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南京眼科医院,南京医科大学附属眼科医院慢性囊性乳腺病专家

简介:

南京医科大学眼科医院系南京医科大学附属眼科医院,江苏省红十字眼科医院,三级甲等眼科医院,国家临床重点专科,国家药物临床试验机构(GCP),南京医科大学硕士生培养基地、博士生培养点,南京医科大学眼视光学系,南京市博士后创新实践基地,江苏省眼科医疗质量控制中心、南京市眼科医疗质量控制中心挂靠单位。有汉中路院区和六合院区两个院区,床位数250余张,面积21000多平方米,职工300多人。白内障科为江苏省临床重点专科,眼底病科为南京市重点专科,是一所集临床、教学、科研具有一定影响力的现代眼科专科医院。医院隶属于南京医科大学第四临床医学院,是在原中日友好南京眼科医院的基础上创建的。医院是国家级住院医师规范化培训协同基地、江苏省基层特色科室眼科孵化中心项目单位、南京市眼科专科护士培训基地、江苏省和南京市近视防控专家组单位、江苏省儿童青少年近视防控研究中心、江苏省大数据临床应用示范中心近视防控大数据应用建设单位、江苏省验光配镜从业人员实训考核基地,江苏省中小学生眼保健教育示范基地,中国中西医结合学会眼科专业委员会眼视光协作组组长单位,拥有中央与地方共建高校特色优势学科实验室——南京医科大学医学视光学教学实验室、南京医科大学眼视光学和视觉科学重点实验室,南京市眼科医学重点专科,南京医科大学眼科学(眼视光学)校级重点学科。是一所集医疗、教学、科研于一体,具有一定影响力的非营利性眼科专科医院,2018年,中国医院科技量值眼科全国排名25位,江苏居首。1994年在江苏省卫生厅、南京医科大学及其一附院的关心下,在日本名古屋NAGALION俱乐部、眼科专家安藤文隆博士、邱信男院长、杉田院长等友人的共同支持下,诞生了江苏省合作性眼科专科医院——中日友好南京眼科医院(江苏省人民医院眼科分院)。医院建院以来先后开展了视网膜玻璃体手术、白内障超声乳化人工晶体植入术、飞秒激光白内障超声乳化人工晶体植入术、飞秒激光近视矫正、深板层角膜移植术、眼前段再造术、难治性眼外伤手术(包括眼内非磁性异物取出术及联合角膜移植人工晶体植入视网膜玻璃体手术)、非穿透滤过手术等一系列现代显微眼科手术,至今仍然代表着眼科临床复杂的手术技能,为江苏省眼科手术水平的提高,作出了贡献。2004年10月,南京医科大学眼科医院创建。医院依托南京医科大学的资源,坚持“人才兴院”、“科技兴院”的方针,积极引进眼科人才队伍。目前,医院拥有副教授(副主任医师)以上28人,其中教授(主任医师)16人,副教授(副主任医师)14人,博士9人,博士生导师4人,硕士生导师11人,建立了一支勇于探索,一心为民的眼科人才队伍。医院注重教学、科研工作与临床工作齐头并进,充分发挥学科带头人作用,医院教学、科研工作取得了显著成绩,每学年教学课时达1300学时,共为南京医科大学培养研究生58名,其中硕士生39名,博士19名。我院专家参与了多部国家级教材的编写,为国家级教材《眼科学》英文版副主编,国家级教材《眼科学》教材(供八年制使用)编委,国家级教材《医患沟通》编委,国家级教材《流行病学》第三版编委,参编英国发行通用教材《Handbookofnutrition,diet,andtheeye》。主编《眼科主治医师手册》。在科研方面,医院拥有400多平方米现代化眼科实验室,是南京医科大学重点实验室,主要从事眼科基础学研究。近年来,医院承担国家自然科学基金10项,参与国家“973”课题1项,江苏省自然科学基金(基础研究计划)项目4项,江苏省六大人才高峰项目1项,江苏省高校青蓝工程项目1项,江苏省高校自然科学基础研究项目2项,江苏省博士后基金2项,南京市各类项目15项。获得中国人民解放军科研成果一等奖1项,中华医学科技奖三等奖1项,江苏省医学科技进步奖4项,江苏省卫生厅科技进步奖、新技术引进奖一等奖各一项。医院多次承办“金陵眼科论坛”、“眼底病疑难病例讨论学习班”等全国性学术会议,不定期与国内外著名眼科机构进行学术交流。共发表SCI论文58篇,总影响因子202.9,其中影响因子10分以上1篇,5分以上18篇,其中2015年在权威杂志《CirculationResearch》上发表论文《LncRNA-MIATregulatesmicrovasculardysfunctionbyfunctioningasacompetingendogenousRNA》影响因子为11.089,位列2015年医学领域中国作者发表的高被引研究论文第10名;在眼科基础研究的权威刊物《IOVS》上发表论文《Aberrantexpressionoflongnon-codingRNAsinearlydiabeticretinopathy》,该论文被杂志评选为2014年度10佳论文之一。医院眼科系国家临床重点专科、南京市医学重点专科,目前,医院设立有眼底病、眼外伤、白内障、青光眼、角膜病等十一个专业科室。开设了专家专病门诊,由著名专家担任学科专科带头人。医院在江苏省内制订了各类疾病的规范诊疗流程,如斜视弱视诊疗流程、青光眼诊疗流程、眼底病诊疗流程、白内障诊疗流、医学验光诊疗流程等,做到充分利用循证医学,使诊疗行为规范化,从而对一些容易忽视、误诊的眼科疾病做到早期发现、诊断和治疗。医院拥有近百套眼科诊疗设备,包括蔡司VisuMax全飞秒激光、U视飞秒激光手术平台、达芬奇飞秒激光、EX500准分子激光近视治疗仪、爱尔康LenSx白内障飞秒激光超声乳化系统、YAG激光机、532眼底激光机、超声乳化仪(冷超乳)、玻璃体切割机、ZEISS手术显微镜等全套进口治疗设备以及OCT(光学相干断层扫描)、全套视觉电生理检查仪、视野检查仪、眼底照相及眼底荧光血管造影和脉络膜血管造影仪、附20Hz的新眼科专科A/B超、角膜地形图、IOL-master、全景200广角激光眼底照相机、博士伦MILLENNIUMTM玻切/超声乳化仪、SOVEREIGNCOMPACT超声乳化仪、Zeiss手术显微镜、角膜共焦显微镜、角膜内皮检查仪、干眼仪、视网膜厚度分析仪等一系列进口检查设备。医院与美国哈佛大学、布朗大学、普鲁维顿斯大学、日本名古屋大学、杉田眼科病院等有着广泛的间学术交流。从2004年10月建立以来,已为江苏省及外省市30多万名眼科疑难病人以及外宾服务,赢得了良好的社会声誉。2006年底和2007年初,国家发改委综合改革司副司长连启华、国家医师协会会长殷大奎分别率员对医院进行考察,对医院规范管理、高水平治疗、亲情式服务给予高度评价。医院被南京市医保评为“AAA级诚信单位”,被南京市卫生局授予“全市医院管理年活动单位”,被江苏省人力资源和社会保障厅授予“江苏省省级公费医疗定点医院单位”,被江苏省物价局授予“江苏省价格诚信单位”,被江苏省卫生厅评为“江苏省平安医院”医院,党组织被鼓楼区委授予“基层党组织”。为了回报各级政府和社会对医院的厚爱,医院参与了大量的公益活动。组织专家到南京社区举办预防眼病讲座,定期组织专家义诊,组织医疗队到乡镇免费为眼病患者诊疗等。2006年,在省残联、省红十字会、省卫生厅组织的“江苏博爱光明行动”中,医院承担了主要的医疗活动,免费为南京地区300多名生活困难的白内障患者进行了复明手术。2008年四川汶川大地震第2天,医院向灾区捐款30万元。2009年台湾同胞遭受自然灾害,医院在时间捐赠20万元现金。2010年4月青海玉树地震,医院捐赠10万元现金,2016年6月23日,江苏省盐城市阜宁、射阳等地遭受自然灾害,医院通过江苏省红十字会向盐城灾区捐款20万元。全体员工用自己的行动展示“人道、博爱、奉献”的精神。此外,医院每年免费为享受低保的白内障患者进行手术,几年来已治愈近千名患者。乳腺囊肿分为单纯囊肿(又称为乳腺囊性增生)及积乳囊肿。两者均为良性病变,被覆薄层上皮组织,囊内容物多为液体,B超表现为无回声结节。,内分泌紊乱引起导管上皮增生,致使导管延伸、迂曲、折叠,折叠处管壁因缺血而发生坏死,形成囊肿,乳房,多数乳腺囊肿无需手术治疗,临床以随诊观察为主。此外,部分恶性肿瘤,如乳腺黏液癌以囊肿为主要表现,因此乳腺囊肿如出现囊壁增厚、囊壁赘生物等表现,可考虑切除,活检以明确诊断。,乳腺癌,忌口油脂类食物,忌食生冷和辛辣等刺激性的食物。,乳腺触诊,乳腺超声检查及乳腺钼靶检查,。

王成虎 副主任医师

擅长斜弱视与儿童眼病

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擅长:擅长斜弱视与儿童眼病
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张来和 主治医师

眼科常见疾病

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患友问诊

产后6个月的女性,左乳发现囊性结节,大小从6mm增大到10mm,担心是否需要手术治疗。
67
2024-11-03 02:31:31
患者发现乳房有肿块,能摸到,右边肩甲和背部也会不舒服,担心是否需要手术,希望了解如何调理身体改善体质。患者信息:女性,已婚,20多年前患有小三阳,平时注意饮食,偶尔心情不好,准备重返职场,压力有点大。
62
2024-11-03 02:31:31
我最近发现自己有乳腺增生,淋巴结也有些异常,很担心,想知道原因和如何治疗和预防?
31
2024-11-03 02:31:31
乳腺囊性疾病咨询:患者因两次乳腺超声检查发现囊性扩张而咨询医生,目前几乎无症状,偶尔经期前胀痛。患者女性29岁
16
2024-11-03 02:31:31
我发现乳房有一个小肿块,会痛,来月经前更明显,已经做了B超,结果显示肿块是良性的,但我还是很担心。另外,我儿子老是有痰,需要去医院检查吗?
18
2024-11-03 02:31:31
双侧乳腺有囊性结节,求治疗方案和生活方式建议。患者女性24岁
45
2024-11-03 02:31:31
患者咨询关于乳腺囊性的病情及用药问题,寻求专业解答。
68
2024-11-03 02:31:31
本次咨询涉及乳腺纤维瘤的治疗和预防,患者曾经切除过纤维瘤但仍有小的存在,医院配的乳僻散结胶囊效果不佳。医生建议尝试养生茶,并强调长期服用可能有帮助。
24
2024-11-03 02:31:31
乳房出现囊性结节,不痛但有红肿,求咨询。
31
2024-11-03 02:31:31
我做了乳腺微创手术一个月,最近乳腺有涨痛的感觉,尤其是在睡觉时。请问这是正常现象吗?
54
2024-11-03 02:31:31

科普文章

        乳腺腺病是常见的乳腺增生症的一种类型。其临床症状与单纯性乳腺上皮增生症(乳痛症)相类似,但在体征上与囊性增生病相近似。好发于30-40岁的中年女性。其病因一般认为和内分泌及精神因素有关,即可能与卵巢功能紊乱,雌激素与孕激素比例失常,黄体分泌减少,雌激素、泌乳素分泌增多,导致乳腺组织增生而发病。

        其病理特征:在大体形态上手术切除标本多为灰白色较坚硬的肿块,无包膜与正常乳腺组织边界不清,肿块或结节可为1个或多个,其大小多在2cm以内。切面见灰白色或棕色半透明的颗粒状改变,有时和乳腺癌不易区别。乳腺腺病在镜下的病理特征其主要改变可分为3型或3期:1、小叶增生型,为腺病的早期形态,主要为乳腺小叶增生,小叶内导管及腺泡均增生,数目增多,小叶体积增大,纤维组织轻度增生,小叶内及小叶间有淋巴细胞侵润,小叶境界仍保持清楚,小叶形态不规整或小叶间相互靠近,此型又可分为:腺泡型腺病,主要是小叶内腺泡增生,数目增多,腺泡上皮增生成两层或多层并充满腺泡腔中;腺管型腺病,主要为小叶内末端导管增生及腺泡导管化,导管数目增多,有的导管上皮增生呈乳头状突入管腔。2、纤维腺病型,腺病的中期形态,此时小叶内腺管和纤维组织都增生,并有不同程度的淋巴细胞侵润,增生的纤维组织将腺管彼此分开,小叶结构紊乱,腺管上皮增生呈多层或形成乳头状、筛状,甚至完全充满管腔,小叶内导管扩张形成微囊,当腺管和纤维组织进一步灶性增生时,可形成纤维腺病瘤。3、硬化性腺病型,为纤维化期,是腺病的晚期表现,其特点是小叶内纤维组织过度增生,致使管泡萎缩乃至消失,只残留萎缩的导管,见腺管受挤压扭曲变形,上皮细胞体积变小,深染,但细胞无异形性。由以上病理分型可以看出乳腺腺病是由轻到重的渐进性病变过程,是多种形态的病变组合,每一时期是以某一种形态为主要变化,分别出现不同的大体形态和临床表现。

        本病好发于30-40岁中年妇女,平均年龄35岁,发病至就诊时间约2年左右,发病年龄较乳腺囊性增生病早5年左右。乳腺周期性疼痛和肿块为本病的主要表现,即月经前乳腺胀痛加重、肿块增大,行经后疼痛减轻或缓解、肿块变小。此种周期性疼痛常因病变分型而不一,在小叶增生型时,周期性疼痛非常明显;纤维现病型则疼痛减轻;硬化性型时几乎无疼痛;常为胀痛、针刺样痛或隐痛,可向患侧腋窝、肩部放射。乳房肿块常为多个,常累及两侧乳腺,但也可单发,肿块一般较小,直径多在2cm以上,肿块形状不一,呈片块状、结节状和条索状等,边缘不甚清楚;肿块硬度随纤维组织增生的程度而不一,小叶增生型时质韧;纤维腺病型时质中等;硬化性腺病型质硬,有时误诊为癌;肿块触痛以小叶增生型明显;纤维腺病型次之;硬化性腺病时无触痛。小叶增生型患者月经经常不规则,经期短,月经量少,乳房肿块和疼痛常因胸闷不舒,性情急躁等情绪变化而改变,尤以小叶增生型患者,当情绪波动生气后疼痛加重,肿块增大变硬。本病主要与乳腺癌作鉴别,特别在硬化性腺病型时,乳腺出现质硬,边缘不清楚的无痛性肿块容易误诊为乳癌;若诊断有困难时刻行钼靶X线摄影、肿物细针吸取细胞学等检查,常能协助诊断。

        其治疗包括以下几种措施;1、中医中药治疗,采用疏肝理气、化瘀散结的治疗,可用中成药乳癖消片、乳疾宁片、乳康片、乳结消颗粒等药内服;还可选用乳结消贴膏及药物胸罩外用。2、碘制剂治疗,常用5%碘化钾溶液10ml,每日3次,口服,或复方碘溶液(卢氏液),其液每10ml内含碘0.5g、碘化钾1g,常用量为0.1-0.5ml(3-5滴),每日3次口服。3、维生素药物,维生素药物具有保护肝脏作用,可改善肝功能,从而加强肝脏对雌激素的灭活作用,调节性激素代谢。同时还能改善自主神经功能,达到治疗本病的目的。维生素A可促进无活性的过氧雄烯酮及孕烯酮转变成活性雄烯酮和孕酮,后两者有拮抗雌激素作用,常用剂量为每次2-5万u,每日3次口服。每次月经结束后连用2周,如大剂量久服,可引起食欲不振、腹泻、四肢疼痛、肝脏增大、嗜睡、呕吐等不良反应。维生素E,是一种抗氧化剂,可抑制细胞间变,调节卵巢功能,使血清黄体酮/雌二醇比值上升,使成熟卵泡增多,黄体细胞增大,并抑制孕酮氧化,增加了孕酮的作用,从而纠正体内分泌紊乱。常用剂量为每次100mg,每日3次口服,连用3个月。其优点无不良反应,价格低廉。维生素B6主要参与蛋白质及氨基酸的代谢,其缺乏可引起经前紧张雌激素过剩,本药对调节激素平衡有一定作用,每次20mg,每日3次口服。4、激素治疗。一般主张不宜长期常规使用,因为如用之不当可产生体内激素平衡紊乱,只有其他疗法无效时或患者疼痛症状较重时,才可慎重应用。雄激素疗法:甲基睾丸素,每次5mg,每日2-3次,口服,每月总剂量不应超过300mg,长期应用可引起女性患者男性化等不良反应;丙酸睾丸酮,每日25mg,肌内注射,共3-4天,如超量或长期使用,也可引起与甲基睾丸素相同的不良反应;丹他唑,每次200-300mg,每日2-3次,口服;三苯氧胺,对症状较重的患者,采用持续给药,每次10mg,每日2次,口服。对一般患者采用周期性给药,在月经后2-5天开始口服三苯氧胺,供用药15-20天,邢颖等采用三苯氧胺10mg,每日2次,1个月后改为10mg,每日1次,维持2个月为一疗程,结果证明近期疗程较好,但停药后有一定的复发率。服药较长的病人,停药后复发率减少,复发时间也较晚。溴隐亭,据文献报告总有效率可达70-97%,其给药方法可分为持续性给药,即从月经来潮后第5天开始给药,到月经来潮时停止,连续停药4天,从小剂量开始,第一周前3天1次服用1.25mg每日2次,后4天改为每日3次,第二周前3天,1次用2.5mg;每日2次,后4d均为每日3次,每次服用2.5mg,以后一直维持此剂量不变。周期性给药即月经来潮后的第11-13日,每日用药1.25mg,第14日至下次月经来潮时服用1.25mg,每日2次,用药时间不超过6个月。

       手术治疗:经过药物治疗疗效不明显,或临床上不易与乳腺癌相鉴别时,可采用手术治疗,手术方法包括肿块局部切除、肿块较多者可行经皮下乳腺全切除术。术中最好做冰冻切片,避免误诊而行不应作的乳腺癌根治术。切除标本送病理活检,以明确诊断。

#面部红斑#双侧乳腺腺病#慢性囊性乳腺炎#乳腺囊性增生病
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一、激素治疗:

  • 中药治疗效果不佳者,我们在临床上往往可以考虑激素治疗。
  • 通过激素水平的调整,达到治疗的目的。
  • 临床上常用的药物有黄体酮,以增生腺体检测雌激素受体阳性着口服他莫西分。
  • 激素疗法不宜长期应用,以避免造成月经失调等不良反应。

二、手术治疗:

  • 患者经过药物治疗后疗效不明显,肿块增多、增大、质地坚实者,细胞学检查见导管上皮细胞增生活跃,并有不典型增生者,年龄在四十岁以上有乳腺癌家族史者建议选择手术治疗。

根据病变范围大小、肿块多少采用不同的手术方法。

  1. 肿块切除。肿块类属于癌症高发家庭成员,肿块直径小于三公分者,可行包括部分正常组织在内的肿块切除。
  2. 乳腺区段切除术。病变仅限于某局部病理结果显示有上皮细胞高度增生渐变,年龄在四十岁以上者,可行乳腺区段切除。
  3. 经皮下乳腺单纯切除术。有高度上皮细胞增生,且家族中有同类病史,尤其是近亲属有乳腺癌者,年龄在四十五岁以上者,应行乳腺单侧单纯切除术。
  4. 乳腺癌更根治术。三十五岁以下的不同类型的中等硬度的孤立肿块,长期治疗时好时坏,行多点细胞穿刺术。检查阳性者,应行乳腺癌根治术。阴性者可行肿块切除术,根据病检结果,追加手术范围。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日,气温明显下降,然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上,一部分人早已裹上厚厚的羽绒服,将自己严严实实地包裹起来,以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆,羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时,有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求,即便气温已然下降,却依旧身着单薄的衣物,在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒:“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同,但在降温天气下,还是要注意适当增添衣物,以防受寒感冒。”网友:降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

知名打拐志愿者上官正义发文称,一名刚生育完3个多月的28岁女子,经人介绍到成都做代孕,被安排去贵阳移植后,体检查出血值没翻倍,代孕机构便放弃并让其回家,但该女子回家后发现自己已怀孕。女子借钱买票来到成都与代孕机构沟通,却遭对方拉黑。目前该女子正寻求援助。此事引发网友热议。
卫健局回应网传哺乳期妈妈代孕:针对网络反映哺乳期妈妈代孕情况,该局高度重视,立即会同有关单位对相关医疗机构开展调查。一经查实,将依法依规严肃处理。

今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第四期。留言来自一位苦恼的母亲,她的孩子目前正休学在家。

读者留言:
我家孩子今年13岁了,初一之前他学习成绩一直很好,很乖很懂事。可从今年7月份开始,他好像突然变了一个人,脾气变得暴躁、易怒,经常因为一些小事情就发脾气,让我措手不及。虽然我承认自己之前对他的控制欲会比较强,什么事情都帮他安排好了,但仍旧没想到他会变成现在这样。

说说儿子的现在的状态吧:首先就是沉迷电脑。主要就是看B站视频和玩“我的世界”游戏。除此之外,他还不肯上学,厌学特别严重。从11月份开始,先是不写作业了,在家里也不学习,现在已经一个多月没去学校了。上周在家,我每天问他去不去上学,他都说去,到了早上又不肯去,本周更是直接就说不去了。他还变得很不讲卫生。经常不刷牙,也不洗澡(一二周洗一次),矫正牙齿的牙套也不肯戴了,角膜塑形镜也停了一个多月了。

咨询师解惑:@心理咨询师陈美
看完这位妈妈的留言,我捕捉到了很多关键信息,其中有一个很直观且重要的信息就是:“13岁”和“初一”。为什么这样说呢?因为这个时期刚好处在青少年成长过程中比较特殊的阶段:一是青春期,一是小升初的过渡期。

脾气突然暴躁,情绪化严重,沉迷网络、电子产品,厌学严重,不讲卫生、拖延邋遢,自我否定严重......这些问题在这一阶段的孩子中非常普遍,并且出现得越来越频繁。更严重的,有一些孩子会出现抑郁、“躺平摆烂”、觉得人生没有意义,甚至产生一些极端的想法和行为。这些都是我们家长非常担忧的情况,我相信没有人希望自己的孩子变成这样。但很多家长对此却束手无策,即使付出了一些努力,往往也适得其反。

我真的很心疼各位家长朋友们,也很能理解大家的焦虑。作为父母,在陪伴孩子成长过程中,我们总是小心翼翼。管的多了,怕给孩子带来压力;管的少了,又怕耽误孩子;管的轻了,觉得不管用;管的重了,还怕给孩子留下心理阴影。如何适度合理管教,这个“平衡”和“度”很难把握,为此我们常常会很着急。

我也明白,大部分人都是第一次做父母,“摸着石头过河”,在努力尝试和不断探索着,这个过程中也投入了不少的心血和物力财力。况且我们本身还承受着很多其他压力,包括家庭、工作的压力,以及关系中的困扰等,这些都需要我们去面对和处理。所以,当结果不是我们所期待的或是问题层出不穷时,难免感觉心力交瘁、疲惫不堪。面对这样的情况,家长究竟可以做点什么呢?
接下来,我将从心理咨询师的角度谈谈我的看法,希望不止为这位妈妈,也能给所有正在为此操心的父母提供一些帮助。

01|最爱不过我懂你:了解孩子的身心发展变化和特点
青春期是一个非常特殊的时期。在这个时期里,孩子和家长都备受煎熬:孩子觉得家长不理解他,家长则觉得孩子越来越不听话了。为什么会这样呢?

因为青春期阶段的孩子,无论从身体上还是心理上都在发生着很多的变化。身高的增长、大脑的发育、思维和逻辑能力的快速发展,都会让他觉得:“我是一个大人了,我已经有了与你对抗的力量和底气。”他想在决定上有更多话语权。家长如果不了解这些,就会认为孩子不懂事,便想通过控制、批评、指责等方式去管教,结果孩子可能会更加逆反,矛盾就激化了。再加上他们这个阶段激素水平的变化,使得他们无法很好地管理自己的情绪,亲子关系就很容易产生破裂。

最爱不过我懂你。只有先了解孩子身上发生的变化,才更能深刻清楚孩子需要什么,把握孩子内心真实的需求,实现“精准投喂”;这样,孩子才能感受到父母的爱与支持,从而收获真正的心理营养和内在力量。
所以面对孩子情绪化、网络成瘾、厌学等问题,家长最根本的处理方法是:要先认识了解、懂得理解,学会共情,与孩子建立情感链接,才能更好地激发他自己主动学习、主动投入的内在动力。

02|学会适应:正确把握过渡期
很多孩子在小升初的过渡期,都会表现出学业的不适应。因为学科一下增多,难度加大,与小学阶段的节奏和付出程度是完全不一样的。孩子一时无法适应就会“跟不上”,这样落下的学习内容会累积更多,他会越来越听不懂,越来越跟不上,最后就会出现烦躁、畏难的情绪,从而产生厌学的行为。而如果他在这个期间曾表现出一些努力和调整,但结果仍不尽如人意时,也可能会陷入习得性无助,开始自我怀疑和自我否定。

所以家长朋友们,在孩子小升初和初升高的过渡期,我们要首先了解孩子厌学的原因,找到突破口,打破因为适应问题导致孩子厌学的恶性循环,激发他们的学习成就感,顺利度过过渡期。
具体来讲,可以怎么做呢?我们可以帮助孩子找到正确的、适合自己的学习方法;也可以引导孩子学会利用教师和优秀伙伴的资源或寻找替代榜样等;还可以通过言语激励,分解困难的目标、孩子有进步时及时给予积极反馈等;这些都是我们可以尝试的策略。

03|给孩子自主权:放下控制,抓大放小
我在与青少年的咨询过程中,经常会听到这样的回答:“我真的很讨厌我的家长什么都管我,每天死盯着我,干点什么都管,烦死了。”
我曾经接待过一名来访者,是高中生,因抑郁休学在家,可父母在家还是会极度地控制;一遇到诸如早上起来没有及时拉开窗帘、屋子垃圾没有及时倒、书包放在床上没有放在椅子上这样的小错误,就一直向孩子说教,搞得孩子很崩溃。

还有一位来访者,是一名住校生,周五回到家后第一件事就是想躺在自己床上休息会儿,妈妈就会不停地唠叨,觉得孩子应该与她汇报下这一周的情况。这让孩子觉得非常压抑,感觉一点自己的空间都没有,想给自己一点喘息的时间都不行,逼得孩子想要自己出去租房。

管得太多,就是在逼着他叛逆。

大的事儿我们要管,比如原则性的、触碰法律的、涉及安全的这些大事我们都要管;但是生活上的那些小事,我们能不管就不管。
在电视剧《小欢喜》中,陶虹扮演的宋倩就是一个极度控制的妈妈,最后孩子抑郁到想要跳河,妈妈才开始反思自己的教养方式。所以,我希望家长朋友们可以从现在就开始觉察并思考,给到孩子一些自主权和空间,尊重孩子,认可孩子。

04|善用资源:寻找专业支持、科学评估
当然,如果你已经做了很多的尝试和努力,而孩子的问题没有好转,甚至更为严重了,请一定要学会积极利用一切可以帮助的资源,寻找专业的支持和帮助,尽早解决问题。发现问题后,一定是越早解决越好。

您可以通过心理咨询给孩子做一个全面的评估,以排除心理疾病的可能。比如,有些抑郁症患者就会表现出不讲卫生、不肯上学、不愿意行动等情况,而青春期的抑郁表现往往更为情绪化,这些都是传达给我们的、需要进一步关注和及时干预的信号。

写在最后
如果你家孩子也突然“性格大变”,这让你手足无措,可以寻求咨询师的帮助,也可以在文章下留言(可以备注“不要精选”)。
我们会定期选取一些留言,邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。同时,我们一定会保护你的隐私,隐藏你的个人信息,请放心。希望你在感到迷茫和无措时,能在这里被拥抱和支持。

今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第五期。留言来自一位单亲家庭长大的女孩,她对于亲密关系有着自己的困惑。

读者留言:
我在网络上看到亲密关系主题的讲座。
其中提到,在谈恋爱时,一定要和对方一起回忆童年,通过回忆童年来确定伴侣的家庭情况。如果对方来自单亲家庭或曾受过创伤,那理应慎重考虑。这让我感到很沮丧,难道说我来自单亲家庭,就一定不健康吗?

咨询师解惑:
@心理咨询师杨利霞:在看完这位女生的留言后,我决定先直接回答她的问题,也想为所有被区别对待的单亲家庭的孩子们发声:家庭结构只是影响孩子成长的一个因素,而非决定因素。许多来自单亲家庭的孩子在关爱、支持和正确引导下,也能够发展出健康、积极的性格和良好的心理适应能力。

的确,单亲家庭的孩子可能会面临一系列挑战。比如,可能会亲眼目睹父母感情从亲密到疏离,甚至反复经历父母之间剧烈的争吵,直至最终分开;可能会与双亲某一方的相处时间不可避免地减少;也可能不得不去面对经济压力大、家庭支持系统相对薄弱的情况。
但同时我们也要明白,在很多家庭中:即便父母已经分开了,但是他们依然可以各自承担为人父母的的责任和功能。
你可能会感到疑惑,网络上常说的那些“妈宝男”,不就是因为单亲家庭中,男孩子与母亲联结太过紧密导致的吗?为什么说单亲家庭也能抚养出健康的孩子呢?

今天,我就从心理咨询师的角度,与你详细聊聊:单亲家庭到底是如何影响孩子的?以及为什么我认为家庭结构不是影响孩子成长的决定性因素。

01|
“妈宝”的真正原因
我们还是拿“妈宝男”举例,他们的形成一般需要以下两个条件:一,生命早期,孩子没有形成安全的依恋关系;二、父母在家庭生活中的边界意识薄弱,经常强行突破孩子的边界。

依恋理论创始人,心理学家鲍尔比认为:在生命早期,母亲能够给到孩子充足的、稳定的爱,能及时给予孩子情感的回应,孩子就会形成安全的依恋。这就意味着,孩子在探索外面的世界时就拥有了坚强的后盾。

如果孩子得到了足够的爱和及时的回应,孩子就会相信:
无论遭遇什么,他都可以回到母亲提供的安全的港湾,并获得支持和肯定孩子就有了离开父母探索环境的勇气,也有了拒绝父母的侵入、维护自己边界的底气。

如果把人的成长类比为树的成长的话,那生命早期的依恋关系的建立就相当于培育树的根,只有树根长好了,才能经得住风吹雨打,经得住生命中可能会遭遇的各种事件。

可如果孩子在生命早期没有得到足够的爱和回应,孩子就很难形成安全的依恋,他就会停滞于继续寻找爱,就会粘滞在和母亲的关系中。他不敢违背母亲的意愿,因为那可能意味着会被母亲抛弃,那样就再也得不到爱了。为此,他们需要对母亲言听计从,甚至被迫迎合母亲的需要,只有那样母亲才高兴,才有可能施舍一些爱给自己。

所以,虽然妈宝男们看上去和母亲关系紧密。实则在孩子的感受中,母亲是若即若离的,一不留神就有被母亲抛弃的危险,内心充满着恐惧和不安。

更可怕的是,这种安全依恋的“标准”并不会因为孩子的性别而有所改变。母女之间的安全依恋与母子之间的类似。没有建立安全的依恋,男孩子或许会成为“妈宝男”,女孩子则可能会成为“扶弟魔”。这两种类型的人都和家庭结构无关,只和生命早期是否形成安全依恋有关。当然,这种安全依恋的形成不一定非得是母亲,也可以是能够给与孩子充足而稳定的爱的其他人,比如爷爷奶奶、姥姥姥爷,甚至是保姆。

除此之外,一个“妈宝男”的背后必然站着一对强势的父母或者其中一方。这样的父母在家庭生活中没有边界意识,对孩子处处“越界”,控制甚至干预孩子的一切。从一饮一食、穿衣打扮、兴趣培养、交友选择甚至人生发展,无不充斥着父母的直接安排或“善意提醒”。如果亲子之间出现相左意见,父母往往用“过来人”的经验进行规劝、限制甚至打击,或者采用爱的收回、冷漠等方式逼其就范,甚至采用道德绑架。而当孩子遇到问题时,此类父母就是盘旋在孩子头顶的直升机,随时俯冲下来帮助解决问题。

久而久之,纵使有自我意识的觉醒和渴望独立的想法,孩子也会因为这种家庭既有模式和父母的态度而放弃“权利”,变得听之任之。在面对需要自己独立判断、选择和处理的问题时,显得毫无主见、唯唯诺诺。 对于女孩子来说同样如此,如果遇到同款父母,也会变成没有思想、没有主见的傀儡。

但值得强调的是,这样强势的父母并不是单亲家庭才有的。获第91届奥斯卡最佳动画“小金人”奖的动画短片《Bao》,描述了一位母亲意外收获了由一枚包子变成的小男孩,点燃了她做母亲的热情。

她每天把“新儿子”捧在手心里,给予他无微不至的照料,给他喂食,帮他洗澡、带他逛街。
随着儿子慢慢长大,儿子对世界充满好奇和探索,有了自己的爱好、朋友圈,可是母亲却对儿子进行了种种限制,在最后为了阻止儿子离家出走,在绝望中将儿子整个吞到了自己的肚子里。
影片中没有一句语言对白,却生动地表达了一位母亲对孩子的控制,最终在面临失控时将孩子“吞噬掉”的隐喻。
所以,一个人心理状态如何,与她是否来自一个单亲家庭没有绝对直接的关系。
更多的是她和原生家庭的相处模式决定的。

02|
单亲家庭的孩子还能完成认同吗?

可能有人会问,单亲家庭的孩子往往是和双亲其中一方生活在一起的,那孩子会不会没有办法完成对父亲或者母亲的“认同”。
的确,在孩子的成长过程中,“认同”是非常重要的一部分。最理想的状态是,父母恰好可以成为孩子认同的对象。但现实是很多父母没办法陪伴孩子一起成长,亦或没办法和孩子建立情感联结,亦或起不到榜样的作用,因此孩子需要通过其他途径完成认同。比如,通过认同身边其他的人,认同舅舅、认同保姆、或者认同小说中的人物。

再比如,孩子父母中的一方对另外一方的描述也可以帮助孩子完成认同。

比如美国前总统奥巴马。虽然奥巴马他爸并不是个负责任的父亲,但奥巴马从母亲和外祖父母口中听到的都是关于父亲如何才华出众、魅力非凡、抱负远大的故事。老奥巴马曾在国际音乐节上演唱非洲歌曲,母亲会说“你老爸唱得非常好,每个人都被他迷住了”。所以,即使奥巴马的父母分开了,但他们之间依然彼此尊重,不攻击对方,不在孩子面前奚落对方。
反而经常告诉孩子,对方是如此地爱着孩子。这些都可以帮助孩子完成认同。

03|
离婚不是过错无爱的婚姻伤害更大
另外,对于单亲家庭的孩子的刻板印象,多少也能反映出人们对于离婚的一些态度。离婚,仿佛是一件什么不光彩的事情。“离婚的人大概率是存在一些人格缺陷的。”“离婚的两人之前一定经历了刀光剑影的冲突,结果必然是两败俱伤。”

其实,在现实生活中,很多人的婚姻内部已然是一地鸡毛、一片狼藉,轻则同床异梦,严重的则是“硝烟弥漫”。出于对于离婚带来的社会舆论的恐惧,或是有着熟悉感、安全感的需要,很多家庭努力保持着婚姻表面上的完整状态。然而,当人们从伴侣身上得不到所需的情感时,就会慢慢开始向外抓取:要么从婚姻外寻找,要么就是从孩子身上找。所以,那些貌合神离的家庭氛围,反而会给孩子带来更大的负面影响。

可见,对于一个人的心理健康情况而言,家庭结构并非最为关键的要素。有没有形成安全的依恋、合适的认同以及和原生家庭保持合适的边界,才是我们和潜在伴侣回忆童年时,需要注意的地方。

写在最后
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在中国健康知识传播激励计划暨2024年世界卒中日科普传播活动中,首都医科大学附属北京天坛医院院长、中国卒中学会会长王拥军教授提示,有卒中风险的人平时多照镜子、多微笑,既能改善心情,还有可能发现卒中的早期迹象。

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