级科学技术奖14项,其中安徽科技进步一等奖1项、安徽省医学科技进步二等奖1项、安徽省中医药科技进步二等奖1项、安徽省科技进步三等奖8项、安徽省医学科技进步三等奖2项、安徽省中医药科技进步三等奖1项,年均发表统计源核心及以上高质量期刊论文180-200篇、年均发表SCI期刊论文60-80篇。近五年举办国家级继教项目112项,获批发明专利24项,实用新型专利千余项。医院高度重视对外交流与人才培养,累计选派近百名医护技术骨干赴欧美国家进修学习,先后与武汉协和医院、南京鼓楼医院、上海胸科医院签订合作协议。医院荣获“全国文明单位”“全国百姓放心示范医院”“全国五四红旗团委”“全国模范职工之家”“全国医院文化建设先进单位”“国家级节约型公共机构示范单位”“国家卫健委2018-2020年全国改善医疗服务先进典型医院”等荣誉称号,入选安徽省城市领域基层党建“领航”计划省级示范库。悬壶济世、大医精诚。医院始终秉承“团结、敬业、创新、奉献”的二院精神,育名医、建名科、办名院,努力建设一所功能定位更加完善、技术更加精湛、服务更加优质、环境更加温馨、品牌形象更加良好、群众满意度更高的综合性三级甲等医院。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。