贵阳市花溪区人民医院是一所集医疗救护、预防保健、科研教学为一体的二级甲等综合性医院,是省市医保、花溪区新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和交通事故救治、医疗保险、商业保险定点医院,是国家级“爱婴医院”。医院占地面积约15806平方米,建筑面积24052.7平方米,主要建有门诊综合大楼、内科住院大楼和外科综合大楼。医院科室齐全,功能完善,目前设有30余个临床科室及医技科室,一个社区卫生服务中心。开放床位400张。现有副高以上专家35人,正高以上专家1人。医院拥有16排螺旋CT、彩色B超、数字化X射线摄影设备、CR数字成像系统、数字胃肠X光机、全自动生化分析仪、现代化消毒供应中心、净化层流手术室、数字化C型臂X光机、腹腔镜设备、胃镜、肠镜、骨密度检测仪、钬激光碎石治疗仪、体外冲击波碎石机、呼吸机、麻醉机、十二指肠镜、脑循环动力检测仪等设备。120急救中心担负着花溪区及周边地区的日常医疗急救服务和突发事件的紧急医疗救援,以及区级各种大型会议、体育赛事和各种娱乐活动的医疗急救保障。体检中心设有内科、外科、妇科、五官科、乳腺外科、采血室、档案室等,为健康体检者提供科学准确的检查结论。内科、外科、妇产科、儿科、功能检查科室、理疗、中医等科室都以其特色优势,为人民的健康竭诚服务。医院每周开设神经内科、内分泌内科、心内科等专家、专科门诊,聘请省内著名教授、专家来院门诊、查房指导业务工作。我院配有两部急救车,满足广大患者入院就医及康复返家需要。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。