开封市第二中医院,开封第二中医院,开封市第二中医院位于开封市金明区万胜街中段，与主要市委市政府、东京文化艺术中心、开封大学、中州国际饭店毗邻，是该区唯一一家骨伤科特色显著、知名中医专家荟萃、各种科室设置齐全的市级综合性医院，承担着我市西区近30余万人群的医疗、保健、预防、康复任务。是开封市城镇职工、城镇居民、离休干部、新型农村合作医疗定点医院、中国人保财险定点医院、河南省公益医保定点医院、高速公路创伤急救中心，开封市骨伤医院、开封市骨伤科研究所、开封市残疾人鉴定中心、开封华大法医临床司法鉴定所，开封市工伤定点医院设在我院。医院始建于1982年，现开放床位320张，开设7个临床病区，设有3个内科、2个骨科、外科、骨伤专科、外科、西医内科、中医内科、中医肝病、中医妇科、中医糖尿病科、显微外科、针灸科、颈肩腰腿病科、正脊科、西医妇科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、体检中心、急诊科等20个临床科室，放射、CT、功能、检验、药剂、消毒供应中心等6个医技科室，2个市级医学重点专科。辖3家院外门诊部、5家市委地专级干部干休所门诊部，1个中医社区卫生服务站。现有职工220人。大型医疗设备有：加拿大idc—X射线数字摄影系统（DR），是我市市直医疗卫生单位中唯一台高精设备；AXGPSM80D上球管高频医用诊断X射线机（数字胃肠机），用于各种放射线透视下手术、造影、透视等；XC30高频移动式C型臂X射线机；高清晰彩色超声多普勒诊断仪；德国西门子DRH全身CT扫描仪；经颅彩色多普勒诊断仪（TCD）、拥有全市最先进的肌电图仪、诱发电位仪、日本五分类全自动血液细胞分析仪；日本光电三分类全自动血细胞分析仪；德国全自动生化分析仪、血凝仪、尿液分析仪、各种心电监护仪、多功能麻醉机、呼吸机、电脑视野诊断仪、裂隙灯、验光仪、电测听诊断仪等。我院聘请省级以上知名专家常年坐诊、查房、手术、培训、业务指导，为我市乃至周边骨伤科疑难病例提供专家服务。洛阳正骨医院原业务院长、硕士生导师、主任医师、河南省知名骨科专家张传礼教授率领专家团队常年在该医院坐诊。目前新的门诊楼、病房楼、医技楼、后勤综合楼及辅助用房已全面投入使用。设计一流，装修别致，安装了中央空调、中心制氧、中心供氧、中心吸引、病房传呼、中央电视、集团电话、英特网、局域网系统，为实现无纸化办公和财务信息系统、报单传输系统、影像资料传输系统奠定了基础，是目前开封市卫生系统一所外观漂亮、舒适、人性化、具吸引力、设施齐全的宾馆式医院。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30％的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。 发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血 相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点：均有头痛、呕吐等症状。 不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。
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