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霍州市人民医院先天性鞘膜积液专家

简介:

霍州市人民医院,始建于1947年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的二级甲等综合公立医院。医院不仅是全市城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和各种商业保险定点医院,还是交通事故绿色通道定点医院、法医协作医院。医院开放床位220张,年门诊量超过60000人次,住院人数达到9000余人次。 霍州市人民医院设备先进,技术力量雄厚,现有人员390人,其中在编240人,专业技术人员313人,高级职称32人,中级职称132人。医院拥有德国西门子螺旋CT、美国GE新一代双能DR成像系统、日本岛津500MAX光机等大型设备,诊治水平得到长足发展。 医院科室设置齐全,心血管内科、神经内科为山西省县级医院重点专科;神经内科、骨科为临汾市重点学科;神经外科、产科为霍州市重点学科;超声科正在申报临汾市重点学科。其中,心内科冠心病监护病房(CCU)、重症监护室(ICU)和神经内科康复室经过近年来的快速发展,已成为我市最具规模的特色科室之一。 霍州市人民医院在2014年至2016年期间,接受山西省人民医院对口支援,整体管理水平和服务水平得到了显著提高。胃镜室作为省人民医院重点帮扶科室,每周六都有省医专家坐诊。此外,医院还引进了荷兰飞利浦公司生产的最新1.5T超导磁共振成像仪,广泛应用于临床工作中。 霍州市人民医院的科室之一,交通性鞘膜积液(又称先天性鞘膜积液)专科,致力于为患者提供专业的诊断和治疗服务。该科室医生数量充足,推荐专家经验丰富,能够针对相关疾病如鞘膜积液等,提供精准的治疗方案。 总之,霍州市人民医院凭借其先进设备、雄厚技术力量和优质服务,在医疗行业中树立了良好的口碑,为患者提供了全方位、高质量的医疗服务。交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,阴囊,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

郭会斌 主任医师

CT,磁共振及放射影像诊断

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:CT,磁共振及放射影像诊断
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高崇尚 主治医师

擅长诊治内科常见疾病,如消化、肾内、内分泌等疾病,尤其在恶性肿瘤(肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌等)的化疗、靶向治疗、免疫治疗等重大疾病有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 3751
平均等待 -
擅长:擅长诊治内科常见疾病,如消化、肾内、内分泌等疾病,尤其在恶性肿瘤(肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌等)的化疗、靶向治疗、免疫治疗等重大疾病有丰富的临床经验。
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患友问诊

孩子有鞘膜积液,积液有鸡蛋大小,是否需要手术。患者男性5岁
6
2024-10-18 06:04:18
小儿鞘膜积液手术后阴囊变黑,疑似淤血。患者男性2岁3个月
46
2024-10-18 06:04:18
孩子4岁发现鞘膜积液,想了解荔枝干煮水是否能治疗。患者男性4岁
44
2024-10-18 06:04:18
孩子2岁,鞘膜积液加重,寻求治疗建议。患者男性2岁3个月
69
2024-10-18 06:04:18
小孩腹股沟出现鼓包,活动时变大,休息时减小,疑似腹股沟斜疝。患者女性4岁
3
2024-10-18 06:04:18
宝宝出生时就有鞘膜积液,现在一岁一个月,担心积液不吸收。患者男性1岁1个月
67
2024-10-18 06:04:18
孩子患有鞘膜积液,咨询是否可使用中医治疗,医生建议微创手术。患者男性5岁
65
2024-10-18 06:04:18
孩子睾丸部位有硬肿块,哭闹时增大,休息后缩小,左侧睾丸也肿了。患者男性1个月10天
41
2024-10-18 06:04:18
小儿鞘膜积液手术后,积液量减少但外观有肿胀,担心复发。患者男性3岁
68
2024-10-18 06:04:18
孩子阴囊大,有鞘膜积液,无发热,询问治疗和用药建议。患者男性5个月15天
3
2024-10-18 06:04:18

科普文章

#先天性鞘膜积液#鞘膜积液#疝气
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经常有家长在给宝宝洗澡的时候无意间发现一边的蛋蛋肿起来了。

 

而且宝宝哭闹、咳嗽或站立时,肿物即出现或明显增大,当安静平卧后或早晨起床时肿物可逐渐缩小至完全消失。

 

实际上肿大的一侧并不是蛋蛋真的变大了,而是包裹蛋蛋的阴囊里面有积液或者是肠管网膜等组织进入了阴囊里面,这也就是临床上说的鞘膜积液和疝气了。

 

 

其实,不管是鞘膜积液还是疝气,其病因都是一样的,都是由于腹膜鞘状突未闭合所致,肠管或网膜进入阴囊称为疝气,即腹股沟斜疝,只是液体进入阴囊则称为鞘膜积液。疝气及鞘膜积液如不及时治疗有一定的危害。

 

小孩疝气常见危害:疝气如果发生嵌顿,导致肠管、同侧睾丸缺血、坏死,严重时可导致感染性休克,危及生命;反复的肠内容物疝入阴囊,可能导致睾丸发育不良。鞘膜积液的危害为影响睾丸血供而产生睾丸发育不良、甚至睾丸萎缩的情况。

 

那么如何鉴别鞘膜积液和疝气呢?首先要看看腹股沟和阴囊是不是对称,再用手顺着腹股沟向阴囊摸一摸,如果除了蛋蛋还摸到别的包包,或者摸起来一边的蛋蛋显得特别大,那就应该找泌尿外科医生看看。

 

摸的时候还要注意一下两边的蛋蛋是不是在阴囊里,如果蛋蛋在阴囊的顶部或者腹股沟里,也要找医生看看是不是隐睾,疝气或者鞘膜积液的孩子合并隐睾的并不少见。还有个常用的方法就是用手电对着阴囊肿大处照一下,疝气里面大部分是肠子和网膜,不透亮,而鞘膜积液里面是液体就是透亮的。

 

但部分新生儿和一些特殊病例还是不太好判断,可采用彩超检查来查看阴囊内容物是液体、网膜还是肠管来鉴别这两种疾病。如果得了鞘膜积液或疝气应该怎么办呢?我们应该知道鞘状突的闭合过程在出生后 6个月内还可能继续进行。

 

 

所以6个月之内有自愈的可能,但临床上能够自愈的宝宝不多见,而手术治疗是治愈这两种疾病的最有效方法。那么什么时候手术比较合适呢?

 

对于腹股沟斜疝,如果不是经常有腹腔内容物疝出的1岁以内患儿,可暂时观察治疗,超过1岁仍未自愈的可考虑手术。如果频繁的有腹腔内容物疝出,一般建议6个月后即可考虑手术。

 

如果反复出现嵌顿的患儿则无年龄限制,尽早手术治疗。对于鞘膜积液,如果鞘膜积液体积不大,张力不高,不急于手术治疗,特别是1岁以内的婴儿,尚有自行消退的可能。如果张力高,则建议尽早手术,不受年龄限制。超过1岁尚未自愈的鞘膜积液则建议尽早手术,减少对睾丸血运、发育的影响。

 

治疗鞘膜积液和疝气的手术方式分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术较传统开放手术有明显的优势,在于可以探查对侧内环口发现鞘状突是否闭合,并同时手术治疗,这样就避免了日后再次手术治疗另外一侧的可能。

 

 

根据文献资料统计,单侧疝或鞘膜积液的患儿出现对侧隐性鞘状突未闭合的几率为10-30%。其次,微创手术的手术切口小、美观,愈合后随着小孩长大基本不会留下痕迹,上图为同一个患儿采取开放手术和腹腔镜手术的手术疤痕对比。

 

另外,由于腹腔镜微创手术不需要解剖腹股沟管,对精索的分离也很轻微,可以有效避免输精管的损伤,并且一般不会造成术后阴囊水肿及血肿。微创手术后患儿恢复快,术后24小时内可以出院。因此,对于小儿鞘膜积液和疝气,腹腔镜微创手术与传统手术相比存在一定的优势。

 

 

#鞘膜积液#先天性鞘膜积液#鞘膜积液
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在网络咨询中经常遇到的一个问题是“鞘膜积液是否可以不做手术治疗?”首先回答这个问题是“可以的”,但是是有前提条件的。我们先来科普一下什么是鞘膜积液,专业讲鞘膜积液是一个统称也只是一种表现,通俗讲只要鞘膜内有积液成份就是鞘膜积液的,可分为原发性和继发性,原发性的原因考虑先天性鞘状突未闭,而继发性多和生殖系统疾病有关,像睾丸附睾炎、创伤、精索炎、阴囊手术后,过敏等引起的鞘膜积液,积液多考虑渗出性,随着原发病的治疗慢慢积液都是可以吸收的,所以不用手术治疗的。

 

再次还要特别指出新生儿或者几个月的小宝宝鞘膜积液是不用着急手术的,其发病原理和一般鞘膜积液不一样的,一定要注意鉴别。小宝宝的鞘膜积液一般与孩子的淋巴系统发育迟缓有关,鞘膜内的液体成分多为淋巴液的,部分患儿在淋巴系统发育完全后积液可能就会自行吸收了,如果过了一岁还没有被吸收,就需要及时检查,必要时进行手术治疗。当然大多数宝宝由于鞘状突未闭引起的鞘膜积液,这种情况只能通过手术治疗,其他方法也都是没有效果的。愿天下宝宝健康快乐成长!

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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