开封市第二中医院,开封第二中医院,开封市第二中医院位于开封市金明区万胜街中段，与主要市委市政府、东京文化艺术中心、开封大学、中州国际饭店毗邻，是该区唯一一家骨伤科特色显著、知名中医专家荟萃、各种科室设置齐全的市级综合性医院，承担着我市西区近30余万人群的医疗、保健、预防、康复任务。是开封市城镇职工、城镇居民、离休干部、新型农村合作医疗定点医院、中国人保财险定点医院、河南省公益医保定点医院、高速公路创伤急救中心，开封市骨伤医院、开封市骨伤科研究所、开封市残疾人鉴定中心、开封华大法医临床司法鉴定所，开封市工伤定点医院设在我院。医院始建于1982年，现开放床位320张，开设7个临床病区，设有3个内科、2个骨科、外科、骨伤专科、外科、西医内科、中医内科、中医肝病、中医妇科、中医糖尿病科、显微外科、针灸科、颈肩腰腿病科、正脊科、西医妇科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、体检中心、急诊科等20个临床科室，放射、CT、功能、检验、药剂、消毒供应中心等6个医技科室，2个市级医学重点专科。辖3家院外门诊部、5家市委地专级干部干休所门诊部，1个中医社区卫生服务站。现有职工220人。大型医疗设备有：加拿大idc—X射线数字摄影系统（DR），是我市市直医疗卫生单位中唯一台高精设备；AXGPSM80D上球管高频医用诊断X射线机（数字胃肠机），用于各种放射线透视下手术、造影、透视等；XC30高频移动式C型臂X射线机；高清晰彩色超声多普勒诊断仪；德国西门子DRH全身CT扫描仪；经颅彩色多普勒诊断仪（TCD）、拥有全市最先进的肌电图仪、诱发电位仪、日本五分类全自动血液细胞分析仪；日本光电三分类全自动血细胞分析仪；德国全自动生化分析仪、血凝仪、尿液分析仪、各种心电监护仪、多功能麻醉机、呼吸机、电脑视野诊断仪、裂隙灯、验光仪、电测听诊断仪等。我院聘请省级以上知名专家常年坐诊、查房、手术、培训、业务指导，为我市乃至周边骨伤科疑难病例提供专家服务。洛阳正骨医院原业务院长、硕士生导师、主任医师、河南省知名骨科专家张传礼教授率领专家团队常年在该医院坐诊。目前新的门诊楼、病房楼、医技楼、后勤综合楼及辅助用房已全面投入使用。设计一流，装修别致，安装了中央空调、中心制氧、中心供氧、中心吸引、病房传呼、中央电视、集团电话、英特网、局域网系统，为实现无纸化办公和财务信息系统、报单传输系统、影像资料传输系统奠定了基础，是目前开封市卫生系统一所外观漂亮、舒适、人性化、具吸引力、设施齐全的宾馆式医院。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3～4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所（NIMH）的数据,美国孤独症患病率在1‰～2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。，尚不清楚,可能与以下因素有关： 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少。，脑，1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 （1）应用行为分析疗法（ABA）主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 （2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 （3）人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下： （1）中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 （2）抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 （3）抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症，智力障碍，无，1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像（sMRI） 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧（杏仁核和海马）、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像（fMRI） 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像（DTI） 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析（MRS） 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸（NAA）代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像（SPECT） 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧（或双侧）额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。，。
566
11
44
33
67
602
51
110
29
141
